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又腫又癢！寶寶蕁麻疹大作戰
長庚兒童醫院兒童皮膚科主任 施一新
蕁麻疹又稱為風疹，形成原因可分為過敏性和非過敏性。蕁麻疹通常會伴隨癢感，引起不適，常發生於嘴唇、眼皮、耳朵、手掌、腳掌等處。治療蕁麻疹，首先需找出發疹原因，並按醫師指示規則服藥，才能減輕及避免症狀再發生。
何謂蕁麻疹？
蕁麻疹和目前在日本流行的麻疹是兩種不同疾病，不可混為一談。蕁麻疹是一種發作性、搔癢性，界限分明的皮膚局部浮腫，稱為「膨疹」。膨疹可能突然出現，維持數分鐘至數小時即自行消退，膨疹一般不會持續超過二十四小時以上。蕁麻疹又稱為「風疹」，皮膚浮起的膨疹稱為「風疹塊」。在閩南語稱為「起凊膜」或「起凊那」，也是指蕁麻疹。
過敏性與非過敏性蕁麻疹
蕁麻疹的起因可從過敏性與非過敏性兩方面來談。過敏性相關的蕁麻疹，為病患接觸到特定物質，例如：海鮮、酒精、花粉、黴菌、灰塵、藥物等，引發過敏反應，皮膚因過敏反應使血管擴張，血管通透性增加，產生紅疹或膨疹並有癢感。這些特定物質稱為「過敏原」，常見的過敏原是食物類或藥物類；此外，蚊蟲叮咬或動物的皮、毛屑也可能引起蕁麻疹。
有些蕁麻疹則與過敏反應無關，某些特定體質的病患，可因冷、熱、溫度、壓力變化、接觸到水或陽光而產生蕁麻疹；甚至運動、流汗、情緒緊張、洗熱水澡也會產生蕁麻疹，這種稱之為「膽素型蕁麻疹」。有的人在衣物鬆緊帶束縛的地方，或是抓過、劃過、壓過的地方產生蕁麻疹，這種現象稱之為「皮膚劃紋症」。
蕁麻疹表現的方式也很多樣性，可以是小紅點、紅斑、不規則形狀的膨疹，由數公分至數十公分大小不等。蕁麻疹通常會伴隨癢感，引起不適。有的蕁麻疹產生浮腫部位較深，使得皮膚腫脹肥厚，稱之為「血管神經性水腫」，好發於嘴唇、眼皮、耳朵、手掌腳掌等處，有時患者臉部浮腫有如豬頭一般。
若蕁麻疹發生於喉嚨，引起喉頭水腫，嚴重者可能有呼吸困難。蕁麻疹發生於消化道黏膜時，患者會有嘔吐、噁心、腹痛等腸胃不適等症狀。
服用藥物控制病情
小兒蕁麻疹並不少見，據估有百分之十五至二十的小孩，在青春期前至少經歷過一次蕁麻疹發作。寶寶的蕁麻疹治療上與大人並無太大的差別，仍是使用抗組織胺藥物為主，嚴重的病例或許要用到類固醇來控制病情。抗組織胺類藥物一般會有嗜睡、口乾的副作用，但在寶寶身上，有時反而會刺激中樞神經，造成興奮難睡。
此外，抗組織胺類藥物也會促進小兒食慾、有開胃作用，經過一段時間的抗組織胺藥物治療，寶寶體重都會增加，甚至臉蛋明顯變圓，令家長擔心是否醫師處方含類固醇的藥物，以至寶寶出現月亮臉、食慾佳、體重增加等類固醇藥物的副作用，其實真的是不白之冤！抗組織胺類藥物即使長期使用，對身體都沒有什麼害處，因此家長們不必顧慮太多。不可諱言的是，在嚴重蕁麻疹的情形下，類固醇是能快速控制病情的好藥，也為不少醫師所選用。
當蕁麻疹已獲得適當控制之後，應考慮停用或逐步減少類固醇的劑量，以免產生不良的副作用，影響到寶寶。一般急性的蕁麻疹在一到三週內都會完全恢復，因此需要家長和醫師密切配合，徹底把蕁麻疹治療好。門診常常看到的狀況是蕁麻疹發作時吃個幾天藥，一旦沒發作，就自行停藥，如此反反覆覆，蕁麻疹病程拖過六週以上，變成慢性蕁麻疹，治療方面就不如急性蕁麻疹簡單，而且容易復發，即使沒有特定過敏原刺激，蕁麻疹仍會一再發生。
（詳文請見2007年八月號BabyLife育兒生活雜誌）
