自墊醫療費用核退執行，預定自95年4月1日(住院出院日)起實施辦理

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健保局针对大陆医疗公证措施初期延至95/4/1住院5日才需公证ETTODAY東森新聞報

記者蔣文宜�台北報導 2006-01-04

大陸就醫5日以上者　健保局：未來需經公證程序方可核退

根據中央健保局最新公告，對於國人在中國大陸因緊急或不可預期的傷病

就醫申請核退醫療費用案件，規定的證明文書(包括醫療費用收據正本、

費用明細、診斷書或其他證明文件)必須經過大陸辦理公證，回到國內再到

海基會驗證後，最後至各轄區健保分局辦理核退，初期先從住院5日(含)以上

之自墊醫療費用核退執行，預定自95年4月1日(住院出院日)起實施辦理，根據

93年統計資料，估計影響人數每年約2,322人。


中央健保局醫務管理處科長林寶鳳表示，以往只要檢附大陸地區醫師診斷書、

費用收據、明細，即可回台辦理核退，現在為嚴格把關，因此凡在大陸住院5日

(含)以上自墊醫療費用者，必須經過大陸公證確認後，之後公證處會將公證後的

文書正本給保險對象，副本送達海基會，民眾回國後再到海基會做證副本比對確認，

便可以到健保局分局辦理核退。


林寶鳳指出，全民健保核退的金額仍有上限規定，依照最新醫學中心訂出的上限，

分別為門診1312元、急診2161元及住院(每日)6339元，若未超過即核實退費。

民眾返國後可於就醫日或住院出院日的6個月內申請核退，逾期不予受理。


林寶鳳強調，並非住院花費的所有項目皆可核退，根據健保法第39條規定，

包括膳食費、指定醫師費、特別護士費用等等，皆不在核退業務範圍內，

在健保局收到相關證明文件資料之後，必須經由專業醫師審查，最快1個月即可核退。

以下是健保局的正式公告

全民健康保險保險對象申請核退在大陸地區住院5日（含）以上之自墊醫療費用，

醫療證明文書須先行辦理公證驗證

發布日期：095.01.03


　　中央健康保險局（以下簡稱健保局）原訂自95年1月1日（保險對象之門急診

就醫日或住院出院日）起，依據台灣地區與大陸地區人民關係條例及其施行細則規定，

對於在中國大陸地區就醫申請核退醫療費用案件，規定其證明文書（醫療費用收據正本、

費用明細、診斷書或其它證明文件）須經公證驗證，惟經該局派員前往中國大陸地區試走

公證驗證流程後，決定延期並分階段逐步辦理，初期先就申請住院5日（含）以上之自墊

醫療費用核退案件，及健保局各分局實務作業認定有查證必要之案件，規定其醫療證明文書

須辦理公證驗證，估計影響人數每年約2,322人。

　　大陸地區公證驗證流程簡述如下，保險對象因緊急傷病或不可預期的傷病在大陸地區就醫，

取得診斷證明等文書後，再赴大陸各市、區公證處辦理公證，公證處會將公證後之文書正本給

保險對象，副本送中國公證員協會【財團法人海峽交流基金會（以下簡稱海基會）對口單位】

寄給海基會，保險對象再持公證後之文書正本至國內海基會申請與副本做比對，完成文書之驗證後，

再向健保局各分局提出核退自墊醫療費用之申請。為有充足時間透過電子及平面管道宣導本項措施，

初期預定自95年4月1日（住院出院日）起實施。

　　有關在大陸地區之文書公證，及在國內海基會文書驗證手續，保險對象可向海基會法律服務中心

（台北市民生東路3段156號16樓，電話：02-27134726 網址：http：//www.sef.org.tw），或該會中區

服務處（台中市南屯區干城街95號自強樓1樓，電話：04-22548108）或南區服務處（高雄市前金區

成功一路436號4樓，電話：07-2135245）查詢。

　　健保局並呼籲保險對象共同愛惜全民珍貴的醫療資源，假如小部分保險對象一點點的不便與付出

，可使全民付出的醫療資源更公平、更有效率，相信大家都會給予支持，另外也提醒保險對象，

切莫因貪圖小利，偽造在國外或大陸地區就醫的申請文件，否則除不予給付外，涉及刑責者，

還會被移送法辦。另保險對象出國期間雖然享有全民健保的緊急醫療權益，但全民健保核退的金額

仍有上限規定，而國外各地醫療收費標準不一，保險對象宜視個人需要及前往國家的醫療情形，

考量另行購買相關醫療保險或旅行平安保險，以獲得更完善的醫療保障。