長牙寶寶口腔保潔須知
文／台大醫院牙醫部一般牙科主治醫師 楊湘 執行／王紹媛
寶寶六、七個月大時，乳牙開始相繼萌發出來，
乳牙好壞可能影響日後恆齒發展，
因此在寶寶還不會自己刷牙前，照顧者須負起寶寶口腔保衛工作。
每次吃完奶後，以適當硬度的小牙刷或棉花棒，來清潔牙齒，
確實作好口腔清潔，亦可避免或減少罹患口腔疾病的機會。
寶寶平均約六個月大時從下顎的大門牙開始長牙，
但也可能提早到三、四個月，或延後至十一、二個月才長牙，
通常前牙會有前後六個月的差異，後牙的差異甚至可達一年。
大約到二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。
乳牙長牙順序＆時間
乳牙長牙的順序和約略時間如下，原則上是左右對稱，
其中上下顎的第一臼齒，及上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。
上排牙齒 長牙時間 長牙順序
正中門牙齒 8∼12個月 2
側面門牙 9∼13個月 3
犬齒 16∼22個月 7
第一大臼齒 13∼19個月 5
第二大臼齒 25∼33個月 10
下排牙齒 長牙時間 長牙順序
第二大臼齒 23∼31個月 9
第一大臼齒 14∼18個月 6
犬齒 17∼23個月 8
側面門牙 10∼16個月 4
正中門牙齒 6∼10個月 1
寶寶乳牙長出快慢，會影響咀嚼能力嗎？
每個寶寶的長牙時間，天生的基因便決定了，
只有快慢的分別，無關好壞，
牙齒萌出的確實時間並不重要，
反而是萌出的順序，
較有可能影響日後牙齒的咬合關係，
但和恆牙比起來，
乳牙咬合不良的情形少之又少，
所以家長不必太過擔心，
倒是乳牙太早長出，
若沒有好好照顧，當然蛀牙也就提前報到。
若長牙時間大於平均時間一年以上，才需尋求醫師的協助，
以X光片檢查來確定牙齒的狀況，
極少數案例會有天生缺牙的情形，
多與全身性的疾病或家族遺傳有關。
「長牙」時常見口腔問題
寶寶長牙時，牙齦會覺癢癢的，
而變得喜歡咬人或咬東西，感覺會較舒服，
而在牙齒萌出牙齦的邊緣會有一圈紅紅的發炎現象，
稱為萌牙性齒齦炎，
寶寶會因此而感覺疼痛，容易煩躁哭鬧，
此時可塗抹表面止痛劑來減緩不適，
但寶寶的哭鬧可能也不完全和長牙相關，
而是寶寶的腦部發育，
讓他開始注意外面的有趣世界，
稍有不如意，情緒也就不好了。
在剛長牙的同時，
也正是寶寶唾液腺發育漸趨成熟的時候，
所以會覺得寶寶口水流個不停，
而此時來自媽媽的抗體也漸漸消失中，
但寶寶自己的免疫系統又尚未完全建立，
所以很容易受到外界的感染而有發燒的情形；
另外這時由於副食品的慢慢加入，
容易因食物或飲食習慣的改變，
而引起腸胃不適或腹瀉。
寶寶牙齒黃黃的，為什麼？
剛長出的乳牙是白色，
但若有黃色的牙菌斑附著其上,牙齒看起來便黃黃的，
若牙齒已有脫鈣現象，也會呈現局部的黃或白色斑塊。
牙菌斑經由刷牙便可去除，
初期的脫鈣可經由唾液內的離子成分，
或牙齒表面塗氟來幫助再鈣化。
何謂牙菌斑？
口腔內細菌和食物殘渣所混合形成、
附著於牙齒上的黃白色薄膜，
其中的細菌和食物，均是造成蛀牙的罪魁禍首。
將牙菌斑顯示劑以棉籤塗佈在牙齒上，漱完口後，
若在牙齒上仍殘留有紅色的區域，便表示有牙菌斑附著，
此時再以牙刷刷除被染成紅色的牙菌斑。
刷牙增進親子互動
幫已長牙寶寶清潔口腔時，可讓寶寶躺在床上，
媽媽以面對面的方式來幫寶寶刷牙；
媽媽也可以像牙醫師的位置一樣，
將雙腿盤起，讓寶寶的頭靠在小腿上，
從寶寶頭部後上方來刷牙；
或者讓寶寶躺在媽媽大腿上，
媽媽從側方幫寶寶刷牙也是不錯的選擇，
總之，就是要找到一個媽媽以及幼兒，都覺得舒服放鬆的姿勢。
