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子宮肌瘤 會變小嗎？
2007/11/27
【聯合報�記者劉惠敏整理】
問：女性，未婚，生理期並無異狀，兩個月前檢查出一個約8公分大小的子宮肌瘤，有中醫說可使肌瘤變小，西醫卻說應該沒有藥可使肌瘤變小，病人該如何判斷呢？（未具名）
答：子宮肌瘤生成主要與雌性荷爾蒙相關，如果沒有壓迫或其他明顯症狀者，僅須定期超音波追蹤、檢查，不需要太過緊張。如有症狀需治療者，不適合手術患者，西醫會以抑制雌性荷爾蒙的藥物來治療，可讓肌瘤變小些許，但頂多是變小1、2公分，目的是為了讓症狀減緩。
中醫療法部分，不是每個人都能有效減小肌瘤，讓肌瘤完全消失比較困難。中醫可以根據症狀，施予軟堅散結、活血化瘀中藥，5公分以下的肌瘤可能有效縮小，並改善多血量、血塊的問題；8公分大小的肌瘤推斷多生長五年以上，所以更難變小。
（馬偕醫院婦癌部主治醫師張志隆、台北市劉桂蘭中醫院長劉桂蘭解答，記者劉惠敏整理）
【2007/11/27 聯合報】
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http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=98371
中醫觀點》預防肌瘤 及早開始
2007/11/18
【聯合報╱記者劉惠敏�報導】
依據中醫理論，造成子宮肌瘤主要是氣滯血瘀等因素，中醫師劉桂蘭說明，月經期間的作息、飲食不正常，風寒、風濕等外力侵入，日積月累下來會造成血瘀現象。
劉桂蘭認為，預防重於治療，尤其在月經期間，應適度運動、保持心情愉快。為免子宮收縮不正常，不要泡冷水或吃冰冷食物，特別注意下半身的保暖，尤其長時間在冷氣房的上班族，久坐不起更容易造成血流不正常。
劉桂蘭認為，中藥在控制小肌瘤成長，以及血量、血塊的改善效果不錯，主要是以活血化瘀、行血與止血中藥的讓子宮收縮正常，再配合軟堅散結、益氣補血藥方調養。
劉桂蘭建議，子宮肌瘤小於五公分、沒有壓迫現象、對中藥不過敏，非妊娠期、哺乳期的女性，可以選擇中醫藥治療，並持續以超音波追蹤檢查。
她也提醒患者，不需要對手術恐懼，開刀治療者可在術後二到三個月，利用中藥協助恢復體力，透過中醫特長的止血又不留瘀調理方式，減少復發的可能。
劉桂蘭提醒女性，養生應該及早開始，作息正常、飲食清淡、減少食用荷爾蒙含量高的肉類，不要讓肚子、下半身受風寒造成循環不良，皆可能減少子宮肌瘤的發生率。
【2007/11/18 聯合報】
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抓出子宮肌瘤
2007/11/18
【聯合報╱記者劉惠敏�報導】
在出版社工作的小天（化名），在一次公司的員工體檢，發現子宮長了四公分肌瘤，一開始嚇了一大跳，還以為自己得了不治之症。後來查了資料，找醫師諮詢後才瞭解，原來子宮肌瘤並非是惡性腫瘤，每半年去醫院追蹤檢查，直到現在跟肌瘤相安無事。
在台灣，像小天一樣的女性還不少，育齡婦女中每三到四位，就有一人有子宮肌瘤，尤其35歲到50歲最常發生。
子宮肌瘤是指子宮的肌肉細胞或結締組織細胞異常增殖，主要屬良性腫瘤，大部分不會有症狀，或是症狀不明顯。因此，醫師建議有子宮肌瘤者，多數只要定期追蹤，不需要藥物或手術治療。
馬偕醫院婦癌科主治醫師張志隆說明，子宮肌瘤形成的因素，在目前學理上有兩種解釋，一是由於雌性荷爾蒙的刺激，造成子宮內膜增生，二是子宮長期遭受外力的刺激，或是局部痙攣所致。部分肌瘤小到連超音波都照不到，也有同時有數個多發性肌瘤。
是否會有症狀發生或嚴重影響生活？該如何來治療？張志隆表示，視肌瘤的位置、大小、增生速度，以及壓迫子宮腔內的程度來判斷。
長在子宮漿膜層（子宮表面覆蓋的肌層腹膜）下的肌瘤，症狀較不明顯，若無壓迫現象，可不理會；生長在子宮肌肉層內的子宮肌瘤較常見，較有可能引起腹痛、月經異常、出血量增加；而生長於子宮腔內的黏膜下的子宮肌瘤雖較少見，由於往內生長向子宮腔突出，容易造成子宮收縮，影響程度較大，造成不正常子宮出血的頻率比較高，出血量也較多，容易引起感染、表面潰瘍等現象。
子宮的兩旁分別是直腸以及膀胱，如果子宮的位置、大小壓迫到直腸，會影響消化系統，造成便秘、腸阻塞，如果壓迫到膀胱可能會引起頻尿、小便失禁，或是壓迫輸尿管導致輸尿管水腫、腎臟水腫或是脹氣、下肢水腫等現象。
分子生物學證據顯示，惡性腫瘤一開始就是惡性，不太可能從良性肌瘤轉惡性，至於可能是惡性腫瘤的特徵，通常是生長速度相當快，是單一性的肌瘤，或是較大的肌瘤，而醫師也可以透過超音波，就肌瘤與邊緣肌肉狀況判別。
張志隆說明，沒有症狀者只需要三個月到半年追蹤一次，如果有明顯症狀、影響到日常生活或是惡性腫瘤的機率較高，可以考慮手術或藥物治療。
肌瘤切除手術對醫師來講並不困難，手術副作用機率不大，尤其是技術成熟的腹腔鏡手術，可以減少傷口、手術沾黏的機率。不過，手術後也有復發的可能，不需要生育者也可考慮子宮切除手術。
張志隆提醒病人，充分與醫師溝通，瞭解自己需要處理的時間點，選擇適合自己的治療方式。
【2007/11/18 聯合報】
