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亞&妮北鼻

耳咽管

2010年12月02日
耳咽管長在人體頭部的深處,在成人的身上,它的長度只有三公分多,平時我們不會感受它的存在,但是有一天如果您不小心感冒了,耳咽管可能就會跑出來惹麻煩。

最常見的症狀就是感冒時會有耳朵悶悶漲漲的感覺,好像自己用手蓋住耳朵時一般,只覺得自己講話的聲音在自己腦中迴響,而別人講的話聽起來又像被一層膜給遮住了。這就是耳咽管阻塞的症狀。當然這種耳咽管的小毛病很容易治療,絕大多數人症狀會隨感冒痊癒而消失。



「耳咽管」到底是什麼東西呢?顧名思義,就是連接「耳朵」和「咽喉」的小管子,說得更精確一點,耳咽管溝通的部位是中耳腔和鼻咽部。它基本上有三項重要功能,平衡中耳腔和外界的壓力,保護中耳腔免受細菌病毒之害,以及幫助排除中耳的分泌物。所以要維持正常的中耳功能運作,耳咽管扮演關鍵的角色,它雖然平時看不見摸不到,卻對我們的耳朵與聽力有莫大的影響。

另外一種常見耳咽管功能不良的狀況發生在搭飛機時:飛機在升降的過程當中,身體外面的氣壓會隨之變化,因為耳咽管的一項重要功能就是調節中耳腔的壓力,這時候就是考驗耳咽管功能的最佳時機了,如果您的耳咽管功能健全,只要吞幾下口水就可以輕易地完成調節壓力的任務,萬一您正好感冒造成耳咽管不通暢,往往就會相當不舒服,輕度的人可能會有顯著的耳朵壓迫感,嚴重時會造成中耳腔積水或甚至是血水,最嚴重的耳膜可能因此而破裂,聽力也跟著受到損害。

除此之外,還許多有慢性中耳炎或是耳朵長膽酯瘤(又稱珍珠瘤)的人,歸根究底,都是由於他們的耳咽管無法發揮正常功能,導致中耳腔及乳凸腔慢性發炎,無法以藥物治療,必須手術才能解決問題。

小朋友的耳咽管,由於長度較短,而且在人直立時呈水平位置,因此對中耳腔的保護功能較差,細菌較容易經由這條管道進入中耳,加上免疫能力尚未成熟,因此經常會出現感染發炎的問題。例如,成人感冒很少造成中耳炎,但是小孩子感冒,病毒或細菌從耳咽管進入中耳腔,併發中耳炎或演變成中耳積水,就相當常見。兒童的中耳炎多半可以吃藥治愈,但是演變成慢性積水,或是造成耳膜破洞的狀況也不在少數,這時候多半需要動一點小手術來解決問題。幸運的是,只要能夠給適當的治療,絕大多數兒童的耳咽管功能會隨著年齡增加而逐漸改善,等到長大之後,一般就很少再造成中耳的問題。

但是,當年老的時候,耳咽管功能也會隨之衰退,此時罹患中耳積水的機會會再度增加,許多老年人的聽力原本就因為年紀大而變壞,若又有中耳積水,更是雪上加霜,嚴重干擾到日常生活功能。

青壯年最不常發生耳咽管的問題,可是一但有問題又無法用藥物治愈時,應該要小心有無腫瘤阻塞耳咽管的可能。前面提到耳咽管的一端位於鼻咽部,也就是台灣十大癌症之一鼻咽癌出現的地方,鼻咽癌的最常見症狀之一就是阻塞耳咽管而影響耳朵功能。當然這並不是說青壯年耳咽管有毛病就會是鼻咽癌,但是提高警覺卻是有必要的,如果能施行簡單的鼻咽鏡檢查,必要時加上切片檢查,就可以得到最正確的診斷。

耳咽管是人類頭裡面的一條秘密通道,看不見、摸不到,卻是維持耳朵正常運作的重要器官。要怎樣才能保護耳咽管的功能呢?理論上而言,重要的是盡量避免耳咽管慢性發炎而造成長期功能不良,特別是在兒童時期。一般成人感冒而影響耳咽管很容易治療,但在小孩子身上常常不是如此,狀況要複雜許多。因為影響兒童耳咽管功能的因素除了感染之外,胃酸逆流、過敏體質、鼻竇炎、腺樣體的細菌寄生等問題,也對耳咽管造成傷害,而許多長期耳咽管功能缺失的人問題也多源自於兒童時期,所以如果在小朋友身上出現耳咽管的毛病,最好能詳細評估,給予適當的治療,才不至於造成長期的毛病。

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中耳積水

一、簡介:中耳積水亦是一種中耳炎,其發病過程較為慢性、隱約而較不易被察覺。通常是病患因感冒或鼻竇炎來看診時,於檢查耳朵時才發現。亦好發於學齡前小孩,但表現不像急性中耳炎那麼快速或疼痛。它通常不會耳痛,只是隱約的感覺孩子的聽力不太好,如要叫他幾次他才有反應或是看電視時音量要比較大聲才聽得見。它是造成兒童聽障的最主要原因。
二、原因:與洗澡水跑進耳朵無關!

1、原來的急性中耳炎根本沒有完全好。急性中耳炎過了3個月,仍20%有中耳積水。

2、因長期的感冒、鼻過敏、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃腺炎,經由耳咽管,直接造成中耳積水,根本沒有經過急性中耳炎的步驟,此一狀況為家長最難察覺者。

3、裂顎患者,因構造異常,有80%∼90%會有中耳積水。

4、鼻咽癌:大人若有中耳積水,要強烈懷疑,並詳細檢查。

三、症狀:輕度聽力損失,約20∼30分貝並有其他感冒症狀。通常不會耳痛和發燒。因為長期聽力不佳,會造成上課聽不清楚,而功課退步。

四、治療:給予抗生素並鼓勵多嚼口香糖並多吹氣球,將氣吹入中耳中。若超過3個月積水仍不退,則須考慮置放「中耳通氣管」好將積水導出。若合併扁桃腺和腺樣體肥大時,可一齊手術切除。小孩子以全身麻醉方式進行手術,大人則不須。