張妙鄉-台北榮民總醫院 語言治療師
小小孩學說話 對象：1-2歲幼兒
一、二歲孩子的語彙能力發展
相信小小孩的父母親一定會覺得，嬰幼兒的成長是多麼神奇的一件事情，小嬰兒從哭哭啼啼樣樣都需要依賴父母親，到放手獨立走路；跟在您身邊模仿您的一舉一動，到擁有自己獨特的想法；甚至用說話來告訴您，小腦袋瓜裡想的事情⋯⋯，在二年裡他竟然學會了這麼多的事情，尤其語言是如此抽象的符號，他是如何經由生活中的一點一滴累積而成的呢？，以下將為大家介紹小小孩語言發展的歷程。
其實胎兒約在六、七個月大時開始對聲音有反應，特別是媽媽說話的聲音。出生之後，嬰兒把大部分的時間都用來仔細聆聽媽媽或照顧者的聲音，即使腦部發育還不成熟，也無法控制聲帶器官來說話，但是已能吸收語言的各種資訊，為自己將來的發聲做準備。
牙牙學語
二至三個月的寶寶會開始對爸媽嘰嘰咕咕的聲音做回應，此時把寶寶從喉嚨發出的聲音稱為「咕語聲」，但還不是寶寶說話的開始。四到六個月大時，寶寶所發出的聲音種類明顯增加，寶寶可以利用雙唇、舌尖、舌根發出聲母，並發出不熟練的韻母與聲母轉換的音，例如：「ㄚ-ㄉㄚ、ㄚ-ㄉㄚ」，這就是所謂的牙牙學語。
大約從七個月大時，寶寶已能夠熟練的發出韻母和聲母組合的音節，如「ㄉㄚ-ㄉㄚ-ㄉㄚ、ㄇㄚ-ㄇㄚ-ㄇㄚ」，這時我們稱為標準牙牙學語，寶寶會將生活四周所聆聽到的節奏和聲調加入他嘰哩咕嚕的聲音裡，同時也會注意到說話者聲音和嘴型的變化。
八個月大時，寶寶開始理解一些情境下常用的語彙指令，但是仍需要做多次練習才能真正的說話。此時爸媽應對寶寶的牙牙學語給予正面的回應，並使用正確的語彙來回應寶寶，讓寶寶模仿自己所聽到的語彙、修正自己說話的聲音，讓像語彙的發聲來代替牙牙學語，漸漸說出能被聽懂的語彙。
第一個語彙
說出第一個語彙大約平均年齡是十二個月大左右，不過孩子的能力差異性很大，可以從最早的十個月大到最晚的二十四個月大。第一個說出的語彙通常和他熟悉的人、事、物或常用的語彙有關。說話的過程在起步時都是緩慢的，剛開始只會說幾個語彙，而且這些語彙通常都是比較容易的字，例如：唇音ㄅㄆㄇ。當遇到較困難的音時會有簡化的情形，造成只發出容易控制的音，或將「小狗」疊字說成「狗狗」，或只說出語彙中的一個字來代替，例如：「蘋果」只說出「果」字。爸媽應鼓勵孩子玩命名遊戲，如此有助於孩子的語言學習。
從牙牙學語到說出能被聽懂的語彙並不容易，寶寶需精準的控制發聲器官發出不同的語音，這是非常精細的肌肉運動，父母需保持耐心，以陪伴孩子成長。
命名大爆發
在十八個月到三十個月之間，進入一個快速學習語言的階段，也就是所謂的「語彙爆發期」或「命名大爆發」，此時期最重要的特徵就是孩子突然間改變他們學 習語言的速度，此期出現在什麼時候說法不一，有些科學家認為一旦孩子能說出三十個語彙，語彙爆發期就開始了，有些則認為要能說出五十個語彙，語彙爆發期才算開始，更有些科學家認為語彙要累積到五十到一百個字才算。即使有許多不同看法，科學家們一致認同要達到此階段之前，一定要有相當數量的語彙存在孩子的腦子裡。
語彙的結合
當孩子學會一百到一百五十個語彙，他就開始將語彙結合成片語（所謂的電報句）例如：「喝奶奶」、「爸爸抱」、「媽媽果汁」。孩子也會改變結合的順序來表達不同的意思，或加入情境、語調和手勢讓大人容易解讀其意思。例如：「媽媽襪子」再加上手指著小狗，可能表示小狗在玩媽媽的襪子，又或者「襪子媽媽」，可能要媽媽幫忙穿襪子。
父母是孩子語言發展的重要角色
孩子在語言的發展上，除了靠先天的條件，後天環境的刺激和引導是相當重要的，所以這時的照顧者（可能是媽媽、爸爸、奶奶、保母⋯⋯等），就扮演了一個相當重要的角色。
孩子在一歲前，通常還不會使用口語來表達意思，但他們卻會使用所謂的凝視、手勢、手舞足蹈、拉人、發出嘰哩咕嚕的聲音或用手指指物來回應大人。在這時孩子應該具備兩樣和他人互動的特質，一是輪流，二是共同注意力。
所謂的輪流，就像對話一樣，當一個人在說話時，等說話者停止時再給予回應，這樣一來一往的互動，才能將對話延續下去。所以照顧孩子說話時，不是一直說話給孩子聽，這樣只會變成單向的刺激。應該在說一段話後停下來，觀察孩子的反應，然後再給予回應，而且對著孩子說話時需使用所謂的慈母式語言或兒語，就是將所要說的話以誇張、重複及音調變化大的方式說出，通常是提高音調，讓說話者就像歌唱般具有節奏性，吸引孩子的注意力。也許孩子不懂您所用的詞彙內容，但可以藉由語調上的變化理解您所欲傳達的意思。
另外是共同注意力，就是孩子會在目標物和溝通對象之間來回的看，所以照顧者在說話時，需在孩子和您同時注意此事件時才說，或只說您們此時此刻當下發生的事情，否則您會發現說的再多，似乎是白費力氣，孩子似乎是聽而不見。
Q＆A時間
Q1男女在語言發展上有差異嗎？
Ａ：對於孩子的早期語言發展，最常被問到的就是，男孩子說話是不是比女孩子慢？研究發現女孩子說話的時間比男孩子早。根據國外的研究資料顯示，平均來說女孩子在語言的各項指標：組合使用的語彙、句子的複雜度以及句子的長度上的確都領先男孩。
Q2孩子說的話都聽不懂，該怎麼辦？
Ａ：當孩子從牙牙學語到會說話的階段，通常會有一段發音不清晰的時期，當孩子說話家長聽不懂時，如果在情境下可以大概知道內容，家長可將內容再陳述一次，讓孩子知道應該如何表達，當孩子再度表達時可能也會不清晰，但先不要去糾正孩子的發音，給他時間用口語表達，藉由不斷的口腔動作練習，孩子的發音會越來越精準，當孩子已經會說話有一段時間後，如果說話內容仍有大部分無法聽懂時，則可以請語言治療師進一步評估孩子的語言能力及發音的情形。
Q3當孩子和他人對話時，家長需擔 任翻譯嗎？
Ａ：當孩子和其他人對話時，可以先試著觀察孩子是如何和他人溝通的，因為孩子會試著讓對方理解，如果對方仍然無法理解時，家長則可以適時給予協助。
Q4孩子兩歲了，還不會說話， 怎麼辦？
Ａ：皮皮是個二歲的男孩，到現在都還不會說話，大部分都是用哭、拉人⋯⋯等表現方式或由大人主動滿足其需求，在家時喜歡跑來跑去，對玩具的操弄也只能一下子，對於玩具的玩法相當簡單不會加以變化。即使拿皮皮最喜歡的玩具和他玩時，他也一直想離開椅子，去摸周遭的東西。不理會他人說的話，只要不順其意即開始大哭，有時還會躺在地上，並除了哭的聲音，似乎很少發出其他的聲音，模仿聲音的動機不強。
由於會不會說話是外在的行為，所以父母親比較容易藉由孩子表達的程度來發現發展的遲滯。父母可以先觀察孩子以下的能力，例如：他如何表達需求？（會不會用手指指物來和他人溝通）、聽懂多少指令？（沒有情境和手勢的提示，從一堆物品中拿出父母說的東西，或從好幾張圖片中指認出父母說的物品名稱 ⋯⋯等，有沒有困難？）先大略了解孩子的情況。如果是類似皮皮的情況，父母目前該做的不是要求孩子說話，而是應該求助於語言治療師。因為孩子的差異性相 當大，所以當您覺得 孩子的語言似乎較 同年齡的孩童發展 緩慢時，不妨讓語 言治療師評估，聽 聽他們的看法與意見。
Q5孩子說話常口齒不清，會不會 有問題？
Ａ：孩子從不會說話到會說話，不會在短短幾年裡，就將所有的音都發得相當漂亮，他們會慢慢從簡單的發音一直發展到困難的音，通常約在四歲時，說話的清晰度應該可達90%。但是不包括翹舌音（ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ） ，所以當孩子說一連串的話卻老讓別人聽不懂，這可能就是孩子的構音�音韻發展異常，即台語所說的「臭乳呆」。有些是發展的問題，等孩子大一點可能就會好，有些問題就需要語言治療師適時的介入。要提醒家長一點，孩子說話口齒不清，幾乎很少是因為「舌繫帶太短」的問題，所以當孩子說話口齒不清時，記得要先找語言治療師給予評估，不要讓孩子白白的挨一刀。
Q6孩子某個音總是發不出來怎麼辦？
Ａ：最常聽到父母親形容自己小孩發音不清楚的問題就是──不會捲舌，但經評估之後通常都不是這個問題。其實學齡前的孩子通常都不太會捲舌，家長如果過度強調捲舌，反而讓孩子矯枉過正，或讓錯誤的音更難矯正。
當您發正確的音時，再配合口型上的提示，若孩子怎樣都無法說正確，一直發出錯誤的音時，可能表示孩子錯誤的音已根深柢固，家長無法自行教導，這時則需要語言發展師的一些發音技巧，才能幫助孩子發出正確的音。
《摘自巧連智月刊寶寶版 2007年3月號》
