伊一
32歲，痛風四年，周身多處痛風石形成，苦不堪言，為啥他的病情進展得這麼快？
楊先生痛風已經四年了，隨著時間的延長，他的手指關節、肘關節以及足背長出了很多的大包，嚴重地影響了他的生活質量，吃飯拿個筷子很費勁，左肘關節形成了多處大包，伸直困難，根本不能正常用力，足背的問題看起來雖然不重，但是已經讓他不能正常穿鞋了，鞋子稍微緊一點就感覺鑽心的疼。
這些大包，就是痛風石！
他的手部X線檢查可以看到多處骨骼已經被痛風石所侵蝕，類似於蟲蝕樣的一個改變，整個手部的功能受到了嚴重的影響。他才年紀30多歲啊，將來還有漫長的人生之路要走，帶著如此復雜的病情將會造成多大的影響啊，作為醫生，真的深感痛惜啊。
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這些痛風石相當於一個巨大的尿酸鹽庫，它會不斷地向血液中釋放尿酸鹽，通過腎臟排出，當過多的尿酸鹽沉積在腎臟的結構當中，尤其是沉積於腎間質與腎小管的話，就會形成腎結石，隨著時間的延長就會導致腎功能不全或者腎衰竭了。
而且這些痛風石本身也會對患者的組織結構造成很嚴重的損壞，嚴重的患者骨髓裡面都會有痛風石沉積，更別提肌腱和周邊的軟組織了，時間久了，這些痛風石會慢慢地破壞掉患者的關節結構，導致功能障礙，造成嚴重的後果。
謝醫生曾經給有嚴重痛風石的患者進行過痛風石切除手術，用一種類似於勺子的手術器械叫做刮勺清除死骨的時候，輕輕一刮，骨皮質就破壞了，而且在骨髓裡面都是痛風石，這些痛風石有點像是被水泡過的白灰，像豆腐渣一樣。
有些朋友會問，是不是所有的患者都會形成痛風石呢？痛風石是在痛風的慢性期，也就是緩解期一點點形成的，有30%的未規律治療的痛風患者會在5年內形成痛風石，一般的情況下是在診斷痛風的10年內出現，也就是說一般痛風石會發生於痛風確診之後的5~10年內。高尿酸血症或痛風的患者也不要過於焦慮，因為確診痛風後20年仍沒有出現肉眼可見痛風石的病例也很多。
那麼為什麼楊先生會這麼快地在確診僅僅四年後，就出現如此大量的痛風石呢？在上面一段話裡有重點，那就是“未規律治療”！
楊先生首次痛風發作是在4年前，確診時他的血尿酸就已經高達800＋，要知道正常的上限是不應該超過420的，這也側面地說明，楊先生在確診痛風以前，可能有很長的一段時間，就已經是處於高尿酸血症的狀態，但是沒有發作痛風，這些尿酸鹽結晶慢慢地在他的體內積累，最終找到了一個爆發地點發作的痛風，而這個爆發地點往往是一頓大酒，受了一次傷或者是受了一次涼等等。
據楊先生自己回憶是在酒後發作的，這也符合我們的相關研究統計，男性痛風的首次發作原因往往都是在酒後，佔25.5%左右。
楊先生是一個喜愛飲酒的人，他是一位體力勞動者，從16歲開始就飲酒了，每天白酒要半斤左右，啤酒2~5瓶，說實話，這個飲酒量真的很大，酒精攝入會導致我們身體內的尿酸形成增加，導致尿酸排泄障礙，這導致很多人出現尿酸異常甚至痛風的，主要原因，尤其是在男性人群當中。
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正常情況下，當我們因為痛風遭過一次罪以後會積極地尋求控制尿酸的辦法，控制飲食，要積極地運動，要多喝水，要根據自己的具體情況跟醫生溝通，選擇是否要進行藥物降尿酸。
而楊先生根本沒有拿痛風當回事，在這4年內疼痛發作的次數非常頻繁，發作的時候，楊先生就吃點鎮痛藥，能稍微控制一點飲酒，當痛風進入緩解期沒有症狀的時候就百無禁忌了，結果僅僅短短的4年時間，就已經在他的身體多個部位形成了痛風石。
其實痛風的控制並沒有大家所想像的那麼難，但是有一點非常的重要，就是需要患者積極地配合，如果患者本人沒有拿超高的尿酸當回事兒，那麼醫生說再多的話恐怕都於事無補。
降尿酸的基本操作：
●控制飲食是基礎。對於降尿酸來說，控制自己的飲食是一個基石作用，通過適當地控制飲食，可以把尿酸平均下降60左右，要求我們在日常生活當中要限制高嘌呤飲食的攝入，尤其是像一些紅肉、海鮮以及動物內臟等，這相信大家都知道了，我們就不再贅述了，但是有一些細節我們一定要注意，那就是對於酒精和飲料的攝入一定要嚴格控制。在很多飲料當中是富含有果糖和玉米糖漿的，這種物質經過體內的代謝就會導致尿酸異常升高，這是導致很多年輕人出現痛風的原因。
●多喝水。多喝水的目的主要還是通過腎臟排泄體內多餘的尿酸，建議每天飲水要達到2000~2500毫升左右的溫開水即可，檸檬水也是很好的選擇，但是不要加糖。
●運動。這裡的運動一定要強調不要過於激烈，大量出汗的運動，會導致尿酸異常地升高，比較舒緩地運動即可，主要的目的是幫助我們控制體重，讓身體有一個更好的代謝狀態。
●藥物降尿酸。通過藥物降尿酸，這是很多人都比較抵觸的一種行為，生怕藥物對身體造成的副作用，但是大家沒有算過這筆賬，如果您已經達到了需要藥物降尿酸的程度，那麼說明您體內已經有大量的尿酸鹽沉積，如果不把它控制住，那麼將會進一步地對身體造成損害，這些累積在體內的大量的尿酸鹽結晶可能造成的損害更大。
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所以如果您的血尿酸長期地超過540，同時有高血壓、冠心病以及血脂異常等異常情況，每年發作超過兩次，建議您應該進行藥物降尿酸治療了。
通過科學的系統的降尿酸，可以隨著時間的延長，慢慢地逐漸減少藥物的量，最終達到停藥的目的，這是完全可以做到的。但如果不進行藥物降尿酸，放任其自由野蠻生長，那麼可能造成的傷害會非常地嚴重，有可能造成大量的痛風石形成，最終有可能導致腎衰竭。
總結
今天的這個病例真的非常的經典，在臨床上非常的常見，很多人都是放縱了自己，放棄了對痛風的抵抗，結果最終被高尿酸血症與痛風所反噬，嚴重地傷害了自己的身體，有的甚至已經不能生活自理。
在文章的前面謝醫生也提到了，其實如果能夠認識到痛風所帶來的傷害，如果能夠積極地控制血糖酸，配合醫生進行相應的治療，控制尿酸並不是那麼的難，但是真的需要患者的認真配合，如果只是剃頭挑子一頭熱，那麼可能得不到很好的治療效果，最終有可能會出現並發症。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫我點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有高尿酸血症或者是痛風，這方面的疾病，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，讓我們一起互相配合，共同抵制高尿酸，謝謝了！
