拔除氣管內管，脫離呼吸器佑賴連續達5天，
即使呼吸會喘，依健保規定還是得轉出ＲＣＷ，
音有提到是否可以請呼吸治療師或醫師，讓爸以bipap鎮壓一天，再繼續觀察5天。
偏偏主治的呼吸治療師今天休假，昨晚想喊卡找不到人，
今早見到醫師也是10點半後的事（滿五天），
又偏偏爸今早沒那麼喘，
心跳、血壓、血氧濃度都正常，
連最令人擔憂的痰，Ｘ光片顯示肺部也很乾淨沒感染，
即便有再大的不放心，出院已成定局。
移到護理之家，就屬「出院」，
所有的生命監控儀器都撤除，
沒有血氧濃度指套、沒有心跳貼、有痰也不會有機器嗶嗶叫警示，
同樣是昏迷的病人，這裡只剩氧氣供給。
前一刻他的心跳、血壓、血氧都得被監測，
後一刻那些數值都變得不重要也不必要？！
這裡也不再稱「病人」，而是「住民」。
收據上顯示爸在ＲＣＷ健保給付1個月是10幾萬，
更別說給付點數更高的ICU及ＲCC,
感謝健保及重大傷病卡的補助，
但即便如此，
自費的腦壓監測器、自費骨鋼板、氣墊床、RCW看護費及護理之家費用，
三個月來已經自費支出15萬元，
健保的付出不可否認已經夠多，
但一位仍是昏迷不醒帶著氧氣罩，呼吸時而費力及喘的病人，
就得「出院」住進醫療資源甚少的進護理之家，
對昏迷病人的照護為免太不完善，
家屬的心理壓力更是大且無奈至極！
ICU開顱手術觀察期，我們以為渡過危險期，
血塊自行吸收、腦水腫消失他就應該會醒，
結果危險期是渡過了，
昏迷依舊但健保有21天ICU的住院限制，
要轉進RCC訓練呼吸脫離呼吸器，
RCC一樣有42天的住院上限，
他的腦傷因為意識沒有變差（當然也沒變好）所以不再有電腦斷層的檢查，
他的肩傷因為已經手術處置，外觀沒有變腫、異常，所以也沒再特別處置
肋骨斷了3支，但因Ｘ光顯示都無內出血，亦是讓其自然復合，
所以那42天每天都只有在訓練呼吸，
每天我們都在祈禱他能脫離呼吸器，轉到普通病房做復健，
遺憾的是終舊沒脫離，
轉到ＲＣＷ，豈知這已經健保住院給付的末端，
到了這個階段脫離呼吸器，就得出院，沒有所謂的轉到普通病房，
要住也可以，
必須自己拿著病歷摘要到各醫院看人家收不收，
收了也不用高興，頂多住30天，醫院就會因健保給付問題趕人，
又要再開始尋下一家醫院，
清醒的病人，或許可以車子開了就去，
但昏迷的病人，每次都要動用救護車，是多麼折騰？
還有住普通病房除了要開始在各大醫院流浪住院，
還得支出每月高達66000的看護費，
付不起就要自己顧，
但大家都上班，媽媽年紀也大，
根本不可能24小時顧，
更何況昏迷的病人是需要每2小時翻身拍背清痰的，
若沒受過照護訓練，即便是無業身強力壯的壯丁也難以負荷！
重大傷病卡部分：
第一次申請因適用：（期限30日）
急性腦血管疾病急性發作後一個月內住院者，其重大傷病由診治醫師逕行認定後由醫院免其自行負擔費用，免向健保局申請重大傷病證明。
第二次申請：
呼吸器依賴患使用呼吸器21日以上（期限3個月）（到101年8月23日為止）
身心障礙手冊：
需使用人工呼吸器以維持生命，經治療三個月仍未改善者。
看似符合申請，但偏偏爸是在91日拔管，第92天我到戶籍所在地領到表格，
第94日醫師拿到鑑定表，但因已拔管沒有呼吸器他們說要給復健科的醫師填！
爸爸還好重大傷病卡可以保障到8月23日，但殘障手冊目前是未知狀態！
雖深知腦傷昏迷的病人六個月是黃金治療期間，
也了解健保有「全民健康保險腦血管疾病後遺症門診照護計畫」「全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫」
但目前醫療制度只提供急性醫療補助，
長期的照護補助匱乏，也無整合的機制，
深怕每月要在各醫院間重複進出轉院，
還是不得不把昏迷的爸爸送入醫院附設的護理之家！
全套的急重症住院經歷過才知，
不論是加護病房、呼吸照護中心、呼吸照護病房，甚至是護理之家，
都是一位難求！
放棄現在的床位，不見得就能轉入想要的醫院，
當後悔時，原有的床位也回不去！
送到醫學的中心的好處是資源多，健保試辦計畫較多，
像中國、中山、榮總、慈濟都有中醫部，住院期間都能中醫會診，
但壞處是若不幸在ＲＣＣ仍脫離不了呼吸器，
醫學中心都無ＲＣＷ，就會提早變成人球，
區域型醫院幾乎都不會收，只能屈住一般聽都沒聽過的小醫院的呼吸照護病房。
