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J&J的童年往事

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勞健保不可不知道規定

2007年05月18日
你可能不知道的勞健保規定

因公受傷,要用勞保住院,勿用健保,權利是給知道 的人,如果您不知道或晚知道,吃虧多大您知道嗎?台灣勞、農、公保共一千多萬人,您或您的親友客戶,下列情形可領給付,如何申請才能領到錢,怎樣申請才能合法領到最多錢?勞保局通常會告訴您不能申請。因為勞保局第一線的櫃台員或接電話的人,他們有的不懂,有的是立場與您相反,當然說法有所不同。所以請大家要找有專業知識的人士幫您的忙,以免權益受損。

● 中風、老年癡呆症、植物人及精神病等障害最多可領240萬6,000元。
● 臉上有疤痕,最多領72萬1,900元,鼻子塌陷,失去嗅覺,最多可領44萬1,000元。
● 喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多32萬800元。
● 意外事故牙齒掉五顆以上,最多32萬800元。
● 肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙,最多240萬6,000元。
● 言語機能障礙,講話不清楚的,最多200萬5,500元。
● 耳朵重聽,最多128萬3,500元;視力模糊,最多200萬5,500元。
● 手或腳喪失機能或殘缺,最多200萬5,500元(不一定要殘缺)。
● 脊柱畸形、障害、駝背者,最多可領88萬2,000元;長短腳最多可領56萬1,000元。
● 父母配偶子女死亡(含出生即死亡),最多可領12萬300元。
● 因公受傷或上下班途中受傷,不一定要住院,門診復健期間每月最多可領30,380元,最久領2年;普通傷病住院期間每月最多2萬700元,最久領1年(只有勞保)。
1.公傷傷病給付要件是:
(1) 因公受傷或上下班途中受傷或職業病。
(2) 正在住院、門診、復健。
(3) 未取得原有薪資,給付標準是自事故第4日起按平均月投保薪資70%給付,第2年仍在治療中者降50%,以2年為限。
2.普通傷病給付要件是:
(1) 普通傷害或疾病
(2) 住院
(3) 不能工作
(4) 未取得原有薪資,可自住院第 4日起按平均月投保薪資50%,每半月給1次,也可在出院後一次請領,最多可領6個月,但事故前年資已滿1年者,可續領6個月。(但需無法請領到原工作單位薪資,並於第四日起算)
附註:未取得原有薪資是指未取得原有100%的薪水,在領傷病給付或住院期間依勞保條例第18條規定被保險人部份的勞保費免繳,勞保年資照計。

● 60歲以前退保未領老年給付,雖超過2年仍可領。
● 健保實施後農保生育本人少發1萬,配偶少發2萬,流產少發1萬,可申補。
● 新公佈洗腎換患者最多可領58萬8,100元,歡迎洽詢。
死亡
1.本人普通事故死亡:
(1)喪葬津貼5個月。
(2)投保年資1年以下者加10個月遺屬津貼,年資1~2年者加20個月,年資2年以上者加30個月。
2.本人公傷事故死亡:
(1)喪葬津貼5個月。
(2)不論年資均另加40個月遺屬津貼。

3.配偶或父、母死亡:
領3個月喪葬津貼。未滿12歲子女(含剛生即死)死亡1.5個月,滿12歲子女死亡2.5個月。

PS:遺屬津貼請領順位
(1)配偶子女 (2)父母 (3)袓父母 (4)孫子女或 (5)兄弟姊妹 (4)與 (5)均有「專受其扶養之」的限制,要小心,否則只能領喪葬津貼。
殘廢
分成15級160項給付1~40個月因公加5成,由醫師認定自認殘日起2年得請領衛生署84年2月8日規定領殘後,因同一傷病之併發症及再復發可健保住院。

記得因公受傷,要用勞保住院,勿用健保。
請收到mail告訴將此訊息告訴大家。

勞保醫療權益分
普通事故醫療與職災事故醫療,健保實施後只剩職災醫療,因此勞工,如果因公受傷,仍可使用勞保門診與住院,必須到勞保局拿門診或住院單,如此可享:
(1)免自付額 (2)不必轉診 (3)往後領取傷病給付較高 (4)門診或復健期間亦可領傷病給付。

切記!因公受傷不可使用健保卡,以免吃虧。

可參考以下網站內容:
資料來源:中華民國社會保險協會理事長張智雄

勞農保之家

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