文�天主教若瑟醫院婦產科主治醫師張平江
各式各樣腹痛困擾孕婦
許多孕婦常為了同一件事來看門診——腹痛，各式各樣的腹痛，困擾著每個孕婦的心，擔心會不會有早產的危險，害怕會不會影響了腹中的胎兒，還是長了什麼東西，想東想西的，最後只好求助於醫師。
實際上，常見於懷孕時期的腹痛，大都可歸因於子宮早期收縮，但由於懷孕時，逐漸脹大的子宮會使得腹腔內的器官受到推擠移位，讓懷孕時期一般腹痛與因懷孕而引起的腹部不適，難以區別，同時，偌大的子宮，也會遮蔽掉可能的腫瘤或病變。因此，即使是小小的不舒服也不應該掉以輕心！
大致上，婦產科的醫生在面對孕婦腹痛得處理上，大抵會先區分為兩大類：跟懷孕有關嗎？還是其他的急性腹痛？如果是與懷孕有關的，再考慮是正常的呢？還是需要進一步處理？如果是一般急性腹痛，就可能需要會診外科，共同找出可能的病症出來。因此，正確的認識與了解腹痛，將讓準媽咪們更能安心度過孕期！
Part I與懷孕有關的腹痛
懷孕初期
【正常的生理現象：】因子宮撐大所產生的脹痛感，尤其以初次懷孕的孕婦最容易有深刻感受。這種脹痛感通常感覺有點悶，不會太痛，有時休息一下就好了，太忙時可能又不舒服了。
【異常狀況：】
1.如果下腹感到的是持續如撕裂般的絞痛時，則有可能是子宮外孕的徵兆。
2.若是下腹感到的是一陣陣的收縮疼痛，同時合併陰道出血的情形產生，就有可能是流產的先兆。
3.有些孕婦，會在懷孕的初期，形成俗稱水瘤的卵巢黃體，或本身在懷孕前及存在有卵巢腫瘤，有可能因此產生扭轉或破裂，造成下腹持續的劇烈疼痛。
【應對之道：】遇到這些情形一定要求醫就診，待醫師正確判斷後給予適當的處置。
懷孕中期
【正常的生理現象：】這時的準媽咪們最常抱怨及感到不舒服的，是下腹兩側老是會有抽痛的感覺，而且常常是只痛一邊，兩邊輪流痛，特別是早晚上下床之際總是感到一陣抽痛，會引起這種抽痛，是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感，並不會對懷孕過程造成危險。另外，子宮增大時還會向上頂到胃部，再加上食道與胃部的括約肌鬆弛，容易造成胃液回流，會有胸口灼熱疼痛現象，因此導致胃部噁心或抽痛的現象。
【異常狀況：】如果下腹感覺到是規則的收縮痛，同時合併有下腹部繃緊的感覺時，就要懷疑是不是由子宮收縮所引起，這時就有可能發生早產的情形。
【應對之道：】應盡快就醫，以找出早產的原因，愈早發現愈早就醫安胎，大多都可以順利安胎，若是延誤就診時機，等到子宮頸口已開了3公分以上，想安胎就很難了！
懷孕後期
【正常的生理現象：】此時的準媽咪們其實已經很辛苦了，脹大的子宮會壓迫到腸胃器官，準媽媽會常常感到上腹痛、噁心、吃不下東西。兩側的肋骨感到好像快被扒開一樣而抱怨上腹兩側疼痛，甚至會感到喘。同時，下腹恥骨膀胱受到子宮的壓迫而覺得頻尿與疼痛；直腸也因受到子宮的壓迫而容易腹脹及便秘不舒服。要避免這些情形，只要少量多餐或多休息即可，對懷孕過程的安全並不會構成威脅。
至於這時很多準媽咪們會覺得子宮好像比較常會「硬」起來（不一定會痛），這樣的子宮收縮感，如果是偶爾發生而且不頻繁也不規則，只需避免勞累、多休息即可。最後，很正常的症狀——規則陣痛，終究會來臨的，此時就應到醫院待產囉！
【異常狀況：】若是持續性的強烈收縮，有時合併有陰道出血時，常有可能發生前置胎盤，甚或是胎盤早期剝離的危險情形。
【應對之道：】應該立刻到醫院檢查治療。
Part II一般腹痛
最常見的一般腹痛，當屬腸胃炎莫屬。孕婦像一般人，也是偶爾會吃壞肚子，出現下腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等一般腸胃炎症狀。提醒你，此時可別自行到藥房買藥來服，一來藥物對胎兒的安全與否不得而知；二來有時腸胃炎也會引起早產的風險。因此，及時到醫院檢查與治療，才是正確之道。
