【聯合報�仇思源�萬芳醫院婦產科主治醫師】
在診間常聽到準媽媽討論生產方式，話題總繞在自然生產與剖腹生產哪一種好？
自然生產，顧名思義就是不使用任何器械及開刀方式，使胎兒通過陰道而出生的方式。肯定自然生產最好的重要原因，即是它很「自然」。
引發生產的原因，主要是胎兒成熟後激發母體內的動情激素更加活躍，動情激素一旦上升，也促使母體的前列腺素上升，這兩種激素使子宮頸變薄變軟，子宮體則慢慢地產生規則收縮，經過腹部規則陣痛及適當用力，方能使胎兒通過陰道而產出母體外。
胎兒到底是38周、還是39周成熟，我們無法單用周數來判斷，所以藉由自然陣痛是一個好方法，而胎兒通過陰道時，可以擠出胎兒肺部裡的羊水。此外，生產後即可下床和進食、會陰切開傷口恢復也比剖腹產快多了。
雖然，自然生產的合併症、子宮感染率、傷口感染率、大出血、泌尿道感染率都少於剖腹生產，但所有的生產方式都有優點及缺點。它的缺點如產程太久、胎兒體重過大則易發生胎兒窘迫、肩難產或胎盤早期剝離、子宮破裂、尿失禁等合併症。
至於剖腹生產，最主要的缺點就是「剖腹」，所以它所造成的出血量也較自然產多，產後恢復期較長、醫療費用高。而最大的優點正好彌補自然生產的缺點，如避免胎兒窘迫、胎便吸入、子宮破裂、子宮脫垂等。
每種生產方式都有可預期和不可測的狀況，只有在產前已知胎兒、母親有現存或可預測的合併症，才會建議您剖腹產，如產程遲滯、胎頭與母親骨盆不對稱即骨盆狹窄、胎位不正、胎兒窘迫、臍帶脫垂、前置胎盤或胎盤早期剝離、母親合併內外科疾病而不適合自然生產者等。
經驗再豐富的醫師，都可能碰到生產順利卻突然大出血的患者（子宮突然不收縮）。所以，自然產與剖腹產，哪種好？還是得看母體與胎兒的狀況才能最後定論！
【2007/02/19 聯合報】
