@ 剖腹生產照護指南 2007-12-26 Page:1/1
1. 剖腹生產後不需環形按摩子宮，但須注意產後惡露量，如有以下情形請立即通知護理人員。
◇惡露量多、呈水樣流出，約一小時就需更換產墊，且產墊全溼者。
◇有大量或大塊血塊出現。
2. 惡露
剖腹生產產後的惡露應較自然產的少。正常的惡露應是︰
◇紅色惡露︰呈鮮紅色，約產後1-3天出現，量較多，沒有臭味或微腥味。
◇漿性惡露︰呈粉紅色，伴隨有血清狀物質，約產後3天出現，量中，沒有臭味。
◇白色惡露︰呈白色或黃色，約產後10—15天後出現，量少，沒有臭道。
3. 宮縮
正常的宮縮應是呈硬球狀以幫助惡露排出。
宮底位置︰產後當日宮底與肚臍同高，之後每日下降一橫指，十天後應摸不到子宮。
4. 排泄
剖腹生產者會放置導尿管，約術後一天才拔除。自拔除尿管後的第4—6小時內應自解小便，因為膀胱過漲易引起︰
◇影響子宮收縮，引起產後出血。
◇導致產後壓力性尿失禁。
故應盡早自解小便，並告知醫護人員尿量及時間。若無法自解小便，請告知護理人員。
導尿管注意事項︰
→尿袋約500cc即倒掉，避免逆行性感染。
→避免尿管扭曲。
→尿袋不可高於膀胱。(腰部)
5. 產後運動
產後應儘早下床活動並於產後第一天開始做漸進式產後運動。
◎注意事項︰
(1) 宜採漸進緩慢方式，下床活動前先於床旁靜坐5—10分鐘，若無頭暈不適即可下床。
(2) 第一次下床上廁所必須有家屬或醫護人員陪同，若體力嬴弱請勿勉強下床如廁，護理人員會協助您於床上使用便盆。
(3) 翻身技巧︰若傷口疼痛，可用手壓住傷口或使用束腹帶。
◎目的︰
(1) 促進子宮復舊、幫助惡露排出。
(2) 促進血液循環、預防血栓靜脈炎。
(3) 可恢復良好身材，並促進膀胱、腸胃之排泄功能，改善便秘脹氣情形。
6. 飲食
◇產後飲食應採均衡飲食。
◇產後24小時開始排氣才可進食。
◇產後第一週內︰禁吃蛋、奶、豆類、麻油、酒、生化湯。
◇產後第一個月內︰禁吃人蔘，應多攝取液體、蔬菜水果及高纖食物。
7. 會陰部清潔
產後需於每次大、小便後使用沖洗器，裝溫水沖洗會陰表面。移除產墊時，需由前往後移，衛生紙擦拭方向應同，避免污染會陰部傷口。
腹部傷口若有腫脹、發紅、分泌物流出等現象應告知醫護人員。
8. 身體清潔及舒適
◇身體清潔︰產後一天後可溫水拭浴(溫度41—43°C)，可維持身體清潔舒適，但傷口不可碰水(須等傷口癒合)。
◇頭髮清潔：可洗髮，洗後應立即以吹風機吹乾，注意保暖。
9. 月經恢復
持續哺餵母乳之婦女的月經週期重現會有延後現象，而未哺餵母乳之婦女則最早在產後6—8週就可能恢復月經的來潮。
10. 家庭計劃
月經未恢復前仍有受孕的可能，因此勿忽略避孕措施，建議可先以保險套避孕。
11. 產後檢查
一般剖腹產後請依醫師指定時間返院檢查。
12. 母嬰同室
◇完全且持續母乳哺餵，請勿要求補充牛奶。
◇媽媽要有信心，相信自己一定有奶水。
◇不限制的餵奶，寶寶想吃就餵。
◇盡早讓寶寶吸吮(在產臺上或恢復室)。
◇寶寶吸得越多，媽媽的奶水越多。
◇適當支托乳房，並確定寶寶乳房含的好。
◇全家支持，是成功哺餵母乳的關鍵。
@剖腹產後的飲食指導 2008-01-16 Page:1/1
剖腹產因有傷口，同時產後腹內壓突然減輕，腹肌鬆弛、腸子蠕動緩慢，易有便秘傾向，飲食的安排與自然產應有差別，產婦在術後12小時，可以喝一點開水，刺激腸子蠕動，等到排氣後，才可進食；剛開始進食的時候，應選擇流質食物，然後由軟質食物、固體食物漸進。
1.產後飲食指導原則
☆ 術後一週內禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。
☆ 避免油膩的食物。
☆ 避免吃深色素的食物，以免疤痕顏色加深。
☆ 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
☆ 一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物，幫助組織修復。
☆ 傳統觀念認為產婦不宜喝水，否則日後會肚大難消，這時必須多補充纖維質，多吃水果、蔬菜，以促腸道蠕動、預防便秘。
☆ 發酵食物不要吃，以免脹氣。
☆ 因為失血較多，產婦宜多吃含鐵質食物補血。
☆ 生冷類食物（大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨……）禁食40天。
2.產後三週補身計畫
第一週︰以清除惡露、促進傷口癒合為主
☆ 最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補，但是不可加酒。
☆ 豬肝有助排惡露及補血，是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。
☆ 甜點也可以幫助排除惡露。
☆ 子宮收縮不佳的產婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮、改善便秘。
☆ 魚、維他命C有助傷口癒合。
☆ 藥膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。
第二週︰以防治腰痠背痛為主
☆ 食物部份與第一週相同，藥膳部份則改用杜仲。
第三週︰開始進補
☆ 膳食可開始使用酒。
☆ 食物部份與第一週相同，可以增加一些熱量，食用雞肉、排骨、豬腳等。
☆ 口渴時，可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。
☆ 藥膳食補可用四物、八珍、十全（冬日用）等中藥材。
@剖腹產後的傷口照護 2008-01-16 Page:1/1
剖腹產的傷口較大，發生感染的機率也相對提高，由於皮下脂肪愈厚，傷口感染的機會也愈大，所以較胖的產婦，必須更注意產後傷口的護理；另外，有些人因體質關係，疤痕會越長越大，不但影響外觀，還會有搔癢的困擾，處理上十分棘手，如果有這種體質，開完刀不久應該使用矽膠片，以減少蟹足腫發生。
1.傷口護理DIY
☆ 傷口未癒合前請勿弄濕或弄髒，萬一弄濕的話，必須立即擦乾，並塗上優碘。
☆ 手術後，醫師會在傷口上貼美容膠，美容膠上再覆蓋紗布，紗布滿4天即可取下，或潮濕時須立即取下，美容膠約在一週後撕下，改貼換氣紙膠帶。
☆ 淋浴後可將傷口上的膠帶全撕下，將傷口拭乾後〈無須擦藥〉，以3M透氣紙膠帶2條，寬2.5公分順傷口貼上。
☆ 貼透氣紙膠帶須與傷口平整密合，以壓迫疤痕，以免變寬變厚，3∼4天更換一次，可碰水，碰水以後用乾毛巾吸乾表面，滿月後貼一層即可，持續3∼6個月。
☆ 使用透氣紙膠帶如有過敏情形，例如起疹、發紅、破皮現象，則暫時不要使用，待改善後再繼續使用。
☆ 傷口較平的人使用透氣紙膠帶，若是易過敏、易產生疤痕體質的產婦，則可按醫師指示，使用矽膠。
☆ 每天用手指頭輕輕按摩傷口3到5分鐘，減少疤痕產生。
☆ 避免陽光直接曝曬傷口，使疤痕顏色加深。
☆ 有結痂者勿用手抓，讓其自然脫落。
☆ 腹部傷口有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等情形時，請返院就診。
☆ 免拉扯傷口，滿月後再作產後運動。
2.日常生活注意事項
☆ 會陰的清潔和自然生產者相同，但是自然產需用煮熟的水，剖腹產只要用浴室熱水即可。
☆ 睡覺時採左側臥睡，對血液循環最好，期間也可以更換姿勢。
☆ 最好睡硬板床，如無硬板床，也可舖睡地上。
☆ 取下傷口紗布後，先在傷口上覆蓋一條乾毛巾，再圍上束腹帶，以減少摩擦不適，束腹材質要軟，不要寬，以免長時間使用不舒服。
☆ 在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹帶固定傷口部位。
☆ 下床時先行側臥，以手支撐身體起床，避免直接用腹部力量坐起。
☆ 手術一週後才可淋浴，之前可擦澡。
☆ 手術後，陰道會少許的惡露流出，可使用衛生棉保持乾燥，但是如果血量超過月經量，應儘速就醫。
☆ 三∼四小時要排尿一次，並注意排尿時是否灼熱或刺痛的感覺，以防尿道感染。
☆ 不要因為傷口疼痛，而不肯動。
☆ 勿迅速減肥，以免脂肪流失、內臟下垂、皮膚鬆弛。
☆ 產後第7與第42天至醫院回診。
@剖腹產的優缺點 2008-01-25 Page:1/1
剖腹產是經腹部切開子宮取出胎兒的手術。手術如果應用得當﹐能起到挽救母兒的作用﹐否則不僅不能收到預期效果﹐且可造成遠期的不良影響﹐故施術前必須慎重考慮﹐加以重視。有很多孕婦對這種手術有一些誤解﹐以為只要能儘快把孩子取出來就是好的。
為加強大家對剖腹產的了解﹐下面將其優缺點列舉如下。
剖腹產的優點﹕
(1)由於某種原因﹐絕對不可能從陰道分娩時﹐施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。
(2)剖腹產的手術指征明確﹐麻醉和手術一般都很順利。
(3)如果施行選擇性剖腹產﹐於宮縮尚未開始前就已施行手術﹐可以免去母親遭受陣痛之苦。
(4)腹腔內如有其它疾病時﹐也可一併處理﹐如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤﹐均可同時切除。
(5)做結紮手術也很方便。
(6)對已有不宜保留子宮的情況﹐如嚴重感染﹐不全子宮破裂﹐多發性子宮肌瘤等﹐亦可同時切除子宮。
(7)由於近年剖腹產術安全性的提高﹐許多妊娠並發病和妊娠合併症的中止妊娠﹐臨床醫生選擇了剖腹產術﹐減少了並發病和合併症對母兒的影響。
剖腹產的缺點﹕
(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。
(2)手術時麻醉意外雖然極少發生﹐但有可能發生。
(3)手術時可能發生大出血及副損傷﹐損傷腹內其它器官﹐術後也可能發生泌尿､心血管､呼吸等系統的合併症。
(4)手術中即或平安無事﹐但術後有可能發生子宮切口愈合不良﹐晚期產後流血﹐腹壁竇道形成﹐切口長期不愈合·腸粘連或子宮內膜異位症等。
(5)術後子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
(6)再次妊娠和分娩時､有可能從原子宮切口處裂開﹐而發生子宮破裂﹐如果原切口愈合不良﹐分娩時亦需再次剖腹﹐故造成遠期不良影響。
(7)剖腹產的新生兒﹐有可能發生呼吸窘迫綜合征。
根據上述﹐剖腹產既有優點﹐又有缺點﹐並非絕對安全。除了因挽救母嬰必須做剖腹產外﹐如果沒有手術指征﹐應盡量不做﹐爭取自然分娩。
@認識剖腹產的準備與流程 2008-04-11 Page:1/1
如何順利將胎兒產下，是所有準爸媽最關心的問題，故認識生產方式及相關訊息，能讓準爸媽有更充分之準備，以迎接小寶貝的到來。本文我們就來認識陰道生產方式外的另一生產方式－－剖腹產及相關準備工作，以降低準爸媽待產時之焦慮。
需要選擇剖腹產的情況
剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產：
＊ 緊急性剖腹產：是指在妊娠中、後期或是產程進行中，產婦或胎兒因突發的緊急情況，例如：出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。
＊ 預約剖腹產：是指分娩前就己經知陰道生產是不可行的，進而採取剖腹生產稱之，例如：曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生殖器?疹病毒之感染等等。符合以上條件的孕婦，婦產科醫師會建議選擇剖腹產之生產方式。以下就是預約剖腹產的流程。
剖腹產之手術前準備
一旦確定了生產方式應為剖腹產，就應該了解手術前應該做哪些準備：
1.預定剖腹產的前一天：
先到住院服務中心報到。然而常有準爸媽不解，為什麼要前一天住院？因為凡是正規手術都要一再確認手術方式，一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。例如：若有嚴重貧血，可先備血或輸血；若有心電圖異常，可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。
↓
完成生命徵象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。
↓
至病房完成病歷問診、填寫同意書（包括手術及麻醉同意書）、核對身分、安排胎兒監視器裝置（為瞭解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況）。
↓
告知手術前須知，例如：勿配戴飾物、勿塗指甲油及化妝（為觀察是否有發紺情形）、勿配戴活動假牙及隱形眼鏡（為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響）、需禁食（包括開水）8小時（以免麻醉後引起嘔吐不適，造成吸入性肺炎）。
2.手術當天：
建立一條靜脈點滴管道是必要的，可用來補充體液電解質及方便給藥。因此，準爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合，將降低生產時之危險性。
剖腹生產之流程
期待已久的日子終於到來，小寶貝就要呱呱墜地了，但仍不免對即將面臨的手術過程感到憂心，在此就先來熟悉一下手術當天及剖腹生產之流程。
1.手術當天的前置作業：
醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房，在等侯室會再次核對身分及病歷。
↓
進入手術室，進行麻醉，一般是採半身麻醉（包括硬脊膜外及脊髓麻醉法）。
↓
進行皮膚準備及放置尿管。皮膚準備所指的是剃除體毛，範圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部，目的是為避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口，造成照護不方便；而放置尿管是為避免麻醉後尿道括約肌鬆弛，造成小便失禁或術後無法解尿之不便，同時亦做為術後排出尿量監測之用。
2.重頭戲上場－－剖腹手術：
先將皮膚劃開，進入皮下組織脂肪層，層層切開。
↓
再將筋膜及白線剪開，剝開腹直肌，打開腹膜，剪開子宮漿膜層。
↓
將子宮肌肉層切開，胎兒及胎盤被娩出。
↓
最後再層層縫合起來，貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。
↓
在情況穩定後，新生寶寶也初步清整評估完成了，就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。當完成剖腹產後，產婦就會被送至恢復室觀察，而小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。觀察約1、2小時後且生命徵象穩定，就可回病房休息囉！
剖腹產之傷口照顧
手術完成後，傷口會以紗布及透氣紙膠帶覆蓋，加壓止血及保護傷口，於24小時後以優碘完成第一次換藥及檢查傷口；手術後第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口；返家一週內，保持傷口清潔乾燥，勿淋濕，且不需塗抹藥物，若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛，甚至滲出血及分泌物時，要儘快回醫院求診。
一般而言，產婦返家一週後要回診，醫師檢查傷口若正常，便可開始淋浴，每次淋浴後，傷口一樣要輕輕擦拭清潔乾燥，再更換透氣紙膠。紙膠的作用可預防疤痕增生，需貼3∼6個月，愛美的媽咪們，千萬不可偷懶哦！
＊產後清潔
產婦在生產後容易出汗，應注意清潔，尤其有傷口及母乳哺餵者，必要時，可請護理人員或家屬協助床上擦澡，且每次如廁後，要記得執行會陰沖洗。
＊活動與休息
手術後，在充分的休息及睡眠之後，應儘早下床活動，可促使全身各部位之功能恢復正常，甚至恢復體力。
＊產後營養攝取
剖腹產當天因為是術後觀察期及麻醉藥物尚為消褪，只宜少量沾水；第二天在穩定情況下，即可恢復飲食。良好的營養狀態除了可促進產婦維持健康之外，更可增加人體之抵抗力、預防感染發生，並增進產後恢復能力。而且產後飲食最好是含高蛋白質、維生素及礦物質，以促進傷口癒合，且應進食足量的纖維素以防止便泌發生。
結語
生產是喜悅的！選擇合適的生產方式將胎兒順利娩出，是所有準爸媽及醫護人員所期望的。因此，我們非常希望將即將接受剖腹產之準爸媽在閱讀完本篇文章之後，可以更暸解剖腹產手術前、中、後應該注意及配合之事項，如此將少一分恐懼，多一點喜悅，並且帶著愉快的心情迎接新生命的到來。
@更了解剖腹產手術流程 2008-07-02 Page:1/1
剖腹產小百科
在正常的情形下，自然產是最好的生產方式，但遇到某些狀況時，剖腹生產則確保媽咪與胎兒的安全，哪些媽咪需要剖腹生產？剖腹產的方式還有優缺點又各有哪些呢？詳閱本文可以讓你對剖腹產有基本認識喔。
剖腹方式
所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。
腹部傷口外觀
很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。
而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。
腹膜內生產與腹膜外生產
劃開腹部皮膚、皮下脂肪、肌膜之後，傳統的做法會打開腹膜進入腹腔內(腸胃所在處)之後再打開子宮娩出寶寶，也就是所謂的剖腹生產，又稱之為腹膜內生產；但現在也有避開腹腔由膀胱上面或是側面進入子宮的方法，稱之為腹膜外生產。陳芳怡醫師指出，這兩種方法各有優缺點，至於採行哪一種方法進行手術，主要還是看醫師個人的手術做法。
子宮切法
剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種，分別有1.傳統直切 (classical)2.T形法(T-shape).3.下段直切(Low-vertical)4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。
麻醉方式
目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。
剖腹產會影響將來的懷孕安全
台灣的剖腹產比率約1/3，在全世界是數一數二的。剖腹產不僅會增加醫療費用，也伴隨較多的併發症。但是很少人注意到剖腹產也會影響下一次懷孕。
2005 年8月有一項芬蘭的研究探討「剖腹產是否會影響將來的懷孕」。他們追蹤1987∼1989年生第一胎的73,104位孕婦，在未來11年內生產的情形。結果發現第一胎剖腹產的婦女，將來的生育能力下降，而且下一次懷孕會遭遇較多的併發症，包括出血、早產、胎兒缺氧；而且胎兒胎位不正、體重過輕和死亡率也比較高。如果婦女有第三次懷孕，也會有類似的趨勢。至於第一次如果是用真空吸引或產鉗，則不會影響將來的懷孕。筆者認為可能的原因是剖腹產造成子宮的傷口所導致。
對於某些懷孕，例如胎位不正、前置胎盤，剖腹產是比較安全的生產方式；但是如果孕婦只是怕痛或擔心陰道鬆弛而想要剖腹產，為了下一次懷孕的安全，建議孕婦最好三思。
剖腹後的照顧
台安醫院婦產科產後護理病房護理長王麗玲表示，由於媽咪在手術後無法馬上進食，通常會幫媽咪注射點滴補充營養，同時因為子宮有傷口，無法像自然產的媽咪以子宮按摩的方式幫助子宮收縮，因此通常會在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物。
另外，媽咪在產後會開始排出大量的惡露，尤其是第一天，惡露的量會比月經排出的血量來得多，不過，王麗玲護理長表示，由於產後兩個小時是大出血的好發時期，因此在這段時間內，醫護人員會密切注意媽咪排出的惡露量與外觀，如果媽咪在半個小時內就使用了兩塊產褥墊，或是一直覺得血流不止，就有可能是不正常的出血，這時候就得趕緊通知醫護人員做處理。
結語
看完剖腹產的併發症大概會讓不少媽咪覺得恐怖，不過畢竟不是所有人都會遇到那些狀況，再者，如果媽咪採行自然產可能會影響胎兒與自身的安全，相較之下，剖腹產當然是比較好的選擇，但是因為其他原因決定剖腹產的媽咪可就要三思而行囉！
@剖腹產小百科 2008-07-30 Page:1/1
剖腹產小百科
在正常的情形下，自然產是最好的生產方式，但遇到某些狀況時，剖腹生產則確保媽咪與胎兒的安全，哪些媽咪需要剖腹生產？剖腹產的方式還有優缺點又各有哪些呢？詳閱本文可以讓你對剖腹產有基本認識喔。
剖腹方式
所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。
腹部傷口外觀
很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。
而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。
腹膜內生產與腹膜外生產
劃開腹部皮膚、皮下脂肪、肌膜之後，傳統的做法會打開腹膜進入腹腔內(腸胃所在處)之後再打開子宮娩出寶寶，也就是所謂的剖腹生產，又稱之為腹膜內生產；但現在也有避開腹腔由膀胱上面或是側面進入子宮的方法，稱之為腹膜外生產。陳芳怡醫師指出，這兩種方法各有優缺點，至於採行哪一種方法進行手術，主要還是看醫師個人的手術做法。
子宮切法
剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種，分別有1.傳統直切 (classical)2.T形法(T-shape).3.下段直切(Low-vertical)4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。
麻醉方式
目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。
剖腹產會影響將來的懷孕安全
台灣的剖腹產比率約1/3，在全世界是數一數二的。剖腹產不僅會增加醫療費用，也伴隨較多的併發症。但是很少人注意到剖腹產也會影響下一次懷孕。
2005 年8月有一項芬蘭的研究探討「剖腹產是否會影響將來的懷孕」。他們追蹤1987∼1989年生第一胎的73,104位孕婦，在未來11年內生產的情形。結果發現第一胎剖腹產的婦女，將來的生育能力下降，而且下一次懷孕會遭遇較多的併發症，包括出血、早產、胎兒缺氧；而且胎兒胎位不正、體重過輕和死亡率也比較高。如果婦女有第三次懷孕，也會有類似的趨勢。至於第一次如果是用真空吸引或產鉗，則不會影響將來的懷孕。筆者認為可能的原因是剖腹產造成子宮的傷口所導致。
對於某些懷孕，例如胎位不正、前置胎盤，剖腹產是比較安全的生產方式；但是如果孕婦只是怕痛或擔心陰道鬆弛而想要剖腹產，為了下一次懷孕的安全，建議孕婦最好三思。
剖腹後的照顧
台安醫院婦產科產後護理病房護理長王麗玲表示，由於媽咪在手術後無法馬上進食，通常會幫媽咪注射點滴補充營養，同時因為子宮有傷口，無法像自然產的媽咪以子宮按摩的方式幫助子宮收縮，因此通常會在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物。
另外，媽咪在產後會開始排出大量的惡露，尤其是第一天，惡露的量會比月經排出的血量來得多，不過，王麗玲護理長表示，由於產後兩個小時是大出血的好發時期，因此在這段時間內，醫護人員會密切注意媽咪排出的惡露量與外觀，如果媽咪在半個小時內就使用了兩塊產褥墊，或是一直覺得血流不止，就有可能是不正常的出血，這時候就得趕緊通知醫護人員做處理。
結語
看完剖腹產的併發症大概會讓不少媽咪覺得恐怖，不過畢竟不是所有人都會遇到那些狀況，再者，如果媽咪採行自然產可能會影響胎兒與自身的安全，相較之下，剖腹產當然是比較好的選擇，但是因為其他原因決定剖腹產的媽咪可就要三思而行囉！
@剖腹產前應該考量的事 2008-08-18 Page:1/1
媽媽寶寶雜誌｜ 行政院衛生署桃園醫院婦產科主任 黃建勳｜ 2008年8月14日
必須剖腹產的情況
黃建勳主任表示，醫學上所謂的剖腹產適應症，就是當媽媽或胎兒有以下特殊狀況時，通常會建議選擇剖腹產的方法，以避免在自然產的過程中，可能會遇上更多的風險。如果是產前就已經知道的狀況，例如胎位不正、前置胎盤，那麼就可以採取預約剖腹生產的方式，媽媽可以事先對剖腹產做些了解，如果是生產當下才出現的問題，例如難產、胎兒窘迫，則必須採取緊急剖腹的方式處理。
因媽媽問題需要剖腹
＊骨盆腔異常，可能無法順利進行自然分娩。
＊有嚴重高血壓、子癇前症、心臟病等。
＊前置胎盤或胎盤早期剝離。
＊生產時發生難產或產程遲滯，為了母體及胎兒安全，只好進行剖腹。
＊產道有腫瘤阻礙或有子宮頸癌。
＊孕婦感染?疹病毒，預防傳染給新生兒，最好選擇剖腹。
因胎兒問題需要剖腹
＊雙胞胎或多胞胎，經醫師評估後認為不適合自然生產者。
＊胎位不正，非呈正常頭下腳上的姿勢。
＊胎兒過大（超過4,000公克）或胎兒太小(低於1,500公克)。
＊胎兒發育畸形。
＊胎兒窘迫，待產時發現胎兒出現心跳減弱或生命跡象不穩定時。
＊臍帶脫垂。
非必要的剖腹產
除了上述不得不的情況之外，有些產婦還是可能因為個人因素或考量剖腹產的好處，例如挑選黃道吉日、擔心產後陰道鬆弛、避免生產遲滯、避免生產陣痛、可預先知道生產時間等原因，而考慮自費進行剖腹產。不過，黃建勳主任建議這些懷孕狀況正常的媽媽，不只是單從剖腹產的便利性來考慮，最好也能了解剖腹產可能會有的副作用及缺點，再評估出最適合自己的生產方式。
剖腹產可能會有的副作用
僅管目前剖腹產的安全性非常高，但是，畢竟它仍是一項侵入性的手術，手術時必須施打麻醉藥，同時需要切開腹壁和子宮壁，所以，媽媽還是要面對併發症發生的可能性以及術後恢復較久等缺點。
面對的風險
＊麻醉風險，雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題，但是，一旦發生就可能造成產婦的生命危險。
＊日後可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的後遺症。
＊剖腹傷口因個人體質不同，有的人會留下疤痕。
＊發生感染、大出血的機率較自然產高。
＊胎兒因為沒有經過產道的擠壓，肺部功能較自然產的嬰兒弱。
＊術後恢復時間較自然產長，住院時間較久，此外，如果是自費剖腹者，要花費一筆不算少的費用。
是否要選擇剖腹產？
如果是有特殊孕產狀況的產婦，如以自然產的方式生產會增加危險，所以，應依照醫師的建議進行剖腹產以達到安全生產的目標，此時，媽媽可以請教醫師手術相關細節，例如剖腹的方式、麻醉的情況及生產前需留意的注意事項。
尊重個人意見
如果是一般正常的孕婦，但考慮選擇剖腹產，可以將自己理由說出來和醫師討論，如果經過醫師建議後，還是想要選擇剖腹產，多數醫師還是會尊重媽媽的意願。此類別的媽媽，也建議和先生和有生產經驗的朋友討論，再選擇出較理想的生產方式。
前胎剖腹產，這胎也要嗎？
另外，前一次剖腹分娩，第二次是否需要再剖腹，黃建勳主任表示，需要看情況而定，如果第二胎已經沒有第一胎的剖腹原因，例如當初時胎位不正，第二胎胎位正常，同時也沒有其他的問題，那麼就可以選擇自然產方式，但如果還有其他的危險因子存在，最好聽從醫師的建議。如果媽媽還有疑慮，必要時可以徵詢第二位醫師的意見。
剖腹產前的準備
1.安排生產時間
如果沒有特殊非提早剖腹不可的情況，通常醫師會建議安排約在37∼38週之間生產，如果有特別選定日子要生產的媽媽應提前告知醫師，同時請醫師評估是否合適，一般則由醫師提出他方便的開刀時間，媽媽再擇一合宜時間。
2.避免引發早產
如果還沒到剖腹產預定的日子或是寶寶尚未滿36週，媽媽最好避免太過勞累或緊張，以防提早破水或早產，而造成得緊急開刀剖腹的狀況。
3.準備好生產的用品
因為已經知道大概的生產時間，媽媽可以事先將待產時的用品及產後需要的用品都先準備好，可在預定剖腹的前一天和醫院或醫師聯繫確定，於預定的時間至醫院待產。
~原文刊載於2008年8月號《媽媽寶寶雜誌》
