前牙錯咬(anterior crossbite)即是俗稱「戽斗」的不正咬合，在牙齒特徵上是指上顎前牙咬在下顎前牙的內側；在臉型特徵上，由側面觀常有中臉部凹陷或下臉部突出，使臉型近似一輪新月的輪廓，所以就有人稱它為月亮臉。在過去的年代，因醫學知識的缺乏，或許有人視下顎突出為福氣的象徵，但以現代社會重視外型、以第一印象取勝的驅使之下，再加上外觀對年輕人心理層面的影響，很多的病患漸漸會尋求牙醫師的協助，希望藉助齒顎矯正的治療，達到咬合及美觀改善的雙贏成果。
病因
兒童成長發育的過程中，在乳牙階段，甚或換牙期，均有可能造成前牙錯咬的情形，前牙錯咬可分齒源性、骨骼性、功能性三方面討論。
一、齒源性(dental origin)：是單純的上下前牙咬合異位，可一顆或多顆前牙同時發生。其發生原因可能是牙弓空間不足使得牙齒排列擁擠，或是牙齒受到外傷導致牙齒移位，或是乳牙延遲脫落、多生牙、不良習慣如吸手指等等，均有可能造成牙齒萌發路徑受影響。
二、骨骼性(skeletal origin)：是上下顎骨發育異常，可能是上顎顎骨發育不足，或是下顎顎骨發育過度，甚或合併上述兩種原因，連帶使得牙齒相對位置改變，造成前牙錯咬，在此種情況下，前牙錯咬通常包含全部前牙。
三、功能性(functional origin)：主要是受後天因素影響，可能原因有牙齒排列不整造成咬合干擾，為了要避開此咬合干擾，下顎自然的往前移位，以建立新的咬合關係，同時造成前牙錯咬。另外下顎閉合時，後天性肌肉的反射作用，甚至因呼吸道阻塞或蛀牙過多，也可能使下顎前移，造成前牙錯咬。
盛行率
前牙錯咬在分類上是安格氏三級(Angle's class III)不正咬合的病症之一，而安格氏三級不正咬合其發生率東方人遠多於西方人，約是西方人的2至3倍。依據對3,162位高雄市小學生所做的疾病調查(1984; Liao S.C., Chang H.P.)發現，在所有受檢學生中，安格式三級不正咬合約佔9％，而且在12歲的受檢學童中，女孩所佔比率(16.83％)多於男孩(9.9％)。再就造成前牙錯咬的病因來分類，發現有40個百分比以上的病例是單純由下顎前突所造成。
臨床上的症狀
前牙錯咬在臨床上的症狀大致可分為美觀及功能兩方面。
一、美觀：一般對顏面外觀的影響，首當其衝的便是嘴唇，如下唇外翻或上唇內陷，甚至於上下嘴唇閉合不全，使得下臉部不協調。另外由於咬合的關係，亦可能造成下顎偏移、下臉部歪斜的症狀。甚者，由於美觀的影響造成心理方面的問題。
二、功能：由於前牙錯咬，加上其他因素造成咬合干擾，長期下來顳顎關節、咀嚼肌群等均受影響，有可能惡化成顳顎關節症候群TMD(temporoman-dibular dysfunction)，致使咀嚼功能不佳，發音能力受影響。
如何治療
前牙錯咬的治療，目的不外乎：1.解決病人咀嚼功能的異常，維持牙齒及牙齦的健康。2.改善病人下臉部外型的美觀，包括上、下唇型的協調，下巴過度外突的矯治等。當然，如果應病患期望的高低或病例嚴重度的考量下，成人患者可配合外科手術讓臉部外型面目一新，更增自信。
一般治療的方式，依發病年齡，可簡單分為乳齒期約5到6歲的治療，混合齒列期約7到13歲的治療，成人齒列期的治療等三個時期。為什麼要依年齡來區分？一方面是考量下顎骨發育的快慢程度，如青春期發育高峰骨骼的快速成長，另一方面有助於病患或病患家屬的了解。
一、乳齒期：乳齒期的治療以觀察監測病症發展為主，每半年由矯正牙科醫師或兒童牙科醫師負責檢查監測，這期間若發現咬合異常導致牙齒、牙齦的咬合創傷，或是因前牙錯咬伴隨後牙錯咬造成的發育異常如臉部歪斜，以及其他身體疾病導致前牙錯咬如呼吸道阻塞而有口呼吸習慣，則應及早矯治。除此之外，若太早治療，因小病人合作度不佳，易延長整個療程，治療效果大打折扣，金錢和時間的消耗更難以估計。
二、混合齒列期：混合齒列期不僅有齒列的變動，顏面骨骼的發育也進入一個高峰。其發育時機與青春期有極密切關聯，女孩大約在9到11歲間，男孩則大約在11到13歲間。矯正科醫師在作診斷時，常須藉助手部X光片和側顏面X光片來判斷病人的實際骨骼年齡，參考臨床表徵包括齒列的咬合和臉部外觀，來擬定治療計劃。初期治療目標以去除前牙咬合干擾，並作骨骼生長引導為主，此時矯正科醫師會針對診斷採用一些活動裝置或頭部牽引裝置，改善病人的牙齒咬合及上、下顎骨骼關係；晚期治療則要考慮下顎骨的持續生長量，一般女性在16歲，男性在18歲會有較定型的下顎骨發育，並參考軟組織的生長，來決定是用積極的固定式矯正裝置治療或是持續觀察下顎骨的生長，另外並不排除成年後併用外科手術治療。
三、成人齒列期：先前提過在成人齒列期的治療，矯正科醫師因對下顎骨生長量較易掌握，所以矯正術式以固定式矯正裝置或合併外科手術為主，當然在治療計劃擬定時，病人對治療的期望應充分與醫師協談，以助於醫病雙方達到滿意的結果。
治療裝置
茲將前牙錯咬治療裝置簡述如下：
一、斜板裝置(inclined plate)：是最簡單的治療方式，特別是對齒源性前牙錯咬特別有效。可使用壓舌板或於下顎前牙黏著一塊樹脂斜板，迫使上顎前牙咬之，使上顎前牙受力往前移動，以改善前牙錯咬關係。此種治療方式大約兩三個星期，便可有顯著的療效。
二、活動式裝置(removable appliance)：顧名思義是一種可以自由取下的矯正裝置，其原理是取病患的牙齒石膏模型，利用此模型設計一些彈力裝置，施力於特定的牙齒下，藉以達到治療的效果。因為是活動的裝置，因此必須要小朋友的配合，確實配帶才有效。
三、固定式裝置(fixed appliance)：不同於活動式裝置，是於特定牙齒上，黏著矯正器，藉由矯正線、彈力線及其他輔助裝置的作用，在短時間內有效率的解決問題。
四、合併正顎手術(orthognathic surgery)：有些骨骼性前牙錯咬，單純的解決牙齒問題，並不能達到理想的咬合及美觀，必須合併口腔外科的正顎手術，將骨骼問題一併解決，如此才能有和諧的外觀，此種治療方式通常須等發育完成後才施行。
前牙錯咬不難發現，難的是治療時間的掌握，定期牙科檢查及專業諮詢，隨時觀察其變化，一有問題隨即解決，不僅可簡化治療的複雜性，亦可節省時間和金錢的浪費。
