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門診，來了一位50多歲的女性高血壓患者。高血脂，低密度脂蛋白膽固醇高，3.6mmol/L；血糖高一點兒，6.2mmol/L；也有頸動脈動脈硬化斑塊。告訴她應該降降血脂。她說，我吃著深海魚油呢！當然，是保健品魚油。
很多人都知道血脂高了不好，會得心血管病，一聽說魚油能降血脂，就趕緊吃上。可是，血脂也有好多種成分的。
吃深海魚油能降血脂嗎？降的是哪一種？
深海魚油裡含有豐富的ω-3脂肪酸（omega-3脂肪酸）、也就是DHA（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）成分，是可以降血脂的。
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可是，魚油降低的主要是甘油三酯。
* 血脂中，最主要的成分有兩種，高血脂主要有三種情況。
在血脂中，最主要的成分是甘油三酯和膽固醇。所以，高血脂也就是醫學上說的“高脂血症”，主要就有三種情況：甘油三酯高，高甘油三酯血症；膽固醇高，高膽固醇血症；甘油三酯和膽固醇都高，混合型高脂血症。
在高脂血症中，和動脈粥樣硬化性心血管病如冠心病、腦血管病關係最密切、最直接的，就是高膽固醇血症，低密度脂蛋白膽固醇增高，其次是高密度脂蛋白膽固醇降低。我們防治動脈粥樣硬化、防治心血管病，最主要的是要降低“低密度”的膽固醇。
可魚油主要不是降膽固醇、而是降甘油三酯的。這樣，單就預防動脈粥樣硬化性心血管病來說，魚油就先欠著點兒了。
甘油三酯高，也算是心血管病的風險之一，尤其是膽固醇降低了之後。所以，還是降低膽固醇最重要。
而且，這位患者最關鍵、最根本的是，甘油三酯並不高，是膽固醇高，低密度脂蛋白膽固醇高，吃魚油並不對路。
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深海魚油雖說能降低甘油三酯，但能不能防治心血管病還缺乏證據。
因為事實就是，有些藥物雖然能降血脂，也不等於能夠防治心血管病，或者說能夠減少心血管死亡、全因死亡的。就像同樣可以降低甘油三酯的藥物，貝特類可以減少心血管病事件，菸酸就不行。所以要看最終的結果是不是有好處。
對於魚油的研究結果就是這樣。研究發現，魚油能降甘油三酯，也有一些有益的作用，比如可以減輕炎症、可以抗血小板、或者對心律失常也有些作用。但是，一是作用比較微弱，療效不大；二是研究結果不一致，還沒有得出一致的結論，證明魚油可以預防心血管病、減少心血管死亡。因此魚油就沒有作為藥物來推薦使用。
深海魚油能夠降血脂，保健品和藥用的不一樣。
研究用魚油防病治病的都是高濃度的魚油，劑量用得也比較大，一般都用到每天1.8克到4克，市售的保健品魚油是遠達不到藥物魚油的高濃度和劑量的。因此，魚油作為保健品，補充一些對身體有益的ω-3脂肪酸是可以吃的，但是不治病，不能指著吃點兒保健品魚油就能把高血脂降下來、就能預防、治療心血管病的。
