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樺媽Karen

腹股溝疝氣*轉貼

2008年12月04日
一.腹股溝疝氣   

約有3%~5%小孩子得過腹股溝疝氣,這是最常見的小兒外科先天疾病之一。原本胚胎期有腹膜向腹股溝突出的銷狀突(processus vaginal)。在胚胎期第八到第九個月大時會閉合,如無閉合,易造成疝氣囊,使得腸子等腹腔器官容易墜入。通常左側稍狀突先閉合,所以疝氣大都發生在右側。早產兒發生疝氣機會較高,而且兩側同時疝氣的機會也較高。男生發生疝氣的機會遠多於女生,女生只佔全部疝氣患者的12%~14%。

疝氣通常可摸到腹股溝有腫塊,有時甚至延伸到陰囊或陰唇。輕度的疝氣只有在小孩子哭或者用力時才會出現。小孩子疝氣通常不會痛,但如有疝氣嵌頓時則會痛。一旦發現疝氣應儘快安排門診手術。因為愈小的小孩,發生嵌頓的機會愈大,而嵌頓性疝氣有時需緊急手 術。如果發生嵌頓性疝氣首先要分別有無腸子壞死,如果沒有壞死,可嘗試徒手復位。

徒手復位的方式依序如下:1.使用巴比妥類鎮靜劑;2.抬高患者的腳;3.冰敷腹股溝以降低組織腫脹;4.溫和而持續地擠壓腹股溝部位。如果徒手復位成功後,同安排住院,一、兩天後執行疝氣修補術。但家長必須知道在疝氣嵌頓治療後,小孩子的同側睪丸可能會萎縮,這是因為精索受到長期的壓迫。

若有局部皮慣紅腫、高燒、白血球增高、腹膜炎等徵狀出現時,意味著腸子可能卡死,必須急診手術 。