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小晴的媽咪

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家中的寶貝是感冒、還是過敏?你知道嗎?

2008年01月30日
公開
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家中的寶貝是感冒、還是過敏?你知道嗎? 相信很多人都有以下的就診經驗,明明是咳嗽、流鼻水、鼻塞,為什麼有些醫師說是感冒,有些醫師卻在問完病史、做完檢查後,跟你說你可能有過敏的問題呢? 一般來說,對很多家長而言,要分辨感冒還是過敏是件不容易的事,因為這兩者的症狀,在許多方面都很類似,但基本上我們仍能從幾個方面來加以區分: 1. 就病程而言:感冒比較可能合併發燒、喉嚨痛,但常五到七天就會結束,而且比較不會有喉嚨及眼睛癢,而過敏的症狀可能一個個出現,先打噴嚏,接著流鼻涕、鼻塞,有時雖然也會因過敏原消失而迅速緩解,但常常會拖很久超過七至十天都沒有改善,而且若有咳嗽,通常在夜間或清晨會比較厲害,有時候會咳很久或在外面治療很久都治不好,直到給予正確的抗過敏藥物來保養才會改善。 2. 過去病史:懷疑有過敏的小朋友,常常在過去即有過敏的症狀,包括臉上、身上常有溼疹,此外也常有過敏性結膜炎、過敏性鼻炎或氣喘發作的情形,只是這些常見過敏性疾病的症狀有時並不是那樣明顯,譬如如果您常看到小朋友揉眼睛或動不動就揉鼻子、挖鼻孔,千萬不要以為單純只是小朋友好玩而已,其實這些極有可能都是過敏的前兆。 3. 家族病史:爸爸、媽媽或其他兄弟姊妹有過敏的病史,則小孩過敏的機會會高很多,一般而言,若父母親雙方其中有一個人有過敏,則小朋友有三分之一的機會會有,但若是父母親雙方都有相同的過敏性疾病,則小孩過敏的比例就會高達四分之三了,只是有些家長會有疑問說我家都沒有人有過敏,為什麼我的小孩會呢?根據統計有10-20%的過敏兒並沒有家族史,這是因為過敏的原因不單單只是遺傳因素,環境中的過敏原導致身體被致敏化也是重要的因素。 4. 身體檢查:過敏的病人常常下眼瞼會有黑眼圈,鼻樑有橫向皺摺,鼻黏膜腫脹且覆有白色黏液或因此而併發反覆性黃鼻涕倒流、鼻竇炎等併發症,此外身上有異位性皮膚炎、胸部聽診有咻咻的喘鳴聲,都可以幫忙做鑑別診斷。 5. 過敏原檢驗:當過敏專科醫師懷疑您的小孩是過敏兒後如何知道到底是對什麼東西過敏呢?有幾項實驗室的檢查可以幫助,傳統檢驗過敏原的方法是皮膚測試,俗稱『蓋印章』,是將過敏原萃取物直接與皮膚作用,再依照皮膚局部發炎紅腫的程度來作判斷,優點是判讀快速,15-20分鐘就可以有結果。目前較方便的做法是抽血檢查,檢驗血中免疫球蛋白E﹝IgE﹞,俗稱過敏指數(一般正常人是小於150),即可用來推測是否有過敏的情形,而且也可以一次檢驗多種過敏原專一性的IgE抗體濃度,如常見的塵蟎、狗毛、貓毛、蟑螂等,只是結果需時較久﹝約3-7天﹞,但其可信度也不比皮膚試驗差。 仔細想想,您們家的小朋友是否也有下列這些情形呢? 1•有過敏疾病的家族史 2•小時候就有異位性皮膚炎 3•固定的皮膚癢疹,在流汗時感到特別癢 4•每次感冒皆伴隨喘鳴聲 5•時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢 6•清晨起床後常連續打噴嚏 7•常覺得喉嚨有痰或常有清喉嚨的動作 8•慢性咳嗽尤其半夜、清晨時症狀特別明顯 如果有,要高度懷疑是否有過敏,總之,當懷疑有過敏的情形,應該尋求過敏專科醫師的幫忙,透過各種檢查便可以得知確切的結果,如此才能及早治療、對症下藥,另一方面也透過醫護人員的講解、衛教,了解如何避免過敏原、如何改善居家環境,畢竟『預防重於治療』,這才是讓家長與病童都免於過敏恐懼的根本之道! 本文由【KingNet國家網路醫院】提供

辨別肺炎鏈球菌感染 三大徵兆

2008年01月25日
公開

辨別肺炎鏈球菌感染 三大徵兆 簡志倫醫師•李懷德小兒科診所 【2006/01/19 民生報】 最近的新聞報導持續呼籲家長要注意家中嬰幼兒健康,避免孩子因為季節變換而感染病毒,併發嚴重的疾病與後遺症。的確,近一、二個月來,診所門診病患數增加不少,其中許多是嬰幼兒,同時因併發細菌感染導致病情加劇,嚴重到必須住院治療的例子時而可見。 嬰幼兒由於身體抵抗力較弱,容易受到外來病毒或細菌的入侵,引發呼吸道感染。導致的病原體大致分成兩種,一種是病毒感染,常見的有冠狀病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒等;另一種則是細菌感染,像是鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌。其中「肺炎鏈球菌」是非常危險又常見的致病菌,輕微的感染可能引起中耳炎、鼻竇炎、肺炎,嚴重的則會造成大葉性肺炎、敗血症、腦膜炎等危及生命的狀況。由於肺炎鏈球菌有時會伴隨病毒感染,可能因孩童抵抗力變弱而伺機作大,家中有年齡較小的幼童要特別當心! 感染症狀不易辨識 應提高警覺 「肺炎鏈球菌」感染引起的輕微症狀有時與感冒十分類似,一般人不易分辨。若要判斷家中幼童是否因肺炎鏈球菌引發侵犯性的感染,可以從以下的一些徵兆辨別: 第一,持續高燒不退。 第二,燒退後的精神與活動力仍毫無起色。 第三,持續嘔吐或昏睡。 以上徵兆都是分辨幼童是否遭到肺炎鏈球菌侵襲的簡易指標,家長們若是發現家中幼童有這些徵兆,建議趕快就醫做進一步的檢驗,以及時接受正確、適當的治療。 肺炎鏈球菌感染 影響家庭甚大 曾經接觸過一名幼童因為肺炎鏈球菌感染,引發大葉型肺炎合併敗血症,隨時有生命的危險。當時緊急將他送往加護病房,插胸管做導管引流,並做血液和肋膜積液的細菌培養,根據培養出的結果施以有效的抗生素,經過數星期的住院治療後,幼童的情況才恢復穩定。住院治療不但對病童的身心留下影響,家屬所耗費的精力、體力、照護時間與醫療費用等,更是沉重的壓力。 多一層健康防護 多一份安心保障 台灣家庭的生育率低,每個孩子都是父母捧在手心的寶貝,為了孩子的健康,再加上近來媒體的報導,許多父母頻頻在看診中詢問是否應該幫孩子施打肺炎疫苗。站在小兒科醫師的立場,我認為注射疫苗就好比購買保險一樣,多一份保護,便多一份保障。肺炎疫苗除了能有效預防肺炎鏈球菌感染之外,同時能減輕相關症狀,的確能減低孩子的健康受到威脅的機率。雖然目前國內健保尚未給付肺炎疫苗,但是並不代表實際的需求就不存在,若能在經濟狀況許可下,為孩子建立抗體,一旦遇上了肺炎鏈球菌的侵襲,身體就多了一層保護,家長也多了一份安心。