小米快滿週歲了
確定下禮拜五要打德國麻疹疫苗
但是否要打A型肝炎疫苗...咧??
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小兒應施打A型肝炎疫苗:
雖然台灣自1977年以後，沒有人罹患A型肝炎，歸功公共衛生有長足進步。但正因如此，更要提高警覺，畢竟幼兒體內沒有抗體，反易造成另一波的大流行。一勞永逸的預防之道就是施打A肝疫苗。
肝炎•影響肝功能甚重!
若是肝臟受到某些濾過性病毒（簡稱病毒）、細菌或寄生蟲之感染、酒精、某些藥物或化學物質等之傷害，而在肝臟內發生肝細胞傷害、壞死等炎症反應，就稱為「肝炎」。
罹患肝炎的結果，就是上述的肝臟功能受到影響，使得新陳代謝功能、解毒功能、食物消化及排泄功能，甚至免疫防衛功能都會降低，程度嚴重的話就是肝臟衰竭，功能停擺，身體新陳代謝無法進行。
如果是病毒進入肝細胞內，而在肝細胞內繁殖，造成感染，經過一段潛伏期所引起的肝臟發炎，就是所謂的急性「病毒肝炎」。而這群致病的病毒就被稱為「肝炎病毒」。目前已經確定的肝炎病毒有A、B、C、D、E型等五種。尤其B、C型肝炎病毒，常導致嚴重的併發症及後遺症，包括：猛爆性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌等。
這些肝炎病毒的感染途徑大致分為兩大類：第一類是經口感染，如A型和E型肝炎病毒，都是經由不潔飲食傳染的（例如污染的食物或水）。第二類是經血液或體液感染，如B型、C型、D型，則是經由性行為、輸血、打針、紋身、穿耳洞，或甚至母體垂直感染新生兒。
小孩症狀不明顯易被疏忽!
A型肝炎為一種急性疾病，通常是突然發作而伴隨著全身的不適，包括發燒、倦怠、反胃、嘔吐及腹部不舒服。這些症狀在嬰幼兒及學齡前兒童常常是輕微而未被注意到。腹瀉通常發生於小孩，而便秘常見於大人。肝炎所產生的黃疸在小小孩身上很不明顯，常只在驗血才知道。若有黃疸和暗色小便，也通常是在全身的不適之後才出現。
相對於小孩子的感染，大人的A型肝炎常常有明顯症狀，而且較嚴重。症狀包括有右上腹痛、深色小便及明顯黃疸。症狀的持續時間一般少於一個月，期間胃口、運動耐力及健康的感覺會漸漸恢復。幾乎所有的A型肝炎患者都會完全恢復，但是有些人症狀可能會持續數月之久。
兒童病人轉成猛爆性肝炎而致死是很少見的，但是若有合併C型肝炎病毒感染，或是病人本身原來就是慢性肝炎患者抵抗力低，就會增加發生猛爆性肝炎的危險性。A型肝炎病毒不會產生慢性肝病，持續性病毒血症，或是腸道帶原狀態。對於A型肝炎並無特殊治療，大部分小孩病人無症狀或只是輕微症狀，故僅給予支持性治療，或是靜脈點滴注射，補充水分。
1977年以後幾無人感染•更需提高警覺
在台灣地區，根據專家學者的統計，自1977年以後（包括1977年）出生的人，幾乎都沒有感染過A型肝炎，尤其是15歲以下的小朋友。雖然這是台灣地區這二、三十年來環境衛生進步與改善的結果，但是我們必須提高警覺的，就是萬一將來有一天，在台灣地區發生A型肝炎的流行時，反而因為大部分的小朋友未感染過A型肝炎，而體內沒有抵抗A型肝炎之抗體，很可能會因此而引起一發不可收拾的大流行。另一方面，若是要前往A型肝炎高感染地區（例如東南亞，中國大陸或其他偏遠地區），也要注意被感染的可能性。
四招預防病從口入:
那麼如何預防A型肝炎感染呢？簡單的說就是預防病從口入。
1. 注意飲水及食品的衛生：不喝沒煮沸過的水、不吃沒有煮熟的食物、不要在衛生設備不完善的場所飲食。
2. 保持良好的個人衛生習慣：飯前、便後需用肥皂或洗手液把手洗乾淨
3. 注意環境衛生：尤其是廁所、廚房的衛生。
4. 自費施打A型肝炎疫苗：對於小朋友而言，尤其是小小孩，體內幾乎沒有A型肝炎抗體，父母應考慮給予自費施打A型肝炎疫苗（目前未在免費的預防注射項目內），讓體內產生抗體，才是一勞永逸之道。
A型肝炎病毒疫苗介紹:
疫苗成分：A型肝炎病毒疫苗是把A型肝炎病毒經細胞培養處理後，將病毒萃取出來，而製成的病毒懸浮液，再經甲醛去活化處理，做為預防A型肝炎病毒感染的主動免疫。
施打方式：目前此疫苗，國內有二家藥廠進口，注射的時間一家是小孩滿2歲以上；另一家則是滿一歲以上即可接種。第一劑注射後，間隔六個月再接種第二劑加強。
施打效果：臨床實驗報告顯示，針對1〜18歲的對象使用A型肝炎疫苗，注射第一個劑量後，93%的接種者在接種後15天即產生抗體；99%的接種者在接種後一個月內產生抗體。而至於是否可以產生長期抗體的情況仍在評估中，然而在可得的5年資料中顯示，應可得到20年的持續抗體。
施打禁忌：注射A型肝炎疫苗之禁忌與一般的非活化疫苗相同，包括需要特別醫療的急性病、嚴重的心肺疾病，以及對疫苗本身或成分有過敏反應的情況。
施打注意事項：
1.對於急性嚴重的發燒患者，應延後接種該疫苗。
2.若為輕微感染，則仍可施打。
3.接受血液透析或免疫不全的患者，照一般劑量接種後，仍無法產生足夠抗體， 因此需考慮重複接種；若與其他去活化病毒一起使用，不致對免疫系統產生干擾。
接種後的副作用：接種疫苗以後發生局部紅腫痠痛等副作用的比率，約在4%〜7%之間 (小於0.5%為嚴重疼痛)；全身性的副作用，包括頭痛、發燒、倦怠、食欲不振等，發生率在1〜10%之間不等，對於肝功能並無不良影響。大部分的副作用報告是被認為輕微的，且維持不會超過24小時。
總之，A型肝炎疫苗是個安全的疫苗。現代的社會，幾乎無法避免在外進食；以及世界交通的便利，傳染病很容易到處散播，若家長在時間與經濟許可的情況下，值得考慮讓小朋友施打此疫苗，以求一勞永逸。
作者:高雄榮總兒童醫學部主治醫師陳英堯
轉載自媽媽寶寶雜誌2005/09
