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不到5歲吃止瀉藥 幼童腸穿孔
醫：急著止瀉 反使毒素滯留腸道
【許佳惠╱台北報導】幼童腸胃炎、腹瀉，別急著給藥吃，小心腸穿孔。三軍總醫院近幾月連續接獲三起病例，都是五歲以下幼童服用止瀉劑後，引發腸穿孔、腹膜炎，經手術才撿回一命。醫師提醒，太早使用止瀉劑會減緩腸胃道蠕動、改變菌叢生態，壞菌孳生就會腸穿孔，小孩服藥後若腹痛、腹脹，應即刻就醫。
小心用藥
三總小兒外科醫師陳克琦受訪說，夏天是腸胃炎好發季節，近幾個月接獲三起病例，都是腸胃炎不當用藥造成腸穿孔。其中一名三歲女童因發燒、腹瀉到診所看病，吃了止瀉劑後雖不拉肚子，卻開始腹脹、腹痛，到三總檢查才發現小腸、大腸共五處穿孔，最大的兩公分破洞在盲腸部位，其餘小洞約零點五公分，腸破洞附近還布滿腸道流出的髒東西，引發腹膜炎。另兩名是一歲男童和兩歲女童，也都是吃了止瀉劑六天後腸穿孔，經手術和抗生素治療一周後才出院。
服藥後腹痛快就醫
陳克琦強調，腹瀉初期不應急著止瀉，要讓腸道的髒東西排出體外，若急著用止瀉劑跟抗生素，可能降低腸胃蠕動，讓有害物質或毒素滯留體內，壞菌孳生恐造成腸穿孔。
陳克琦指國外統計，止瀉藥和抗生素是造成幼童腸穿孔的常見藥物，尤以五歲以下最常見，症狀包括發燒、腹瀉、腹痛、腹脹等，建議家長在孩子服藥後，應多觀察早發現可避免腸穿孔。
馬偕醫院小兒科醫師丁瑋信建議，幼童不應服用藥效太強的止瀉劑，腹瀉時可給予大便收斂劑和腸胃道吸附劑，並補充比菲德氏益菌，一般腸胃炎可先禁食，給予電解水或稀釋運動飲料，六到八小時後症狀可減緩，此時再吃白稀飯或白土司，通常三到五天就會恢復。
藥物造成腸穿孔資訊
成因：不當用藥降低腸胃蠕動，改變腸胃道菌叢生態，好菌受抑制、壞菌過度孳生；大腸、小腸均可能發生
症狀：發燒、腹瀉、腹脹、腹痛
平均天數：6天
常見引發藥物：止瀉劑、抗生素
常見季節與細菌：夏季；以綠膿桿菌和沙門桿菌最常見
高危險群：5歲以下
治療：手術縫補破洞、抗生素治療
注意事項：
．腹瀉應禁食6~8小時觀察，勿急用止瀉劑
．用止瀉劑後若腹脹、腹痛，應立刻回診
．腸胃炎不要喝牛奶，可喝電解水或稀釋運動飲料，及吃稀飯、白土司等
資料來源：三總小兒外科醫師陳克琦、馬偕小兒科醫師丁瑋信
