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mama3983

2010年04月28日

膽結石三大症狀:疼痛發燒、黃膽
雖然膽結石多數無症狀,卻也會出現如「疼痛」「發燒」「黃膽」等特徵性症狀。「疼痛」意指在餐後的2∼3小時之後,產生右上腹部的疼痛感或不適。為了消化食物中的脂肪,身體會分泌膽汁,此時膽囊會開始收縮,膽囊內的石頭也會跟著活動,石頭可能暫時會堵住膽囊的出口。這也就是吃完飯後會有疼痛感的原因了,特別是吃了油膩的食物之後,有腹痛或是拉肚子的情況產生也須注意。

「發燒」是細菌感染一個重要的警告指標。膽汁的流動若惡化會造成細菌感染,而開始發燒。發燒時有可能是併發膽囊炎或是膽管炎。更嚴重的話,可能會併發急性縮窄性化膿性膽管炎,或是膽囊穿孔性腹膜炎而造成生命危險,需要緊急救治。

「黃膽」是因膽結石造成膽汁滯留所產生的現象。無處流的膽汁逆流回肝臟,膽汁中的膽紅素則大量流入血液之中。接著膽紅素則會使皮膚或是眼白的地方變成黃色。

膽結石的3大症狀
疼痛:多半都於餐後產生胸口或是右上腹微微抽痛或是絞痛。疼痛的地方不限於腹部,有可能變成「放射痛」擴散到右背或是肩膀。

發燒:發燒是細菌感染的警訊。有可能併發膽囊炎或是膽管炎。這種場合必須緊急治療以免造成生命危險。

黃膽:黃膽於石頭堵塞在總膽管時易生成。除了黃膽外,可能產生強烈疼痛,發燒,嘔吐,需要緊急治療。

防膽結石需定期做檢查
為了知道自己是否患有膽結石,則需做檢查。檢查之後若發現患有膽結石卻毫無症狀的情況下,建議接受定期檢查。

超音波可判定有無膽結石
建議符合四大肇因,或是父母兄弟姊妹患有膽結石的人,就算現在毫無症狀,也應到腸胃內科或是腸胃外科接受檢查。

由於血中膽固醇值與膽固醇結石有密切的關聯,因此在血脂肪質檢查中若得知自己的膽固醇質偏高,也建議需前往檢查。

一般的膽結石檢查當中最常見的就是「腹部超音波檢查」。在肚子上用超音波檢查,不會疼痛,對身體的負擔小。使用超音波檢查除了可以得知是否有膽結石之外,更可以察覺膽結石的形狀與大小,甚至膽囊發炎的狀態。而膽結石的大小或是膽囊的狀態也可經由「CT檢查」得知。

若是為了判別是否為癌症或其他疾病而須手術,則須進行「超音波檢查」或「內視鏡逆行性膽管胰管攝影檢查」。這些手術都必須由嘴巴插入內視鏡,因此多少都會伴隨疼痛。

依照症狀或膽結石的狀態選擇治療法
就算得知患膽結石,也不一定每個人都要治療。比方若是現階段無症狀的「沉默之石」,醫師判斷膽結石的大小與數量不會出問題,只要持續每年一次的定期檢查,不一定要治療。不過若是出現數個症狀的情況下,則須積極接受治療。

膽結石(膽囊結石)的治療方法有「腹腔鏡膽囊取出術」以及「開腹手術膽囊取出術」等,另外還有非手術治療法的「經口膽結石溶解療法」以及「體外衝擊波破碎療法」等。依照膽結石的種類,大小與數量,以及患者的身體狀況來選擇治療方法。由於自己希望可以嚐試的治療法不見得適合自己的病狀,因此與醫師洽談非常重要。

膽結石的治療法
1.手術療法-腹腔鏡膽囊取出術—佔90%
利用腹腔鏡(內試鏡的一種)的膽囊取出術,通常都是手術的第一選擇,若是發炎情況嚴重或是疑似患有癌症的患者不適用。
手術需住院1~2天,休息約一週,疤痕小,不大需要置放引流管於總膽管裡。
引流管作用將多餘細碎膽石排出。
開腹手術膽囊取出術佔10%確實可以取出膽囊與膽結石,但比腹腔鏡造成身體更大的負擔。若有發炎或疑似患有癌症者適用。
於肝臟內或是膽道等也有發現結石的情況下適用之,需使用引流管。

2.非手術療法-經口膽結石溶解療法
用藥讓石頭溶解的方法。膽囊無異常狀況,為膽固醇結石,大小在2cm以下,數量在1∼2個的情況適用之。但是有再發的可能性。
體外衝擊波破碎療法
運用衝擊波讓石頭變細碎,再由身體排出的方法。膽囊無異常狀況,為膽固醇結石,大小在2cm以下,數量在3個以內的情況適用之。再者由於膽色素結石比膽固醇結石質地硬,較建議使用。

飲食生活對預防膽結石相當重要
膽結石是由於食用高脂肪與高膽固醇的食物引起。為了預防膽結石,必須注意改善自己的飲食內容。瞭解建議食用與應避免的食物,才能對預防膽結石產生功效。

控制食用富含脂肪與膽固醇的食品
現代人會罹患膽固醇結石的最大原因,來自於食物內容多偏向高脂肪與高膽固醇食品。雖然沒有一定不能吃的食物,但還是要以控制食物的攝取量。在食用高脂肪與高膽固醇的食品時,也建議搭配蔬菜海藻類等富含食物纖維的食品。食物纖維可抑制體內膽固醇的吸收,並且促進排出體外。另外建議以青花魚、秋刀魚、沙丁魚等魚皮為青色的魚類,來替代高脂肪的肉類。這些魚類富含魚油、不飽和脂肪酸,可以減少膽固醇或中性脂肪的作用食品。糕點類當中含有砂糖成分能、增加中性脂肪。若中性脂肪增加,相對的膽固醇也會提高,亦會造成肥胖,因此最好也避免。

用餐時間規則,規律運動
首先是每天嚴守用餐時間並且三餐正常。用餐時間不用餐或是用餐時間間隔過長,會引起膽囊內的膽汁長時間滯留。如此一來膽囊中的膽固醇便會結晶化,容易變成膽結石。此外,深夜也要避免吃宵夜。除了會增加肥胖之外,由於夜間身體會促進膽固醇的合成,因此更會助長膽固醇增加。另外還有適度的運動,對於消除肥胖也是非常重要。這些食品與運動的注意事項,也適用於已經患有膽結石的人。雖然做這些事情不會讓膽結石變小或是消失,但卻可以預防膽結石的發作與膽結石增大。

膽結石相關小常識
膽結石會引發癌症嗎?
膽結石與癌症的因果關係,多數不是很明確,但也不能否認。膽囊與膽管的黏膜因為持續受到膽結石的刺激而引起發炎,有可能促進癌症的生成。

膽結石與遺傳有關嗎?
膽固醇結石受到高脂肪,高膽固醇的飲食生活,運動不足等生活習慣的高度影響。家人間由於用餐內容相同,或是食物喜好相似,所以無形中有可能同時食用容易造成膽結石的食物。與其說與遺傳有關,不如說與家人攝取相同的食物或是有相同的生活習慣才是起因。但是膽紅素結石便可能與體質或是遺傳有關。此外,除了上述四大肇因以及遺傳之外,諸如患有糖尿病(膽固醇代謝不佳),女性未懷孕也是易患膽結石的危險要素。

如何做好膽結石的術後治療?
一般需住院1~2天,期間注意攝取低膽固醇(應避免如動物內臟,蝦,墨魚等),低油脂(應避免如巧克力,冰淇淋,速食等高熱量食物)。另外,通常因術後排氣較不順,因要避免食用豆類(如豆腐,豆莢等)會產生身體排氣或脹氣的食物。
膽結石預防的食品建議
建議食品
富含食物纖維之蔬菜,薯類或是蒟蒻、魚皮為青色(如青花魚,秋刀魚)的魚類、豆類、菇類、海藻類

不建議食品
肉類或肉類脂肪、蛋黃、乳脂肪(奶油或生奶油等)、動物內臟(豬肝等)、魚卵(鮭魚子,鱒魚子等)