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庭庭照腎臟超音波∼新光

2014年12月10日
公開
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醫生說尿液檢驗結果還是有血尿， 原因有可能是發炎或遺傳， 超音波的部份是都ok， 醫生跟庭爸說， 若不放心兩個月後再回診檢查。 可是因為庭爸對醫生的檢查態度很不滿， 因此兩個月後， 庭媽會安排庭庭到別的醫院做檢查。 常在開學後不久，會有焦急的父母拿著異常報告來門診，詢問有關血尿的問題，大部分的學童經檢查後，並無顯著病因，只是輕微顯微性血尿，不須治療，只要定期追蹤即可。 陸相如醫師表示，台灣自民國90年開始推廣國小兒童尿液篩檢以來，常有學童因學校體檢報告異常來就診，許多孩童被發現有血尿或蛋白尿的情形，但不見得有臨床症狀。 血尿的定義，是尿液經離心後，在高倍顯微鏡下有大於5顆紅血球才算是。而學校的尿液篩檢，只是用試紙作潛血反應，沒有顯微鏡下紅血球型態及數目的判讀。所以，若試紙檢測有潛血反應，必須再配合顯微鏡的檢查。潛血反應會受到藥物、氧化物質、清潔劑、檢體放置過久、尿液細菌等因素影響；另外，一些藥物或食物會造成尿液染色，但不見得有紅血球，亦必須排除。 陸相如醫師表示，根據統計，血尿發生率約0.5%-5%。通常兒童有血尿或被懷疑有血尿時，醫師會詢問其病史，是否有家族史（家族腎臟疾病、遺傳性腎炎）或是結石病史？是否有使用藥物？是否有其他全身性症狀？是否有劇烈運動或是遭受撞擊？一般超音波檢查可排除腎水腫、腎囊腫、結石、腫瘤、尿路構造異常、腎血管疾病等構造性的異常。而尿液檢驗，可以看出是否有合併尿蛋白、尿路感染、高尿鈣症的情形；有些病患還必須抽血檢驗腎絲球發炎及自體免疫問題。 經過檢查後，如果無顯著病因，小朋友只是輕微顯微性血尿，大都是良性再發性血尿，不須治療，不須腎臟切片，只要定期追蹤。如一旦有蛋白尿增加、腎功能異常或是高血壓，可能就需要作腎臟切片診斷以及介入性治療。另家族中有聽力障礙及腎功能不良者，最好也要接受切片檢查診斷遺傳性腎炎。 總而言之，雖然大部分兒童血尿是良性，不須治療，也不須為知道病因而做過於侵入性的檢查（如腎切片)，但重點是要持續的追蹤，才能在有變化時不會錯失治療良機。 本文作者【行政院衛生署新竹醫院 小兒腎臟科 陸相如醫師】 本文由【KingNet國家網路醫院】提供