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小寶貝閔閔 &涵涵的媽咪

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認識妊娠糖尿病

2008年01月16日
公開
70

認識妊娠糖尿病 主講人: 李新揚 (台北榮總婦產部主治醫師) 日期: 87/4/13 分類別: 部位: 產科 , 疾病: 糖尿病 摘要: 　「妊娠糖尿病」是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八週之間，喝五十公克糖水，一小時後驗血糖，若血糖數值超過標準，則須進一步做一百公克耐糖測試。若經過醫師診斷為妊娠糖尿病患者,首先須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，並做適量的運動。少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰症,讓您能夠順利的生產。 內容: 認識妊娠糖尿病 　當您在懷孕二十四到二十八週產檢時，醫師是否建議您喝糖水後驗血糖，以篩檢有無妊娠糖尿病。此項檢查雖然未列入孕婦手冊給付項目，但已越來越多婦產科醫師認為有必要做此項檢查，因為若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會大增。另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。 「　妊娠糖尿病」是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八週之間，喝五十公克糖水，一小時後驗血糖（此項檢查事前不須空腹），若血糖數值超過標準，則須進一步做一百公克耐糖測試。一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。大部分的孕婦都覺得高濃度糖水難以下嚥，有些人甚至反胃嘔吐，因而影響到檢查結果，有個方法可供參考，可以在糖水中加入幾滴檸檬汁，使它較為可口。若經過醫師診斷為妊娠糖尿病患者，先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數可以很安全地生下您的寶寶。首先須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病患者血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl），如此可以預防巨嬰症；少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。 　至於生產方式須由您的婦產科醫師參考您的檢查結果，和您共同討論後決定。若胎兒體重預估在4000公克以下，可以嘗試經陰道自然生產；若胎兒體重預估在4000公克以上，則可以考慮剖腹生產，因為妊娠糖尿病患者的胎兒其肩膀比一般胎兒寬，經陰道生產時較容易發生肩難產。現在醫學上所面臨的問題在於超音波預估胎兒體重不一定準確，並且肩難產通常很難事先預料，只能篩檢一些危險因素(如糖尿病、孕婦過度肥胖、胎兒過重、超過預產期等)列入是否需要剖腹產的考慮，然而過度的小心將增加許多不必要的剖腹產，對母體也有一定的危險，因此醫師和孕婦的溝通是很重要的。生產後六週須驗七十五公克耐糖測試，以確定本身是否有糖尿病。 　妊娠糖尿病並不可怕，關鍵是要盡早發現並控制血糖，雖然飲食控制是很辛苦的，但是為了寶寶的健康和順利的生產，一切的努力都是值得的。 (本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。) 轉載自: 自由時報 87/4/13

妊娠糖尿病飲食與營養

2008年01月16日
公開
58

文/副主任 許文音 營養師 吳淑惠、陳德姁 婦女於懷孕期間發生葡萄糖耐量異常時，稱之為妊娠期糖尿病。主要由於孕婦體內發生特殊的生理及內分泌變化，如：胎盤促乳素及雌三醇的產生，而出現胰島素拮抗作用，導致葡萄糖耐量異常。但對於大多數的婦女而言，此時能夠產生足夠的胰島素以維持正常血糖值，只有少部份婦女不能適應此生理變化，而產生妊娠期糖尿病。由於妊娠期間糖尿病常引起胎兒先天性畸形、死胎、羊水過多、早產、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒的發育，也危害母親的健康，因此妊娠期間檢查是否有糖尿病是十分重要的。 孕婦於妊娠24~28週時，經過口服50公克的葡萄糖篩檢（glucose challenge test, GCT）及100公克口服葡萄糖耐受試驗（oral glucose tolerance test, OGTT），測其空腹、餐後1小時、2小時及3小時之靜脈血漿血糖濃度，發現至少有兩項數值高於標準值時，則診斷為妊娠期糖尿病。根據研究報告指出孕婦罹患妊娠糖尿病之相關危險因素包括：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰症、羊水過多症及孕婦年齡超過30歲等。若具有以上危險因素條件之一的孕婦，更應重視妊娠期間糖尿病的篩檢。 通常，妊娠糖尿病患者為控制其血糖值，需配合飲食控制、適當的運動甚至胰島素的使用等方法。對於輕微的妊娠期糖尿病患，可先行採用飲食控制即可。而在飲食控制後，建議再確認血糖值，一般若無法平穩的維持空腹血糖值 飲食控制的主要目的在於：1.提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素2.使母體及胎兒能適當的增加體重3.符合理想的血糖控制4.預防妊娠毒血症及減少早產5.流產及難產的發生等。 飲食控制原則及營養需求： 妊娠糖尿病患之營養素需求應與正常妊娠婦女相似，不過更需注意其熱量攝取及營養素之分配比例是否恰當和體重、血糖之變化等部分。此外，避免甜食及高油食物的攝取、增加膳食纖維及餐次的分配等亦為飲食控制的重點之一。 體重的增加： 根據1990年美國國家科學院指出，孕婦孕期體重的增加應依據孕前身體質量指標（Body mass index, BMI）來決定。BMI=體重(公斤)/身高(公尺2)，例如身高160公分，孕前體重60公斤的婦女，其BMI計算後為23.4。 對於孕期體重的總增加重量及各期體重增加的速度建議如下表： 依BMI區分之體重等級 建議增加之總體重 體重增加之速度 第一期(總重 ) 第二、三期 (每週 ) 體重過輕(BMI