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中耳炎(2)

2010年05月18日

(資料來源:YAHOO知識)

中耳炎可以算是國內耳鼻喉科最常見的毛病,也是幼兒常見感染症 之一;雖然它如此普遍,但是這類患者多數人仍對他感到陌生和不 解,因此耽誤就醫、甚至失聽覺的悲劇,也不少見,為了讓更多這 類患者得到詳盡的檢查、治療及復原,希望以下有關中耳炎相關知 識能有所幫助:
中耳炎包括耳膜、聽小骨、耳咽管及乳突氣室,是將聲音由空氣傳 導轉入內耳的構造,使我們能因而聽到聲音。以前很多小孩在上呼 吸導感染下,更會影響聽小骨而導致聽力受損,有些影重的更造成 骨頭侵蝕,俗稱珍珠瘤(膽脂瘤),會影響聽力,甚而造成腦膜炎、 腦內膿瘍或面神經麻痺等嚴重併發症,不可不小心。

中耳炎種類
一、急性中耳炎:以小孩最為常見,當有上呼吸道感染(感冒)時,細菌或病毒由耳咽管侵犯到中耳腔,造成發炎、腫脹、積水、化膿等情形時,即稱為中耳炎。大人若患急性中耳炎,通常會有耳塞、耳悶、講話有迴音、耳痛、耳嗚頭痛.等症狀出現。若醫師無法及早發現、治療,則易造成耳膜破損,不能不慎
二、漿液性中耳炎:由於反覆性感染,造成中耳腔排泄功能不良,有些是耳炎管功能不良。尤其在大人有此病況時更要小心,有不少是因鼻咽部腫瘤影響耳咽管開口,造成漿液性中耳炎。小孩子也常遇見,大都是上呼吸道感染後遺症或有些小孩咽喉的淋巴組織增生,而造成此毛病。治療一定要請耳鼻喉科醫師詳細檢查,再以不同治療法,如耳膜穿刺、中耳通氣管裝置──等。
三、慢性中耳炎:一般我們所提到中耳炎多為慢性中耳炎,這類型病人又可分四類:
A耳膜凹陷型:此類病人可發現耳膜下凹,檢查時打氣不易振動,若在耳膜上方下凹,則易影響小骨造成聽力障礙。
B耳膜穿孔型:此類病人最常見。由於耳膜有穿孔,易造成反覆感 染、發炎、而逐漸影響聽力。通常依耳膜穿孔的位置、大小、發 炎情況不同,而各有不同的治療方法。有些病人會造成中耳腔內 肉芽組織增生,更不易治療,有些穿孔會轉變成膽脂瘤,易造成 骨頭的侵蝕。
C膽脂瘤,又俗稱珍珠瘤:這是慢性中耳炎中較不易處理,併發症也最多的毛病。主要是由具有增生能力的上皮細胞倒長進入中耳腔、乳突腔,它會破壞骨頭,造成聽力失、頭昏、眩暈、耳鳴、顏面神經侵犯,尤其甚者,有時更侵入腦內,形成腦膜炎、腦內膿腫等。
D乳突氣室炎:乳突氣室是中耳腔的一部份,位於顳骨後下方(耳  復部位),其排泄管道亦經中耳腔,由耳咽管排出,若因中耳炎而  導致乳突內病變,則在身後會產生紅、腫、熱等變化。                


治療方法

1藥物治療法:當中耳炎有發炎時,依病情的不同,急性中耳炎常為嚐血桿菌、慢性中耳炎常為綠膿桿菌,須由耳鼻喉科醫師依細菌培養報告,來決定用藥種類。
2局部治療法:急性中耳炎引起的耳膜腫脹,須口服藥物控制,若能加以局部藥物治療,則可減輕病人的不適。感染慢性中耳炎時,常常由於感冒,細菌經由耳咽道逆流而上或由外耳道進入,引起流水、流膿,有時會流血中耳腔內的內芽組織引起),耳鼻 喉科醫師會由細菌培養而判定,有些細菌只有注射藥物(抗生素)才可以控制。然而更重要的是局部的清洗和治療,才可以完全控 制發炎的情況。目前耳的外用藥水很多,有些並不適於慢性中耳 炎或耳膜穿孔的病人,有些藥水刺激性太大,會引起局部疼痛, 有些藥水不可常期使用,會影響內耳的聽神經,導致聽力失,千 萬要小心,須在耳鼻科醫師診察下使用,才可避免受到傷害。
3耳膜穿刺法:使用特製長針由外耳穿刺耳膜進入中耳腔內,把水、膿液等吸出。由於發炎時耳咽管受到影響,而導致排泄功能不良,經此法可解除中耳腔內的腫脹,避免耳膜受到進一步破壞,而形成穿孔。
4耳膜切開引流法:當中耳炎症較利害或時間太久,致使中耳腔內分泌物稠而無法用穿刺法吸出時,可使用耳膜切開法,將耳膜劃開,將膿液吸除。
5中耳腔通氣管裝置法:若因鼻部、鼻咽部的毛病,而使耳咽管功能不良(如小兒淋巴組織增生、腺殖體肥大或鼻咽癌病人放射線之後遺症..等,為了長期維持中耳腔的通氣情況,以改善症狀,可使用特製的中耳腔通氣管,由耳鼻喉科醫師在顯微鏡底下將耳膜切開植入。一般正常情況下,四月∼一年之間中耳腔情況改善  時,會自然排出,在這段期間,仍須由耳鼻喉科醫師定期檢查,以免造成感染。若有感冒或洗澡時須更加小心,以免中耳受到波及。