首先 我們經過兒童專科胡s醫生的判斷 開了治療單 到長庚的治療師張r那邊討論有關於 甫甫一些平常行為的問題
#就醫討論重點#
1.對於同擠的過於造成對方不喜歡的行為...
治療師閱讀過學校給予的說明與ㄇㄇ當面有再敘述後 覺得 甫的行為 沒有過動的狀況 只是 甫他本身的自我性 愛面子的行為 治療師建議 以後或就是當下讓他感到難堪 ex:學校在不久前有一次大家看到MRT甫卻堅持那是高鐵..就可以當下給他指正 不對就是不對
另外 有關於搶第一名 ..治療師建議-也許是整個環境與少子化 成長過程 會自然的讓孩子產生競爭的刺激(以及大人習慣在他小時候 一直鼓勵他 你很棒 你好利害 你第一名等字眼) 在同擠中 治療期間 建議給予少一點刺激他去競賽的機會. ex:看誰最快 看誰第一 等等..有點在爭取搶頭香的機會..或許可以減少點他的衝動.
甫的自我性比較高.治療師表面觀察與門診醫生的初步診斷 認為 這個時期 如果 他有說錯 或做錯 或造成其他小朋友的因為身體接觸造成對方不舒服 等等 建議-就是 當下或當著很多人面前也沒有關係 讓他受到挫折讓他沒面子丟臉 讓他感受到 不是只有他一個人是最棒的最好的!(醫生說台灣少子化的情形 造成現在的某些孩子 只以自我為中心) 目前提議方式先採用這樣的模式 觀察
2.生活經驗 危機處理...
治療師 與醫生認為 目前應該是整個群體生活經驗的不足 比方 吹風機吹褲子的事情OR 同學的戲弄玩笑處理.自我處理問題解決方式...等等 不過 建議-觀察 他實際生活經驗處理過一次後(ex吹褲子 要同學借過 小心同學喝水問題)是否 就會記起來 知道 下次這樣的狀況再發生 他能否處理了!
3.控制生氣的問題....
隨口亂說豬頭 笨蛋等話語..醫生認為 要再觀察看看 他是否 重複會這樣的狀況 .(現行先推測他想學大人的講話模式)
(ㄇㄇ敘述)當甫甫生氣時 雖然沒有動手 但是 會臉部表情生氣,憤怒, 或著握拳等動作 治療師建議-家中可以準備照相設備 當下把他拍下來 等他情緒好了 過了憤怒的時段 再提出給他看他那樣的行為模式 讓他自己理解那樣是不好的
4. 專注力時間不長...扭動 搖擺身體
(ㄇㄇ有敘述並表演在校的情況 也告知老師我一周除了週末外出活動外 一周大約有1-2天會去國小跑操場 甫的能力可以跑3-5圈 走2-3圈)
醫生建議 早晨到校上課前 可以讓甫先去運動 作些動態活動,將多餘的體力銷去 可加強上課專心與減去一些過剩的活動力;如果下午甫午睡也睡的少或不易入睡 老師認為 也許 他可以不需要午睡看看 建議-可以先test兩天觀察讓他中午去單獨的房間 給予他學校蒙式工作 或著畫畫 等靜態的工作 但原則不可以吵到同學 觀察看可否有所成效
結論
===採取不同行為一些約束方案===
例如 可先以三天一次到一周一次請學校與家裡都做表格紀錄 觀察 他重覆發生以上四點狀況 是否還有發生 發生次數與狀況 等兩周後與治療師討論結果 看是否要到醫院再檢測一次
以三天一次先短期觀察 沒有再發生 就給予獎勵 慢慢拉長時間到一周一次 逐次到兩weeks一次給予鼓勵與檢討
可以給予孩子 看的懂得要求表格 採用圖形或文字方式 告訴他 你如果能做到 不扭動不touch 能控制...等 ,大人就會在那個要求的表格下給一個o 但犯錯的 就當下給他一個x 規範制定................等
昨天 我們中午兩點半到基隆長庚醫院到我們的號碼已經三點多 與兒童專科醫生討論與測驗完已經快四點 接著又要轉到長庚大武崙院區找治療師.整再討論時間發生約40-60分鐘中 當一到達院所 甫甫看到很多訓練器材都想要摸 其中有一間很像學校操場的整個大間的練習教室 甫已經自己拖了鞋子準備進去練練功夫..老師 告訴他 你只要乖乖座好在椅子上等我跟你ㄇㄇ講完 等一下就讓你進去玩 (雖然最後沒有給他去 因為一來已經快六點大家都下班了 且那是專業的治療場所..老師只是想要測試他是否能達到控制自我的底限 看他是否能夠by大人order .......觀察結果 是可以的 只是 甫會偶爾想要測試"大人的極限"(老師觀察孩子的狀況當面與我的敘述) 甫會稍微在旋轉辦公椅上轉動一下椅子 或 去摸一下他認為好奇的桌上物品 (老師說 其實對於五歲的孩子來說是可以容許的 他一邊與我講話時 一邊觀察他的行為)
最終 老師告訴他 因為你沒有遵守我說的"做好不要動 不能亂摸這些那些東西:所以...我今天不能讓你去玩) 由於甫沒有完成老師所說的要求與標準(老師建議家長與學校 ....給予的要求與標準 要堅持 雖然他已經有坐在椅子上坐好30.40分鐘,但因為中間他有離開一下 還有稍微摸一下 (觸犯原則時老師有叮嚀一下 雖然他有聽但是他已經犯規了) 這都是違規的 一點點也不能讓他姑且.......
所以 老師建議ㄇㄇ這邊 也要記得要堅持 在家對甫所要求的原則.自己也不能有時被孩子拖著鼻子走 輕易的放下自己的原則 比方 他哭著說 我已經座很久了 我只是摸一下 我只是...原因...等) 因為甫沒有遵守到標準 但他自己內心覺得他有做好已經算很好了,所以他的認知認為他可以去玩 ,但結果卻不行 自己感受委屈哭了出來..老師當下再次告訴他 因為你沒有遵守我所說的 "整個"要求 所以 下次來的時候 再看你有沒有聽進去我說的話 再來好嗎!!
(治療師認為 甫的智力與認知這方面沒有問題 ,它可以參與大人的討論 並且跟你做來回的要求與爭取他想要的東西或目的, 老師建議給予他的鼓勵與獎賞 作為他激勵他自己可以表現更好更穩定 ex讓他選擇他所要的獎勵是他非常想"要"的去"哪"個地方玩 或是他很想很想要的toy 而不是讓他感受到 大人是隨口說說 沒有遵守承諾 所以 他內心會努力求好表現 努力想要達成) 當他完成我們要求他的事情 真的有徹底達成時 大人就給予他鼓勵與適度的獎勵
