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車禍民事要求賠償表
民 事 要 求 賠 償 表
項 目 金 額 需 要 文 件
醫 藥 費 □住院費：( )元；□手術費：( )元
□藥品費：( )元；□檢驗費：( )元
□復健費：( )元 □醫 療 收 據
□後續醫療：( )元 □診斷證明寫：須後續醫療
增
加
費
用 □看護費 須看護的天數×金額=看護費總金額
( )×( )=( )元 □診 斷 證 明 註 明：
須全天或半天看護
□就醫交通費 □計 程 車 □計 程 車 收 據
□救 護 車 □救 護 車 收 據
□醫院和住家來回公里數×每升油錢×次數=金額
( )公里×( )元×( )次=( )元
□營養補及 □名稱：( )金額：( )元
□名稱：( )金額：( )元 □診 斷 證 明 註 明：
需要補及營養為何
□額外支出 □水墊、便盆、…：( )元
□停 業 賠 償：( )元
□其他：( )：( )元 □收 據
□輔具 □拐杖、輪椅、助行器：( )元
□義肢：( )元
□義眼：( )元
□義齒：( )元
□其他：名稱：( )，金額： ( )元 □收 據 或 醫 療 收 據
□車輛損毀 □全毀：( )元
□可修理：( )元 □收 據
工 作
損 失 □就業中
1.□須休養天數×日薪=總工作損失
( )×( )=( )元
2.□須休養月數×月薪=總工作損失
( )×( )=( )元 □診 斷 證 明 註 明：
須休養天數或月數
□薪資證明、□所得稅
□公司證明或營業報稅資料
□家庭
主婦 □請 傭 人： ( )元
□管理代勞應付金額： ( )元 □收 據
□未 成
年人 ( )元 □在 校 成 績
□政府公布統計資料
□待業中 ( )元 □年齡：( )歲
□學經歷：( )
□失業前之職業：( )
□年收入認定或所得稅
精 神 賠 償 ( )元
總金額：( )元
依照民法內容整理出來，有興趣者可查閱民法。
主 題 說 明
收 集 相 關
資 料 □診斷證明：請醫生註明須休養天數、須全天或半天看護及營養的補及。
□X光片 或其它。
□所有收據(含醫療收據) 。
□警局：1、□登記聯單；2、□道路交通事故現場圖及照片。
調 解 自行：私下調解。
各鄉鎮的調解委員：請書面或言論聲請。
法院調解：請向法院聲請調解。
假 扣 押 預防肇事者故意脫產而導致受害者無法獲得理賠。
至法院申請，請準備：□申請費用：一千元、□診斷證明書、□死亡證明書。
強 制 險 受害者可向車子投保強制險的公司申請，每人最高理賠金額為20萬，細目如下：
1、急救費用 救助搜索費、救護車費。
2、醫療費用 全民健保之自付額、病房費差額(每日以1200元為限)、掛號費、膳食費(每日以130元為限)及義肢裝置。
3、護送費用 指轉診費、出院費及往返門診之合理交通費。
4、看護費用 包含特別護理、看護工費、近親或他人看護之合理費用。但以傷重嚴重並且經醫生證明確有必要者為限。(每日以1000元為限)
車 禍 相 關
刑 責
1、民 法 受害者可依法向肇事者要求民事賠償，可溯期為兩年。
2、刑 法 有人喪生過失致死 屬公訴罪，無須主動提告。
刑期：兩年以下有期徒刑。
有人受傷
過失傷害 屬告訴乃論，可提告的追訴期為六個月。
可向負責的警察單位申請。
刑期：六個月以下有期徒刑。
請記得申請刑事附帶民事賠償，否則可能無法獲得賠償。
免 費 律 師 各 鄉 鎮 調 解 委 員 不定期有免費律師。
雲林地方法院(虎尾) 每週二及四，時間為早上九點到十一點。
雲林縣縣政務中心(斗六) 每週一及四，時間為早上九點到十一點。
法 律 扶 助
基 金 會
(雲林分會) 可免費打官司、寫狀紙和協調法律糾紛。對象：低收入戶及財產在一定額度以下。
請電話預約，電話：(05)6364400，審查時間：每週二及四，下午兩點到五點。
需要文件：1申請人身分證、2三月內的戶籍謄本及戶口名簿、3全戶財產歸屬資料清單
4全戶最近一年綜合所得證明(3、4在國稅局申請)、5低收入戶證明文件、6官司資料。
急難救助金 可至政府社會局及民間慈善團體、醫院的社公室可詢問或申請。
對象：突逢變故使得家裡經濟陷入困境。
醫 療 收 據 須健保的醫院及中醫診所的收據才有效。國術館收據不可列入，屬無必要醫療行為。
車 輛 損 毀 計程車業者，車輛送修期間營業損失可請求。
精 神 賠 償 精神賠償差異頗大，依法院判決如下：
骨折：2萬-20萬元 頭骨挫(裂)傷：4萬-20萬元
植物人、下半身身殘、失明、耳聾、及其他重傷：30萬-50萬
簡 易 法 庭
處 刑 書 收到簡易法庭處刑書，在判決書下來前(十幾天)，請至法院申請刑事附帶民事賠償，
有異議時可填寫訴狀。
訴 狀 法院有範例可看，可自行書書寫或請律師書寫。律師每次書寫費用為：5000-10000元。
※受害者若在被載時被撞，雙方駕駛人及車主應負起連帶責任。
