尿酸高 腎結石、心臟病跟著來
李龍騰表示，尿酸升高可歸納於尿酸製造過多與尿酸排泄減少2大因素，前者約占2/3，後者則占1/3。從攝取普林到產生尿酸，整個製造過程中至少有5、6類酵素群影響調控，除了攝取過多普林外，研判是因基因而影響酵素的調控能力。
至於排泄減少則與腎臟功能有密切關係。若腎臟的排水、排電解質與排尿酸的能力較差，或是排出再吸收的機制出了狀況，則可能因尿酸排泄減少，而造成尿酸偏高。
尿酸偏高對腎臟的危害的確不可輕忽，李龍騰表示，有些患者一開始檢查時，腎功能指標之一的肌酸酐指數正常，但幾年後，甚至幾個月後卻發現，指數上升，但究竟是腎臟先有問題，才造成尿酸排泄異常，或是尿酸排泄減少，造成腎臟負擔，目前並未有相關研究證實兩者的關係。
但若患者檢測確定其尿酸過高，而且是因排泄機制不良所致，醫師通常會先檢查患者的腎功能，排除腎臟可能有腎結石或是腫瘤因素後，再進一步分析導致其腎功能異常的因素。
李龍騰指出，尿酸偏高的患者，除了出現腎結石或其他腎病變的機率較高外，也有研究顯示，患者日後發生癌症與心臟病的機率也較高，這也提供另一種思考方向，或許尿酸下降後，也可減少日後癌症與心臟病的發生率。
尿酸值8~10 控制飲食 尿酸值＞10 吃藥治療
以歐美的標準，尿酸值高到7以上就屬於高尿酸，但何時必須採取治療則沒有一定的準則。李龍騰解釋，國外只要超過8就給予藥物治療，但國內醫界擔心長期用藥會對腎臟造成傷害，所以若指數在8到10之間，會建議患者先採行飲食控制，並3個月追蹤一次，但若已達10以上，因濃度過高，則必須接受藥物治療。
降尿酸的藥物主要分為抑制尿酸生成的藥物與加速尿酸排泄的藥物2大類，通常尿酸異常偏高，或是已導致痛風發作，顯示體內沉積的尿酸量過高，加速尿酸排泄是優先選擇。
然而一旦痛風發作時，則必須即刻接受治療，發作時先給予抗發炎藥物，或是給予速效的消炎止痛藥，等到3至5天後，再服用促進排泄的藥物。
遺傳性尿酸高，得長期吃藥
林英欽表示，若屬於遺傳導致的尿酸偏高，因是先天基因的問題，可能得長期服藥控制，但若是飲食等後天因素造成的尿酸偏高，則可望經由飲食或藥物的調整，將尿酸控制在正常值，減少藥物的使用，甚至有機會停用藥物。值得注意的是，若曾有痛風發作病史的患者，尿酸值的控制必須更加嚴謹，最好控制在標準值以下。
尿酸偏高已與高血脂、高血壓等慢性病一樣，成為現代人的健康危機，雖然高尿酸並不會即刻對身體造成危害，但對身體的危害卻是一點一滴的在進行，民眾可千萬不能置之不理。
Part2 怎麼吃，才不會尿酸高？
調整飲食習慣可以控制尿酸，但很多人對於控制尿酸的飲食常缺乏正確的認知，甚至過於忌口而導致飲食不均衡。
痛風被稱為「富貴病」，甚至有人直接稱它為「酒肉病」，從字面不難發現，這個疾病與飲食有密切關係，而與痛風發生息息相關的高尿酸也與飲食脫不了關係，食物中的普林會代謝成為尿酸，如果攝取了高普林食物，血中尿酸也會隨之升高，預防高尿酸，首要之急即是減少高普林食物的攝取。
全家尿酸都偏高 飲食惹的禍
雙和醫院健康管中心主任林英欽表示，高尿酸患者通常是在35、40歲以上，但有些患者，不到20歲就被檢出尿酸過高，以往，這些年輕型患者多被懷疑是遺傳因素所致，但近年醫界卻發現，已經無法單以年齡來判斷究竟是先天或是後天因素所致。
臨床上醫師曾經對尿酸偏高的患者展開家族史的調查，結果發現，不但父母的尿酸偏高，兄弟姐妹也無一倖免，進一步追查飲食習慣才發現，患者全家人的飲食都太沒有節制，平日攝取的幾乎都是滷肉、火鍋湯底等高普林的食物。換言之，患者的確有家族史，但卻不是遺傳基因所致，而是家族的飲食習慣所導致的。
調整飲食習慣是控制尿酸的首要之務，但很多人對於控制尿酸的飲食卻經常缺乏正常的認知，甚至過於忌口而導致飲食不均衡。
不吃肉 就不會尿酸高？
台大醫院家庭醫學科主治醫師、金山醫院院長李龍騰強調，不少患者誤以為要避免尿酸過高，就盡量不要吃肉，其實很多肉類雖然含有適量的普林，但只要不是每天大魚大肉，還是可以適量攝取，然而內臟類，或是滷到很爛的肉，因過度烹煮，已經使得蛋白質結構改變，造成普林升高，宜盡量避免。
對含有普林食物的接受度，還必須視患者是否處於痛風發作期加以調整。林英欽指出，急性發病期間，應盡量選擇低普林食物，例如蛋、奶、米、麥、甘藷、葉菜類、瓜類、蔬菜與水果等，蛋白質最好全由蛋類與奶類供給；但若是處於非急性發病期間，則在避免攝取過多普林的前提下，以均衡飲食為原則。
豆類、酒類， 少碰為妙？
很多民眾對豆製品是否可以攝取有很深的疑惑，林英欽表示，黃豆和其製品，例如豆腐、豆干、豆漿等，雖然含有較高的普林，但因其普林的種類與肉類不同，在非急性發作期間，還是可以適量攝取。
除了食物之外，李龍騰提醒，發酵類的酒類，包括啤酒與葡萄酒都要少喝，尤其在痛風發作期間更完全不能碰，若痛風反覆發作，最好直接戒酒。特別提醒的是，空腹時喝酒尤其容易引起痛風發作。
酒少喝，但水則建議多喝，李龍騰表示，多喝白開水可以讓體內的普林隨著尿液排出體外。另外，平日不妨多運動，除了可藉由汗水排出普林外，運動後也會自然地增加水份的攝取量。
高普林食物及油炸物，一定要忌口
雖然高尿酸可經由飲食控制，但分辨高普林食物對多數民眾而言，的確並非易事，甚至造成飲食上的偏差。
除了避免攝取高普林食物，烹調時用油也得適量，避免吃油炸食物和經常外食，尤要避免暴飲暴食。
雖然高尿酸可經由飲食控制，但有些患者聽到只需要飲食控制後，誤以為自己的高尿酸沒有什麼大礙，不但未回診追蹤，也未調整飲食習慣。
醫師強調，雖然痛風未發作前，尿酸偏高並不會出現不適，但尿酸畢竟還是血中雜質，一旦尿酸過高，容易增加發炎的反應，對血管也有不良的影響，民眾應將尿酸過高視同血脂肪過高一般，控制在標準值以內，千萬不要輕忽了這個健康警訊。
