當送子鳥來過 如何避免流產
對某些人來說，懷孕是一個辛苦的過程。尤其是如果好不容易懷孕了，一段時間之後發生流產，常另當事人極度傷心。所以在孕期中應多加注意自己的身體狀況，有流產徵兆，應及早就醫以避免意外發生。
流產有些是自然淘汰，有些是可以治療的
郭綜合醫院婦產科主任林大欽表示，流產佔整個懷孕的10∼15％，有些流產是自然淘汰的結果，很難避免，有些如習慣性流產是有原因，可以治療的。一般來說，約有25∼40%的流產是由於染色體異常所引起，而37、38歲以上的高齡產婦，染色體異常的機率更高達40%以上；25%為黃體素不足的荷爾蒙因素引起；20%為感染所造成；另外，25%的流產屬其它或不明原因，例如胎兒器官發育不良、子宮畸形或子宮有中隔、肌瘤、腺肌瘤、沾粘等。
流產的分類
一般常見的分為先兆性、過期性、不可避免性、不完全性、習慣性流產。
造成流產的原因與預防方法
胚胎異常視其缺陷程度不同，決定其存活在母體時間。20 週以內稱為流產，因即使搶救也難以存活。而20 週以上的不足月生產稱為早產。 奇美醫學中心婦產科主治醫師陳文瑩表示，流產造成的原因，有許多仍不清楚。可能的原因如下：
一、染色體異常
二、免疫功能異常
三、內分泌異常
四、子宮異常
五、感染
六、其他因素
生活中引起的流產
真正的懷孕並不如電視戲劇節目中所演出的，因為一次不小心摔跤，就會流產；也不會如傳統禁忌所說，拍個肩膀就會流產。真正所能引起流產的外力需十分強大。 關於外力撞擊：一般來說如果是輕微的摔跤，外力沒有直接衝撞到肚子，靠著母體的脂肪、子宮內的羊水保護，胎兒不容易流產，尤其是懷孕早期，子宮很小，更不容易直接受傷。
但一些早期胎盤位置較低及子宮頸較弱的孕婦要注意，輕微的外力撞擊甚至是提重物，都有可能引起子宮頸出血，而造成流產。 懷孕6∼8週要特別注意：此時胚胎著床仍不穩定，有些人會有出血的現象，這是正常的。但一般人往往無法正確判斷，所以如有出血情形還是應請醫師診治。另外在這段期間，因著床而引起身體狀況不穩定，應避免劇烈運動、提重物、便秘、性生活等可能的外力而造成出血。
關於拍肩膀：拍肩膀會引起流產的古老禁忌是沒有根據的。比較有可能的因果關係是，曾有位中醫師所說的，肩膀上有穴道，如用力按摩可能會引以子宮收縮而導致流產，如偶爾輕拍一下，應該是不會有大礙。
關於引發流產的藥物
林主任表示，一般人喜歡亂吃成藥及中藥，懷孕期要特別當心，因除致畸胎的藥物之外，許多藥物也會引起流產，尤其未來如果RU486未列入管制性藥品，就可能被誤食，或被惡意使用誘發流產，豈能不小心。其它許多西藥也含有造成子宮收縮的成分，例如有一種胃藥曾造成多名孕婦流產，才被發現含有引起子宮收縮成分，現在反而變成產科用藥。所以孕婦不要自行購買藥物，應經由醫師處方。當然可能致畸胎的藥物就不勝枚舉了，自然應當小心。另外，中藥也有會造成流產的藥材，過去中國許多宮廷、民間故事中，有許多關於墮胎的故事即為例證。
有出血要儘快找醫師
雖然流產可能是自然淘汰，可將不好的胚胎排掉。但如果胎兒本身沒有問題，是母體的問題．例如黃體素不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全，則可藉由安胎，確保順產。雖然懷孕過程很辛苦，有人從懷孕初期一直安胎到懷孕末期，但小孩生下來後，他是健康的，所有的辛苦都是值得的。
如果是母體沒有問題，胎兒有異常，或妊娠２６週以內的早期破水，經由醫師的告知，患者應選擇是否安胎。如果勉強安胎，產下來的寶寶也是有問題的寶寶，或者後來即可能胎死腹中。 但無論如何，發現有出血的現象，即應盡快就醫。尤其應注意的，孕婦不要以痛覺來判斷是否為宮縮，以為只是輕微的緊繃及放鬆，即未加以理會，到後來可能造流產或早產。事實上，有部分接近預產期的孕婦，宮縮也末必會劇痛。所以如果有腹部一陣緊、一陣鬆，白帶增多的情形，也要儘速就醫，因為可能有早產、流產，或子宮頸閉鎖不全的可能。
結論
陳醫師表示，有習慣性流產的人，在孕前及懷孕中要與醫師充分配合，找出造成症狀的原因，並加以治療。而沒有病史的準媽媽，要定期做產檢，有出血或腹痛要儘快找醫師。 應以平常心面對懷孕，保持心情的愉快。尤其是懷孕早期較會感到不舒服，孕婦應有充分的休息。 曾經流產過的孕婦，不要因一些未定論的原因過於自責。例如因為工作很忙而導致流產，其實兩者間也不一定有關係。 總之，盡量將心情放輕鬆，讓自己及寶寶平安快樂的度過這280天。
（11月號嬰兒與母親雜誌）
