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yong Tony

陽氣不足,血壓高!妙用五積散合四逆湯溫陽、散寒、化濕、降血壓

2022年06月30日

 很多朋友一直在和我交流,問我高血壓的發病原因。

血壓升高,原因在哪?

這是一個複雜、艱深、宏達的問題。

陽氣不足,血壓高! 妙用五積散合四逆湯溫陽、散寒、化濕、降血壓

 

在我們中醫上,對高血壓有自己的看法,比如:肝陽上亢,痰瘀內阻,當然也有陽虛寒凝。

今天,我就给大家分享一则医案,重点谈谈中医对阳虛寒凝型高血压的思路。

曾經有一位患者,女性,45歲。

什麼毛病呢?這位患者患有高血壓,近2年來,一直感覺到陣發性頭暈,而且還伴有心慌。這中間一直都有在口服降壓藥物控制血壓。血壓穩定在130/80 mm Hg左右。

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但是最近這段時間不行了,患者因為工作忙,壓力大,加上生活瑣事多,頭暈心慌症狀不斷加重,血壓波動較大,晨起血壓多為190/100 mm Hg。

這個時候患者嚇壞了,趕緊來看診中醫。

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刻診,見患者頭暈,心慌,視物旋轉,乏力腰酸,喜熱飲,自覺腿部發涼,大便日2次,不成形,小便尚可。舌胖大、邊有齒痕,苔薄白,脈沉細無力。

中医诊断:眩晕,辨证为脾肾阳虛,寒湿凝滞。

治法:溫陽散寒化濕,處方予五積散合四逆湯加減,見:

炙麻黃、黑附子(先煎)、桂枝、乾薑、白芷、炒蒼朮、清半夏、陳皮、厚朴、炒枳殼、炙香附、當歸、川芎、生薏苡仁、肉桂、澤瀉。7劑,水煎服日1劑。

藥用完後復診,患者和我說以前不適的症狀明顯緩解,沒有頭暈、心慌,而且乏力腰酸好轉,腿部發涼也有減輕,大便已成形。血壓120/85 mm Hg。

我繼續辨證,患者舌胖大、邊有齒痕,苔薄白,脈沉細,較前有力。

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效不更方,原方黑附子重量增加,去白芷用細辛以加強溫通經絡。

三診,這次患者說所有不適的症狀都已經消除,血壓120/76 mm Hg,感覺很滿意。這個時候我就囑咐她,平日可服右歸丸調理鞏固,忌寒涼,起居有常。

好了,這張醫案,我就給大家說完了。

為什麼說陽虛寒凝,血壓就高呢?

《黃帝內經》上講:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明。”現代很多人都不太注重保護體內的陽氣,生得涼的食物都不忌口。

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時間長了,人體陽氣就一點一點磨沒了,陽氣有溫煦、氣化的作用,陽氣不足,溫煦氣化的功能就弱,這個時候人體水濕不化,寒邪趁虛而入,寒濕痰邪就會內生。

寒濕內生,濁氣不降,清氣升不起來,堵在那,日久亦可化熱。

這個時候患者常表現頭暈,乏力,四肢沉重,胸悶,畏風,納差,大便不成形,重者可見形寒肢冷,腰膝酸軟,舌胖大、淡暗、邊有齒痕,脈沉滑或細等。

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上文的患者,吸熱飲,腿部發涼,舌胖大、邊有齒痕,苔薄白,脈沉細無力。這是脾腎陽虛的表現,而且以腎陽虛為主。

陽虛,陽氣無法升發頭面,令元神失養,所以她頭暈迷糊。

至於說血壓高,這就比較好理解。陽氣少,血管經脈得不到溫煦,於是就變得緊張僵硬。

就比如一根管子,冬天放在外邊,被凍僵了一樣,這個時候血管失去彈性,氣血在裡頭,會受到阻力。為了衝破阻力,需要加大血壓,這個時候血壓就高了。

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所以這個時候,溫陽散寒,是重中之重。

大家來看我用的方子,用的是五積散合四逆湯加減。

五積散出自《太平惠民和劑局方》由蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黃、肉桂、枳殼、桔梗、當歸、白芍、乾薑、白芷15味藥組成。

麻黃、桂枝解表散寒;甘草、芍藥和中止痛;蒼朮、厚朴平胃土而祛濕;陳皮、半夏行逆氣而除痰;芎、歸、姜、芷人血分而祛寒濕;枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱;茯苓瀉熱利水、寧心益脾。

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五積者,寒積、濕積、血積、氣積、痰積是也。也就是說,用這五積散的方子,可以把上頭這五種邪氣,通通解決。

四逆湯為張仲景《傷寒雜病論》的方藥,有附子、乾薑、甘草3味藥組成。其中,附子大補脾腎之陽。乾薑溫補脾陽。炙甘草善於健脾和中。

因此,這個方子就能起到很好的溫補脾腎之陽的作用。

這就是基本的用方思路。

兩方合用共奏散寒化濕和中,宣暢溫通經絡之功。根據上文患者桂枝、川芎、生薏苡仁、澤瀉,活血行氣,驅寒祛濕,滲濕利尿,幫助寒濕之氣盡快排出。

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陽氣足了,寒濕化散,血壓自然也就降下來了。

《靈樞·論痛第五十三》曰“黃帝曰:人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少暑日:同時而傷,其身多熱者易已,多寒者難已”。

《黃帝內經》中的這段話告誡我們,陽氣足的人得病了也容易治愈,陽氣虛的人生病之後不容易好,一語中的。

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綜上所述,可以得知現代人得得高血壓病不都是肝陽,上亢,甚至可以說肝陽上亢已經不常見到。