本文出處/健康物語月刊2005年1月號
小兒專科諮詢專家：黃凱君 醫師
台大小兒科專科醫師
家庭醫學專科醫學會醫師
兒童過敏、氣喘、免疫專科醫學會醫師
現任：健佑內兒科診所 院長
問： 我發現我家寶寶最近口腔裡有白色塊狀物，黏黏軟軟的，我本來以為是牛奶沒吃乾淨，但好像又不是，因為像是黏在口腔上面一樣，請問會不會是口腔長蘚，對寶寶的健康要緊嗎?
答 ：
門診中常遇到許多家長爲小兒口腔中的異狀增生物所困擾，在此介紹三種最常見的小兒口腔增生物問題。
一、珍珠狀鼓起物(Ebstein pearl)
為小兒門診中最常見的口腔問題。在六個月大之前的新生兒篩檢中，約有80%的寶寶被發現，其在軟硬顎交界處及牙齦的上下會出現珍珠樣白色鼓起物，摸起來黏膩，無法刮除。這種牙齦上的白色異物乃是牙齦角質層分泌旺盛的產物，不會變大，亦不會造成寶寶吸吮上的困難，此現象在新生兒中相當常見，通常在寶寶六個月大後，牙齦上的白色鼓起物將會逐漸消失，媽媽們大可不必擔心。
二、地圖舌 (migratory glossitis)
有的寶寶的舌頭上會出現不規則紅色斑塊，紅斑塊的周圍有一圈圈較白的條狀地帶，形狀不定且高低不等，看起來像地圖，故稱之為地圖舌。地圖舌的最大特徵，就是斑塊有時會改變形狀或移動位置，這樣的特性經常會嚇壞不少家長，以為是長了會蔓延、會感染的壞東西。其實地圖舌上的白色條狀物，乃是舌頭表皮角質層過度增生的結果，而紅色區域則是舌上味蕾萎縮後的痕跡，這一長一消之間，就成了肉眼所看到的舌上「版圖遷移」！大多數的幼兒於味蕾發育完成後，地圖舌即自然消失，不過也有人會長期保有地圖舌，但其對健康並無任何影響。
三、口腔念珠菌感染 (Candiasis)
上述所介紹均為新生兒良性口腔異物增生現象，無須治療。家長須掛意的是需要藥物治療的口腔感染病疾-念珠菌感染。念珠菌是一種長相似念珠的圓形黴菌，它能在身體各種部位滋長，口腔中的念珠菌感染俗稱鵝口瘡。大多數的新生兒在通過產道時，會接觸到母親陰道附近的念珠菌，因此常見到剛出生幾天的寶寶的口腔左右側、舌頭上會出現白色斑塊，周圍呈現紅暈，這些白色膜狀附著物裡面含有念珠菌，並非奶塊，不可強行擦拭，以免出血。在治療上，因為這些寶寶年紀都很小，故不建議服用藥物，宜於寶寶飯後使用粉狀抗黴菌藥物局部塗抹患區，一星期內即可清除念珠菌的感染。免疫力較差的人容易感染上念珠菌，一般健康寶寶的鵝口瘡，因為只是一種暫時性的免疫失調，痊癒後較少復發，如出現反覆感染的情況，則要懷疑寶寶是否為免疫力功能不全。
