2012/5/19曾意清-做看聽說
1. 做:和認知能力有關,要能理解遊戲規則,知道怎麼玩,一般小孩不知道時,會用各種感官去探索它們不知道的材料結構玩法等等,進而加深對事件的理解,ASD探索行為較少較被動
2. 看:和觀察能力有關,一般小孩是視覺比較擅長的優勢,ASD通常看到的都是自己比較關心的,不用提醒很敏銳知道,但環境情況人的面部肢體動作這些都看不到,較少廣泛的注意周遭,但需要能觀察同學的行為,才能進行模仿學習,所以模仿能力很重要!前提須要能觀察得很仔細,才能模仿
3. 不懂得排隊或輪流的能力,ASD的思考:被拿走就沒有了!所以不願意輪流,如果能觀察到輪流之後我還可以拿到,才能做到輪流這個能力
4. 聽:和語言能力(理解)有關,教學通常比較依賴的是聽覺式的學習,加上情境理解能力較差.教學者的發音要發清楚,教小孩前要先修正家長的發言,這關係到[聽覺回饋],在環境中.自身活動及他人活動中及對他人口語及非口語分辨語言的意義並做出回應,所以傾聽的能力非常重要,孩子是否願意繼續聽別人說下去
5. 有語言的能力不代表孩子有溝通的能力,應該包含能聚焦回答別人的能力,別人聊天時能觀察到別人的動作(察言觀色及人之間的交流)
6. 說:和溝通能力有關,就是孩子要能知道說甚麼,要能引發及維持互惠互動,針對別人的溝通給予適當的回饋,溝通有關社會情境與他人的訊息
7. 在學校一般生會先有寒喧或打招呼,ASD常常是自說自話,但這並不是自我刺激,是因為別人並不知道ASD在對他說話,所以變成ASD在自說自話,所以ASD要練習要能叫人家名字或看著人家,所以雖然有語言能力!但還是沒有溝通能力,所以要練習在對話要叫到人家才開始對話(這就是引發的儀式),更難的是維持,所以要教跟別人的對話再多一點循環
8. 堆積木:做-探索功能性創新的去玩積木;看-觀察別人怎麼玩,再試試自己可以怎麼玩,會有情緒行為!例如積木倒了(唉呀)成功了!會出現有分享輪流合作(合作過程中需要溝通協調的能力)玩積木;聽:知道對同學口語及非口語的反應,例如靠太近(要能知道別人覺得我靠太近了);說: 同時對別人的反應做出反應
9. 一般生的做看聽說是不斷循環的過程!而且是同時進行的。
10. ASD通常[做]->[看]->[聽]->[說];或看或聽或看或說,有時候是一直線的!有時候是零零碎碎的,是各自存在,沒有被整合這四個部分的能力。
11. ASD做事情比較固執僵化習慣的動作,有些是例行性事情的固執,去思考為什麼一直問問題!有些學者認為ASD重複問問題或自言自語都算是固執。
12. ASD注意力的轉移有困難,例如上課中需要看課本,再很快的看黑板+聽老師說的話的循環動作;很難(同時)快速的轉移注意力;很多能力很好的孩子身上也會有這個困難。容易過度專注一件事情而已,進而會影響到活動的轉銜或注意到環境的變化有困難
13. 核心技能:非口語互動+模仿+組織
14. 社會技能:社會技能+團體技能(例如上課規則)+社區社會技能(例如麥當勞遊戲區,大賣場結帳能力)
15. 溝通技能:基本溝通能力+社會情緒技能+基本會話技能
16. 核心技能+社會技能+溝通技能所以總共會有9個發展領域
17. 一般生通常依賴下課或自由活動,或午餐後休息時間或家中活動時間,要珍惜遊戲能力及遊戲時間
18. 評估表中,要評估孩子對於”可以玩得很好的能力”中是否有[可預測]的能力時,注意評估者的指導語是要孩子熟悉的
19. 有些在家能力很好的孩子到學校通常卻可以完全不用說話,因為別人很快的給予協助幫忙,可能因為以前只要哭鬧別人就會幫忙!導致到最後同儕就被要求或習慣直接給予幫忙
20. 評量表-評估孩子的學習方式:是視覺型?觸覺型?聽覺型?肢體動覺型?
21. 要從哪裡開始教:希望先挑選孩子的浮現技能,就是看起來有點會!又不太會的技能開始教!不要挑選孩子完全不會的
22. ASD最大的困難就是沒有發展出分享式注意力,一般的孩子天生就會有分享注意力這個能力
23. 因為沒有玩的能力,所以在團體中行為問題就會容易變多!加上不被理解!所以哭鬧挑戰性行為就增多所以理想情況下!孩子進入團體前需要有一對一教學的先備能力預備!最重要的是家長學習更多的教學技巧親自做教學,父母的教學時間也算是在早療的時數內,這樣小孩就會有24小時的教學時間,才能當然還是孩子會有跟別的孩子的落差!但對孩子本身的進展一定會有幫助
24. 團體及社會技能訓練:成人一對一-迳成人+同儕-迳同儕小團體(3~5人)
25. 給小孩上課時間不是多就是好!而是要針對ASD小孩真正的需求,需要去精算時間及經濟上的安排
26. 指物要越精準!非口語溝通及社會互動才會更順利,所以必要的時候給予肢體協助,幫助小孩能更精準的指物
27. 要調整:教ASD常在乎講得是否精準,一般小孩用字其實是不精準的!所以要教他們”跟人互動的語言不要太長”,因為教的語句過長,所以常超出小孩能表達的能力,所以導致常需要被提示跟仿說,而且一般小孩才沒有興趣聽ASD小孩講的這麼長的(精準)語句
28. 歸類及收拾能力很重要,遊戲前準備物品的能力也要教
29. 等待要學!但開始時不能等太久,要教導等待的技巧
30. 要練習[被打斷活動時能不能接受],可以給與某些視覺提示,例如貼文字便利貼給提示,但教學時盡量不要讓孩子翻臉!所以若評估孩子可能做不到時,趕緊將評估活動結束為佳
31. 進入團體前要最好能確認孩子核心技能的技巧能力
32. 非口語社會互動:找到孩子的興趣及關注的事情,安排可以誘發互動的活動情境,活動進行中需要是誇張有趣的語調和動作,給孩子足夠的刺激!所以學習效能才能提高,類化:人事時地物
33. 當家長說他都沒有任何的興趣,曾老師的建議是即使自我刺激都可以當成是孩子的興趣!至少有2~3項當增強物
34. 在教學內不要忘了給孩子很多的語言,模仿,聲調等等的刺激,要學會瘋瘋癲癲,有誇張的語句,動作!這樣ASD小孩以後才會有聲調的起伏!跟一般小孩表現出的反應才會相近
35. 注意提醒我們說的話(內容及長度等等),需要符合孩子的理解力,對孩子的要求不要太超過他的理解能力及執行能力。
36. 當教學的目標是學會某項技能時,教學語詞的條件要:簡短,重要,聚焦
37. 所謂的[簡短+重要+聚焦]:就是想像你每次跟小孩說話就像是一張字卡
38. 這個活動是否孩子覺得有趣!會影響孩子學習的動機及學習效能,所以事前了解小孩的興趣很重要
39. 教動作模仿,可以善用視覺圖卡, 例如拜拜揮手,孩子看到的是相反的!所以藉由描自己的手剪出來的卡,小孩會有興趣模仿正確的方向
40. 模仿:視覺策略(圖卡.照片.錄影);利用兒歌手指謠等;反過來模仿孩子的動作或口語(因為小孩本來就會了,再加上我們給的一些變化),利用簡單的遊戲玩模仿;音樂律動遊戲
41. 核心技能介入策略--組織能力的訓練:空間要儘量的結構化(準備收拾),時間表的應用(例如讓孩子知道要做多少的量)
42. 在團體中,目標是要讓孩子[做選擇]的活動時,要從差別性高(白開水和可樂你要選哪一個)->差別性低(例如蘋果跟番茄你要選哪一個?顏色相似性高)->多個選一個(若ASD可以從5個當中選一個,這樣在應付日常生活的能力就OK了)
43. 活動指令要簡單,要注意不要一下子給小孩多重指令
44. 工作流程的視覺化,例如穿內褲,可以在內褲前端縫個釦子,小孩就會知道釦子要對齊肚臍(視覺提示);例如訓練握筆能力:畫個手指印或使用握筆器,而不是一直責備孩子學不會
45. 活動內容的故事化,常見活動的例行化:若擔心ASD固著,建議原則上是大部分固定,偶爾給予變化
46. 轉換:每節課還是建議一張張的時間表,讓孩子比較能有心理準備(小孩能夠預測),較容易結束眼前需要結束的事情
47. 喜歡拿別人的東西,家長常會疑惑怎麼教[不能碰(拿)別人的東西]!曾老師建議應該先教哪些是自己的東西,我才能碰,所以小孩的東西可以標上標籤(姓名,顏色等),來學習
48. 有一個懶惰的媽媽就會有一個勤勞的小孩,生活自理要適度的放手讓小孩練習承擔
49. 安撫:減少感官干擾,要協助孩子處理他的感官困擾,教導使用替代物時要考慮到日後在團體的合適性
50. 調整活動難易度,要注意適當的降低難度!讓孩子有成功的經驗,可以說”哇!我成功了”
51. 調查孩子的增強物,已備不時之用,當孩子無聊時,我們大人隨時要有東西可以掏出來!讓孩子可以有事情可以做的,才不會最後得處理孩子無聊時做的行為問題；當你帶孩子去某些場合要能預測到他可能會無聊,隨時要知道如何安撫!不要突然沒有準備就把小孩丟到新的環境或團體中
52. 拓展生活經驗!社會經驗夠!才能在遊戲中跟別人做到扮演假裝遊戲,不斷在生活中跟他說話!跟他說”你看~你看~”,ASD小孩的創造力不會憑空而來!所以常常需要先示範!小孩才能有模仿的對象
53. 不要事先假設孩子不會或不能做到甚麼事
54. 由ASD孩子的遊戲技能可觀察出他們的理解能力,社會性遊戲需要能理解別人觀點,雙向互動和具有創造力
55. ASD孩子較容易參與有結構、可預測的遊戲團體,所以教學者可以用一點[心機]讓適合的孩子固定當同組的夥伴,找出哪些(或協助)適合的同儕會知道對ASD的孩子說話要慢一點,要清楚一點,將他固定當孩子的小天使,以利增加ASD孩子的適應時間及學習
56. 社會技能最大的挑戰就是[整合],技巧就只是需要練習再練習
57. 教學者要入班,觀察小孩班上別的同學都在玩甚麼遊戲!或是接送時間觀察,(觀察同儕的遊戲文化),回家後才可以教!
58. 一般生玩鬼抓人,有些團體是猜輸的當鬼,有些是贏的當鬼,甚至要能知道玩鬼抓人的範圍,盡量要蒐集到同學是怎麼玩的,要知道跟孩子同年齡的小孩都在玩甚麼,也需要提前個別教學玩法及規則
59. 小孩要能玩很多的玩具,最好是能玩到出神入化,才能開始被要求[你要加入別人的遊戲啊!]
60. AS成人的經驗:不愁有朋友!因為藍球打得好!所以儘管互動有困難,但當同學想要玩籃球時就會想到找他,
61. 三年級:躲避球!高年級要能玩籃球,不用變成林書豪!但可以藉此交朋友就好,會發現假日會來找朋友的大多是球友,成年人要會玩麻將
62. 評估是否有[封閉式遊戲]的能力,這遊戲指的是有固定玩法或結果,例如:拼圖(有一定的結果)
63. 評估是否有[開放式遊戲]能力,指的是沒有固定結果的遊戲,例如:打球
64. 小孩要能願意、喜歡、能玩多樣化,要能加深、加廣的單獨的遊戲!才能有本錢去跟別人玩社會性遊戲
65. 需要讓小孩練習:[與別人分享材料]的課程設計
66. 在幼稚園,老師說故事時間或聽別人分享的時間是ASD小孩最容易放空及出狀況的時間,所以可以讓小孩提前知道把自己預備好。練習傾聽的技巧可以:在家中練習聽媽媽講,ASD小孩要練單純用耳朵聽傾聽的能力。
67. 在學校團體中,ASD小孩被教導練習要舉手輪到自己說[我],以得到發言表達機會,但被點名上台後就當機了!因為我們只教[要舉手發言],但要記得要教後續的反應要做甚麼
68. 可以多利用手機的錄影功能做隨機的教學
69. 可以找出清單,讓小孩可以獨自玩,例如小孩喜歡玩電風扇!我們可以找陀螺等等替代的遊戲清單
70. 探索性的遊戲:因果遊戲玩具,串珠迷津,掌上遊戲機,萬花筒,水桌或沙箱,發條玩具,龍捲風瓶(喜歡看馬桶沖水的是自我刺激,但若是玩龍捲風瓶就是玩遊戲了)彈跳球
71. 操弄性的遊戲:俄羅斯娃娃,積木,串珠,馬鈴薯先生,彈珠檯,洞洞板,開鎖玩具,形狀配鎖箱,玩具放映機
72. 體能性的遊戲:沙包,籃球組,跳房子遊戲,轉轉盤,跳床,保齡球,呼拉圈,輪鞋直排輪,翹翹板,腳踏車,跳繩
73. 社會想像遊戲:扮裝性遊戲,農場與動物,生日舞會道具,車庫組,娃娃家,雜貨店,指偶布偶…
74. 可以做照片本當做閱讀的習慣
75. 社會遊戲:鬼抓人,丟手帕遊戲,捉迷藏,音樂椅,氣球傘,紅綠燈,追逐遊戲,猜猜誰偷走了骨頭….
76. 玩鬼抓人的遊戲價值最高,因為鬼抓人會玩,就可以玩紅綠燈,可以玩追逐遊戲…
77. 可以到學校錄影一般孩子玩遊戲的過程,回家後帶小孩看影片,這樣小孩只要用一個(視覺)感官,把整個遊戲都看懂了,再練在遊戲中該說的話(例如會說”123木頭人”),再開始玩遊戲規則,老師建議在教的時候分開各種感官練習,我們通常習慣邊看邊說
78. 用正向行為來描述遊戲規則,避免某些小孩會去鑽牛角尖
79. 提供社會性的示範:小天使的示範及協助,同儕示範,幫助小孩去看到同儕正在做甚麼,有助於溝通效果與類化,把球做出去!讓他去找別人說話
80. 玩鬼抓人的社會性故事(照片):其中要加上在遊戲過程中可以說[不要跑,我來抓你囉!][暫停]的動作,如何分辨誰當鬼,怎麼開始,蹲下來休息一下的臨時規則(人家就知道不要抓你)並可以說”我也要休息一下”,重新猜拳,我贏了換我當鬼….
81. 社會性遊戲每張照片都是一個步驟!先看照片!若要修飾過程,可以接著看錄影片增加流暢度
82. 喜歡自己轉圈的自我刺激,可以教導用玩彩帶,丟骰子會比較是像在玩遊戲,來替代
83. 要找到能吸引孩子可以玩更多的遊戲,可以從找和小孩自我感官刺激有關的類似遊戲
84. 當你需要撤除提示前,孩子無法一下子撤除!所以在讓小孩獨立進行前,用[視覺]提示最容易被撤除
85. 跟同儕合作活動的選擇需要:越簡單的遊戲!他才能有能力去注意別人的行動;孩子要在一對一的情境中是已經熟練的活動;在遊戲中他不用說太多話的遊戲,是可以限制需要口語互動的活動
86. 小組玩拼圖的活動,重點並不是完成拼圖,而是在輪流協調等等的溝通過程
87. 功能性分析:他做些甚麼?要知道孩子為什麼要這樣玩,才能知道如何介入
88. 要教學遊戲的引發和加入,要考慮到以後小孩到一般場所是否適用,例如學校!公園遊戲場….會有不同的策略!例如公園遊戲場是不會問”我可以加入遊戲嗎?”而通常是會直接跳進團體玩,所以教學時也要看不同的文化教不同的策略!例如練習之後要類化,所以要記得注意別人如何玩
89. 以前稱之為[鸚鵡式語言],但要知道[仿說]也是一個很重要的階段, 因為每個孩子也會歷經仿說的階段,只是一般小孩仿說的歷程很快的跳過去了,但ASD需要時間停留較久!但這就是語言的開始,用來處理日常生活,進而再來要求品質,進行社會性互動,所以要鼓勵任何的發音
90. 不同的階段會有不同的技巧,上不同的技巧來引導孩子一步步的前進
91. 讓小孩練習說”拜託”的語氣(口氣)”不要嘛”這些口氣很重要,與一般孩子語調接近
92. 要教小孩能評估[我甚麼時候可以發言]
93. 要教小孩[要注意別人說什麼,才能知道回應別人甚麼]
94. 溝通式語言:是要在生活中,我們要故意設計一些出槌的情境,例如小孩要海綿寶寶,故意拿火車給他,去引出小孩發出溝通的語言,符合情境,才能知道真正使用的情境,或例如倒飲料只倒一點點,小孩發出”多一點”的口語表達!或是請別人幫忙的情境
95. 互動教學:一定要有提示者(影子)跟教學者二個人,避免小孩混淆指令或理解
96. 教學目標要有[小孩能要求休息的能力],但要注意拿捏不能讓小孩濫用
97. 也要練習小孩能[困惑的說”我不知道”],也要教小孩說”甜言蜜語”
98. 溝通機會語溝通需求的營造:稱之隨機教學,並不是隨便的教學,而是在生活中隨時會出現的對話!是故意製造情境,溝通是隨時隨地都可能發生的
99. 在例行性活動中,簡短扼要清楚指令,配合圖卡及視覺性輔助材料都能幫助提升小孩對於溝通情境的理解
100. 溝通功能的擴充,應優先於溝通方法與精緻化,協助成功能表達的(意願)功能重於表達內容的完整性
