照護線上
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作者：照護線上編輯部
劉嘉仁醫師：主持人還有各位觀眾大家好。
劉育志醫師：請問劉醫師，在台灣我們常見的血癌有哪幾種？
劉嘉仁醫師：最常見的是淋巴瘤，其次是我們的白血病，第三名是我們的多發性骨髓瘤。
劉育志醫師：大家對於多發性骨髓瘤比較陌生，請問多發性骨髓瘤的成因為何？
劉嘉仁醫師：多發性骨髓瘤的成因是來自於漿細胞的變異，漿細胞是一種白血球，它是負責分泌抗體的白血球。因為基因突變，導致漿細胞不正常的生長以及分泌不正常的抗體，就會導致多發性骨髓瘤。
劉育志醫師：請問多發性骨髓瘤會有什麼樣的症狀？
劉嘉仁醫師：臨床上比較常就醫的症狀，比如說像是感染，或是因為貧血，其它的因素去看貧血，然後貧血被轉診來血液科，此外也有一部分的病人是因為下背痛，原本要做骨科方面的手術，或是檢查的時候，然後被骨科診斷，有些病人是不明原因的腎臟衰竭，然後去求診腎臟科然後才被診斷。
劉育志醫師：請問目前多發性骨髓瘤的治療策略為何？
劉嘉仁醫師：多發性骨髓瘤目前的治療，是採取精準醫療，比如說標靶藥物，免疫調節的藥物、類固醇以及使用化學藥物的治療，進一步的話，會選擇適當的病人，可以做幹細胞的移植。
劉育志醫師：哪些患者會建議他去做骨髓移植？
劉嘉仁醫師：依照我們血液病學會建議的話，七十五歲以下的病人，都可以去評估身體的體能狀態，是否適合接受幹細胞移植，因為幹細胞移植，可以帶來疾病更好、更深的反應，以及增加治癒的可能性，以及延長病人的存活，所以非常推薦體能狀態好的病人去接受幹細胞移植。
劉育志醫師：在幹細胞移植之前，我們需要做什麼準備嗎？
劉嘉仁醫師：幹細胞移植之前，我們會做一個誘導治療，一般而言在台灣是用標靶藥物治療合併免疫調節劑，以及類固醇，讓病人得到疾病的緩解，疾病緩解之後，再去做幹細胞移植會得到好的效果，特別是他的指數，病人的指數能夠降到90%以下的病人，去做幹細胞移植的話，可以得到比較好的治療效果，以及比較好的存活率。
劉育志醫師：多發性骨髓瘤它很容易復發，它如果這樣反覆復發的過程中，患者可以有哪些治療選項？
劉嘉仁醫師：過去只有傳統化學治療的時候，治療選擇不多，那時候病人的平均存活大概只有兩年左右。現在隨著藥物的進展，目前台灣健保給付了七種，標靶藥物及免疫調節的藥物，所以一旦病人復發的話，對第一線的標靶藥物失去作用時，我們可以選擇第二線及第三線的標靶藥物來治療，所以並不是病人復發以後就沒有希望，反而是我們現在隨著標靶藥物的進展，許多病人的存活都可以到達五年以上，甚至有些病人疾病可以隨著標靶藥物的進展用新的標靶藥物治療，可以達到完全的緩解。
劉嘉仁醫師：有一個八十多歲的老阿嬤，她一開始診斷的時候，疾病為她帶來一些的病痛，她不太想要接受治療，但是我跟她講說，其實我們多發性骨髓瘤的治療，前面都完全不需要，用到化學藥物治療，所以後來老阿嬤接受我們標靶藥物治療，合併一些免疫調節藥物及類固醇，疾病得到很好的控制，她到現在還是規則的回門診追蹤、治療疾病非常的穩定。因為現在的新藥效果非常的好，所以都可以得到很好的疾病控制。
劉嘉仁醫師：多發性骨髓瘤過去認為是一個嚴重、不可治癒的疾病，但是隨著現在新藥的進展，越來越多標靶藥物的推出，現在病人已經有非常多不同的標靶藥物的組合，台灣健保目前也給付了七種的標靶藥物及免疫調節的藥物，所以病人從第一線、第二線、第三線、第四線、第五線，都可以用健保給付的標靶藥物及免疫調節藥物，所以病人不但可以得到很好的疾病控制，而且也可以減少病人的經濟負擔，並且得到一個比較好的生活品質。
劉育志醫師：感謝劉醫師來到照護線上，我們下次再見，拜拜。
劉嘉仁醫師：好，謝謝。
