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Emily乖群媽咪

胆骨化醇維護骨骼與牙齒之正常成長

2000年11月08日
胆骨化醇又稱為维生素D3

合成與吸收

人體經由兩個途徑獲得維生素D:食物供應或體內自行合成。食物提供的維生素D2或D3都是脂溶性,吸收途徑與脂肪相同,在小腸中與膽鹽和油脂形成微脂粒,由小腸細胞吸收,進入乳縻管淋巴系統運送到全身組織利用。

維生素D活化


體內之維生素D需要代謝成荷爾蒙才能執行生理功能。

活化包括兩個步驟。

首先是由肝臟把D3代謝成25-(OH)-D3,釋入血液運送。

25-(OH)-D3是血液中主要的維生素D成分,但是生理活性很低。進一步的活化受血鈣的調節。

當血鈣濃度下降時,會刺激「副甲狀腺」分泌「副甲狀腺素」,經由血液運送而作用在腎臟,此時腎臟中的酵素會進一步把25-(OH)-D3代謝生成荷爾蒙形式1,25-(OH)2-D3,具有最高的生理活性。

◆ 功能:

維持血鈣之恆定,配合副甲狀腺素的作用,維生素D荷爾蒙促進小腸鈣之吸收、骨質分解釋鈣、以及腎臟鈣之保留。
促進小腸磷之吸收以及腎臟對磷的保留。

由於血鈣濃度不正常會影響骨骼成長、血液凝固、心跳與神經傳導,因此,維生素D是維護骨骼與牙齒之正常生長、發育與健康最重要的成分。


◆ 缺乏問題:

維生素D缺乏症


兒童佝僂症﹙rickets﹚ 

骨骼無法正常鈣化,無法載重而易彎曲變形,前額突出,胸骨外突,脊椎彎曲,手臂尺橈骨、大腿之股骨、小腿之脛骨與腓骨都有彎曲的現象,因而有弓形腿和內彎膝,肋骨與軟骨連接處腫大突起,排列如串珠,稱為佝僂型串珠 ﹙costochondral beading,rachitic rosary﹚。


成人佝僂症或軟骨症﹙osteomalacia﹚ 

成人的骨骼處於動態的平衡,健康的骨骼合成速率等於分解的速率,雖然新骨取代舊骨,但是外型與骨質密度都沒有改變。

「造骨細胞」﹙osteoblasts﹚負責骨骼的合成,首先生成含膠原蛋白為主的軟骨,然後軟骨進行礦化而成為硬骨。

維生素D缺乏時,軟骨﹙osteoid﹚的礦化不足,裸露於硬骨表面,厚度增加。取骨骼組織染色可以觀察維生素D缺乏軟骨症與治療後的變化,軟骨呈紅色,而硬骨呈藍色。


血鈣偏低 

鈣吸收不良導致血鈣濃度偏低,若低於7 mg/dL 會引發肌肉強直,有緊張、抽搐、抽筋、痙攣等症狀。


慢性疼痛

梅約醫學中心(Mayo Clinic)復健疼痛中心所發表的研究, 顯示在267位慢性疼痛患者中, 有大約26%的患者體內維生素D含量是不足的(<20ng>


缺乏原因

攝取吸收不足導因於食物不足與營養不良,欠缺動物性食物,在生長快速階段缺乏之危險和傷害最大。老年時維生素D的吸收降低,更需要高吸收率的營養補充品。

陽光照射不足。雖然體內有合成能力,但是環境條件與生活習慣可能造成限制。例如:都市貧民區居住環境擁擠陰暗,無法外出活動的嬰幼兒得不到陽光。
溫帶與寒帶地區冬天光照期短,無法提供足夠之日照,冬天的維生素D營養狀況較夏天為低落。
不常外出的老年人欠缺陽光。
一些保守地區的婦女或嬰兒衣著包裹過度,也阻擋日曬。

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