是喉嚨發炎？還是扁桃腺發炎？
花蓮門諾會醫院小兒科主任 史健生
當您的寶寶懂得把一根根胖胖的手指頭塞進口中，吃起「棒棒腿」，甚至玩起伸手可及範圍內的任何物品，並放進嘴裡探索時，全世界的爸爸媽媽除了開心的做寶寶成長記錄外，更要開始有心理準備。準備什麼呢？就是得隨時準備寶寶的第一次「生病」。尤其當寶寶第一次「發燒」時，更是令許多新手爸媽手忙腳亂。
病症重疊容易混淆
當寶寶生病被帶去看醫生時，家長以及醫師們最常提及或詢問的呼吸道病症，就是所謂的「感冒」、「喉嚨發炎」、「扁桃腺發炎」或「上呼吸道感染」。這四種病症之間有許多重疊、令人混淆甚至誤用的部分，不管是一般民眾，甚至醫護人員也時常語焉不詳。在這兒就讓我們作一個釐清和解釋。
「上呼吸道感染」泛指所有氣管以上，從鼻、口、咽喉（喉嚨到聲帶）、扁桃腺、鼻竇，甚至中耳部位的呼吸道感染。它包含了感冒、喉嚨發炎和扁桃腺發炎，可是我們卻常常把它和「感冒」視為同義詞。嚴格來分，這兩者是不同的。
「感冒」或常說的「著涼」、「傷風」，與英語Common Cold同義，是一個口語的說法。但在醫學定義中，感冒是指在鼻子、鼻竇部位的感染，少部分還會有咽部感染症狀！它主要是由病毒感染所引起，症狀通常較輕微。但是很多醫護人員會因為病人有喉嚨痛或咽喉部位輕微的發紅，就告訴家長說寶寶的喉嚨發炎了。
許多家長常會在寶寶有發燒、拒食、聲音沙啞時，就以為寶寶喉嚨發炎了。事實上，所謂的喉嚨發炎應該包括咽頭炎及喉頭炎，其中咽頭炎通常包含扁桃腺發炎，因為扁桃腺就在人的口咽部位，而喉頭炎通常會有聲音沙啞或呼吸聲不順的症狀。醫學上咽頭炎廣泛的定義包含了咽頭炎、扁桃腺炎、扁桃腺咽頭炎及鼻咽炎。
而「扁桃腺炎」，只要醫師檢查，發現病人扁桃腺有紅腫，就可以診斷。但也有一些醫師在發現病人扁桃腺有紅腫及化膿時，才會比較強調是扁桃腺炎，否則仍是下「喉頭炎」的診斷。
主要傳染途徑及症狀
綜合醫學定義與常用的說法，「喉嚨發炎」是指一般的感冒症狀加上咽頭部位有發炎的現象；「扁桃腺炎」則指醫師檢查咽頭及扁桃腺部位有紅腫發炎現象，這也是大部分醫師解釋的方式。
1. 喉嚨發炎
絕大部分為病毒引起，有些醫師會說是一種病毒感染。
2. 扁桃腺發炎
病源仍以病毒為大宗，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、腸病毒、單純?疹病毒。但是細菌性的扁桃腺炎，才是醫生們重視的對象，包括鏈球菌、黴漿菌、白喉桿菌。
喉嚨不適時，飲食多注意
無論是喉嚨發炎或扁桃腺發炎，傳染途徑都是經由孩童間的密切接觸，病原菌由呼吸道的分泌物（尤其是鼻涕）被傳播開來；它們附著在孩童的手上、玩具、桌椅表面或食物中，藉由把手和玩具放入嘴巴的習慣、吃進被污染的食物，或「相濡以沫」引發疾病。因此最佳的預防策略就是多洗手，盡量不要讓小朋友挖鼻孔、揉眼睛、吃手指及亂吃亂咬東西。過去在腸病毒大恐慌期間，由於洗手的大力提倡，不僅腸病毒疫情得到控制，連帶所有的呼吸道傳染病都明顯減少了，就是這個道理。
萬一寶寶仍不慎生病，要記得多補充開水，喉嚨不適時可給予清淡或較清涼的飲食，減少太刺激或太熱的食物。求診時不要主動要求醫師開立抗生素或消炎藥，因為絕大多數喉嚨或扁桃腺發炎都是病毒性感染，用抗生素是無效的。一旦醫師診斷決定要用抗生素時，請耐心讓您的小孩服用，遵從醫囑，才能保障您家寶貝的健康！
寶貝為何經常扁桃腺發炎？
天主教耕莘醫院新店總院耳鼻喉科主任 陳正文
認識扁桃腺發炎
細心的家長們一定有過這樣的經驗：有時候寶寶明明沒有任何感冒的症狀（像咳嗽、鼻塞、打噴嚏或流鼻涕等），卻莫名其妙地食慾變差，本來一餐180㏄的牛奶一下子就喝光了，卻突然連個50㏄都「嘟」了老半天喝不完，有時甚至還會高燒不退，精神、活動力都變得很差，但這種變化來得太突然，並不像老一輩所說的「長牙」或「厭奶」的情形，帶去給醫師檢查，才發現寶寶是得了急性咽喉炎或急性扁桃腺炎，這到底是什麼樣的疾病？要不要緊呢？
扁桃腺的位置在口腔深部的「口咽部」，一般人把嘴巴張開照鏡子觀察，沿著舌頭往後，應該可以在後上方看到一個「倒W型」的構造，這就是所謂的軟顎、旋雍垂，或者俗稱為「小舌頭」，再沿著這個構造往兩側觀察，就可以看到左右各一的扁桃腺。扁桃腺所在的「口咽部」，其實是我們上呼吸消化道的一個重要的十字路口，舉凡呼吸，吞嚥、吃東西或者講話，都得經過它，因此這個部位一旦發炎，病人就會很不舒服。
扁桃腺發炎時通常看起來會比較充血、腫脹，表面可能會出現一些擴大變深的洞洞（隱窩），上面覆蓋了許多白色的脫屑組織及滲出物，有時醫師會把它叫做扁桃腺「化膿」，此時醫師可能會建議您的寶寶接受局部抽吸治療，將覆蓋在扁桃腺上的膿汁吸出，以減緩症狀、縮短療程。
作息規律&補充水分 扁桃腺炎好得快∼
大部分病毒感染所造成的扁桃腺炎是屬於自限性的，意思就是說，一個免疫功能正常的小朋友，只要注意適當補充水分、觀察食慾及活動力的變化情形，在喉嚨疼痛可以忍受的範圍內，盡量鼓勵以溫涼順口的食物（如布丁、豆花等），並維持飲食的正常、作息規律，一般不需特別的治療，三至五天就可以康復。有些扁桃腺發炎則因為病原菌較強，或病童抵抗力較弱，醫師觀察懷疑是細菌（特別是鏈球菌）的感染時，可能會建議使用口服抗生素治療，但要注意療程一般約需十天，切勿太早自行停藥，而造成慢性反覆性發炎或其他嚴重的併發症（如：心臟、腎臟的損傷以及肺炎等），同時也要配合醫師的指示返診追蹤。
有時醫師觀察到扁桃腺上有許多白色的滲出物，會建議請耳鼻喉科醫師局部抽吸治療，幫忙將膿汁移除，送檢作為細菌培養以確定病原。當然如果您的寶寶在初步診療之後，並未如預期逐漸恢復，反而出現高燒不退，伴隨嘔吐、食慾精神不佳、活動力很差，甚至有脫水的情形時，醫師也可能建議住院使用靜脈注射抗生素，並補充水分，觀察是否有併發症產生的可能性。
減少外出&注意衛生 居家照顧不NG！
扁桃腺發炎是由細菌或病毒感染造成，都具有傳染性，所以一旦家裡有小朋友感染，則盡量避免外出，與其他家庭成員互動時，也要特別注意飛沫及接觸傳染的可能性。保持適當的水分攝取並盡量維持足夠的飲食是抵抗疾病的關鍵，所以只要寶寶願意吃，即使是有些冰涼，順口的甜食（如布丁、果凍、豆花等），倒也不必一味地禁止。另外口腔衛生也不能忽略，以免造成二度感染。
有些小朋友因為經常反覆感染，或體質的關係扁桃腺先天就比較大，一旦反覆感染後，扁桃腺會變得比一般肥厚，甚至阻塞到上呼吸道，此時小朋友會出現張口呼吸，睡覺時鼾聲大作、容易尿床，甚至會呼吸中止而驚醒；有的因為長期睡眠不足，會有白天躁動、精神不佳、注意力不集中等類似過動的症狀。此時便應該請耳鼻喉科專門的醫師評估嚴重度，有必要時可在免疫系統發育完成後考慮做扁桃腺切除手術。
寶寶扁桃腺發炎，是一種相當常見的疾病，可能只是三至五天的發燒、喉嚨痛、食慾變差，很快地就康復了，但也可能會有少數病情較為複雜，懷疑是EB病毒或鏈球菌的感染，而出現全身性的併發症，所以仍然不可掉以輕心。最重要的原則是隨時觀察寶寶的食慾、活動力及發燒的情形，在經過適當診療後，如果病情並不如預期般逐漸恢復，也必須立即回診追蹤治療，以避免後遺症的產生。
