文╱耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師 張正坤
輯╱張玉櫻
壓力大不容易懷孕！當夫妻因為各種壓力因素，造成緊張及焦慮等情緒反應，便會影響大腦皮質的訊號傳遞，進而降低與生殖相關的荷爾蒙分泌，自然無法順利懷孕！怎麼辦呢？
為什麼壓力大不容易懷孕？
在男性方面，長時間處於高壓之下，精蟲的數目和活動力都會隨之下降。在女性方面，女性荷爾蒙的分泌機轉是大腦皮質控制下視丘，而下視丘控制腦下垂體前葉，腦下垂體控制卵巢排卵，而卵巢荷爾蒙則控制子宮內膜生長。
當夫妻因為工作及生活壓力、家庭經濟等因素，造成失眠、緊張及焦慮等情緒反應，便會影響大腦皮質的訊號傳遞，此時大腦皮質傳遞的訊號會使下視丘的「促性腺刺激素」下降，而造成腦下垂體前葉分泌的「濾泡刺激素」分泌不足，導致卵巢的濾泡發育不良而影響排卵；同時卵巢產生的「動情素」和「黃體素」也會不足，自然影響到子宮內膜的生長，反映在身體上的就是月經週期忽長忽短、月經量減少，此時會發現測得的基礎體溫紀錄沒有高低溫的曲線變化，以超音波掃描也見不到排卵的現象，如此一來，自然無法順利懷孕。
解除壓力源，才有好孕氣！
面對可能由壓力造成的不孕，夫妻應該去了解彼此壓力的來源，然後同心協力採取適當的行動，釜底抽薪，從源頭去除壓力。
常見的壓力可能來自工作、感情及生活方面，甚至是遲遲無法懷孕的挫折也會造成壓力。面對壓力，即使無法完全避免壓力的來源，也要學習轉換自己內心的想法，以正面的態度去面對及減輕壓力，盡量將暫時無法根絕的壓力事件淡然處之。
一旦壓力減輕或不見了，此時下視丘接收到來自大腦皮質的正確訊號而產生足量的「促性腺刺激素」，進而引起腦下垂體產生正常頻率與強度的「濾泡刺激素」，卵巢中的濾泡也就能正常排卵和製造「動情素」和「黃體素」，「動情素」會使子宮內膜細胞數目增加，而「黃體素」能讓子宮內膜細胞變大、內膜變厚且腺體增生，讓子宮內膜做好讓受精卵著床的準備。如此才能有好孕氣！
「自然生殖科技」是助孕推手
如果還是無法受孕，在減壓的同時，也可尋求「人工生殖科技」或「自然生殖科技」醫療的幫助。
自然生殖科技是以自然為本，將月經和生育週期相配合，強調尊重生命與女性尊嚴，並非去破壞或改變生育週期。首先是以疾病為導向，先確認不孕的原因，再針對不孕的原因來做治療，例如輸卵管不通的問題就須先以手術將輸卵管接通，讓不孕的婦女回復到自然可生育的狀況。
自然生殖科技的主軸是「外陰黏液紀錄」，在開始記錄黏液前，需由指導老師指導「克靈頓外陰黏液記錄系統」。經由紀錄來判斷個案有否排卵不良、子宮頸黏液不良或黃體素不足等情形，再針對個人狀況來治療，使病人能以自然行房的方式來懷孕。
記錄外陰黏液並不需做陰道內檢查。婦女只需在上洗手間時及睡前使用平整的衛生紙做外陰黏液觀察；再用拇指和食指來檢查黏液的黏度、顏色和組成，然後在睡前將當日最容易受孕的黏液記錄下來。易受孕的高峰型態黏液是指黏液是清澈的、潤滑的，且黏液可拉長2.5公分以上；非高峰型態黏液則是指黏液不清澈、不潤滑，也不能拉長2.5公分以上。
「人工生殖科技」大多是以試管嬰兒的技術來幫助婦女受孕，就費用而言，試管嬰兒的醫療費用每次需要12?18萬，相對於「自然生殖科技」而言昂貴許多。根據美國醫學統計，試管嬰兒的技術平均要植入7個胚胎才有一名嬰兒誕生；相對於自然生殖科技，少了一份對生命的關懷與尊重。建議在考慮人工受孕或接受試管嬰兒手術前，可以先尋求自然生殖科技的幫助。
想懷孕，先減壓！
在了解壓力是成功懷孕的絆腳石之後，就應體認到──想懷孕，先減壓！除了心理上的自我調適外，在行動上，不妨培養夫妻共同的興趣、傾聽對方的想法與需要、互相打氣與鼓勵、一起學習肌肉放鬆的技巧、彼此互相按摩、保持充足的營養和睡眠、安排休閒活動、維持良好的人際關係，皆有助於對抗壓力。此外，打太極拳、練瑜伽、冥想、打坐、氣功等，也有保持情緒穩定以及放鬆的效果。
如果夫妻能同心協力解決生活與工作的壓力，甚至一起渡個假，消除身體的疲勞及緊張的情緒，重拾生活的樂趣並保持愉悅的心情，也許很快就能得償宿願，順利擁有健康的下一代！
（詳文請見2007.6月號嬰兒與母親雜誌）
