注意空氣品質及溼度
有助改善病情
文/曾鴻鉦
[我經常覺得喉嚨癢癢的,常會發出[ㄟㄟ]清喉嚨的聲音,晚上睡覺時也常會咳嗽,吃藥都吃到怕了,怎麼辦?]當我檢查黃先生的喉嚨時,發現喉嚨上方有一點黏稠的分泌物,而用棉花棒輕壓其軟顎和小舌頭(懸雍垂)時,有更多的分泌物往下流到喉嚨,顯然又是鼻涕倒流惹的禍!
鼻涕倒流式門診非常常見的一種問題,它所引起的臨床症狀也很多,除了喉嚨癢、清喉嚨外,有些細心的媽媽會注意到小朋友睡覺時,會一直有吞口水的動作.鼻涕倒流也常會引起咳嗽,尤其是在晚上睡覺,午睡以及清晨要起床時,咳嗽更加嚴重.鼻涕倒流引起的咳嗽不一定會有痰咳出來,有時只是喉嚨癢癢的乾咳,但有時卻是像支氣管發炎一樣,好像喉嚨深部有痰.有些人甚至會感覺喉嚨乾燥,聲音容易沙啞.很多的醫學研究報告都證實,咳嗽持續七個星期以上的慢性咳嗽,鼻涕倒流是最常見的原因,其次依序為氣喘以及胃食道逆流.
此外,如果沒有感冒.鼻塞,卻像搭飛機或上高山時一樣,感覺耳朵塞塞的,聽聲音好像隔著一層東西,也很可能是鼻涕倒流的關係.這是因為連接中耳腔與鼻咽部的耳咽管,正好位於鼻腔後面､鼻咽部的側面,鼻涕倒流時可能會堵塞耳咽管的開口,而感覺耳朵好像塞住一樣.
所謂鼻涕倒流,就是鼻涕倒流到鼻咽部以及喉嚨.但事實上,正常的鼻腔及鼻竇分泌物,一直持續地從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨,再經食道吞到胃中分解.
只是正常狀態下,大家不會有任何感覺,一旦鼻腔分泌物變得黏稠或分泌物增加(如過敏性鼻炎)讓人感覺這些分泌物聚積或卡在喉嚨內,或感覺由鼻腔的後面往下流,此時就稱之為鼻涕倒流.
有些人聽到鼻涕倒流就自行服用止流鼻水的藥物(抗組織胺),認為只要鼻水止了,就不會倒流,事實上,大部分的鼻涕倒流就是起因於鼻涕變得黏稠所致;而抗組織胺藥物正好會讓鼻涕分泌減少,變的更加黏稠,反而更容易引起鼻涕倒流的症狀.
大部分的鼻涕倒流,都可以藉由適當的居家保健獲得改善,以下各點可供參考:
用溫鹽水洗鼻:藉由溫鹽水潤濕鼻腔,清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌､灰塵或過敏原,而有效改善鼻涕倒流的症狀.美國耳鼻喉科醫學會即非常推薦鼻涕倒流患者,每天使用二至四次溫鹽水洗鼻.很多患者在使用脈動式鼻腔溫鹽水療法後,也感覺鼻涕倒流獲得改善,晚上睡覺比較安穩,夜咳減少,打鼾也有改善.
用鹽水洗鼻:美國耳鼻喉科醫學會建議每天使用六次的鹽水來噴鼻子,以保持鼻腔黏膜濕潤,您可在家中自行調配,在一千cc溫水中加入九公克的無碘高級食用精鹽(台鹽全台服務處均有販售),或者一簽cc溫水加入六公克的無碘高級食用精鹽以及三公克的烘焙用小蘇打(超市或食品原料行均有販售).
空氣中的溼度以及空氣品質:在乾冷季節,如果使用電器時,房間要放一盆水,以免空氣乾燥,影響到鼻腔內的溼度.另外避免吸二手菸或其他污染的空氣.
補充足夠的水分:充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素,事實上,充足的水分對於稀釋分泌物或化痰,比任何的藥物都有效.
充足的睡眠及放鬆心情:熬夜､睡眠不足､情緒緊張､壓力大等,都會讓症狀更嚴重.如果您喝的水分足夠,卻仍然覺得口乾,要注意睡眠與壓力.
胃食道逆流:白天站著或坐著時,鼻腔在上,胃在下,胃酸比較不容易往上逆流到鼻腔,但當晚上躺下來睡覺時,鼻腔與胃的高度相差不多,此時,若有胃食道逆流,胃酸就很容易逆流到鼻腔,刺激鼻腔及鼻竇黏膜而產生發炎反應,進而引起鼻涕倒流,所以有反覆發作或長期鼻涕倒流的患者,務必要注意胃食道逆流的問題,睡前避免吃消夜.☆如果經上述的居家保健療法仍未改善,或者有黃綠色的鼻涕倒流時,最好還是找專業醫師,作進一步的診斷與治療.
要有耐心把他看完喔
