認識妊娠毒血症(Toxemia of pregnancy)

妊娠毒血症(Toxemia of pregnancy)

懷孕的媽媽，常常會有腳部水腫的困擾，有時候連手指頭都因為積水而浮腫，早晨起床時感到手麻麻的。這時候，如果又出現高血壓，那就得小心，因為可能得了懷孕時期最可怕的病—妊娠毒血症，其實妊娠毒血症的真正原因至今仍不明!頭一胎毒血症機會高，更是需要定期產檢，注意血壓，全身性水腫，尤其是手及臉的水腫較危險。


妊娠毒血症又叫做「子癇前症」，因為如果沒有好好的控制，可能會引發媽媽癲癇發作，全身劇烈突發性的痙攣，嚴重時腦部缺氧，甚至變成植物人。



妊娠毒血症也會造成胎盤血流減少，胎兒營養不良甚至缺氧，嚴重危害到胎兒的生命安全。妊娠毒血症更可能引發胎盤早期剝離，造成胎兒瞬間死亡，媽媽也會因為血液無法凝固，引起無法控制的大出血而死亡。所以說妊娠毒血症是懷孕期間最可怕的疾病，一點也不為過。



正常的成年人收縮血壓在110-140mmHg之間，舒張血壓則在70-90mmHg之間。如果血壓高過這個數值，就稱為高血壓。不過血壓的測量值並不是固定不變的，如果只是一次的血壓偏高，還不算是高血壓。準媽媽最好自備血壓計，經常在家測量，更可以清楚的了解自己的血壓狀況。



產檢的時候，除了每次都會量血壓之外，還會測量尿液中的尿蛋白(urine protein)。醫師也會檢查身體水腫的情形。如果血壓升高，尿液中出現尿蛋白，同時伴隨全身性的水腫，這就是妊娠毒血症。



造成妊娠毒血症的原因可能是胎盤的血管發育不健全所引起的。因為胎盤的血流阻力增大，所以胎兒的血液循環受阻，容易造成胎兒生長遲緩。媽媽全身的微血管會出現不正常的收縮現象，導致血壓的上升。腎臟的微血管也會出現病變，尿液中出現蛋白質，引起全身水腫。



妊娠毒血症通常在懷孕20週以後才會發生，以初產婦、多胞胎、以及有腎臟及高血壓疾病的媽媽比較容易得到。發生率雖然不高，佔所有產婦的2%，可是卻是非常危險而且嚴重的病。唯有定期接受產檢才是早期發現妊娠毒血症的唯一方法。



一旦被診斷為妊娠毒血症，應該多做休息以避免血壓的升高，必要時可以接受醫師處方服用降血壓藥物來治療。定期產檢配合精密超音波可以發現胎兒是否有缺氧的情形，如果胎兒體重不升反降，或是血壓和水腫的情形持續惡化，在懷孕已經滿33週的情形下，可以考慮提早生產，一方面可以預防胎兒突然缺氧沒有心跳，也可以避免母體產生痙攣，演變成嚴重的子癇症。



生產之後妊娠毒血症就會快速的緩解，血壓可以得到很好的控制，水腫也會消失。胎兒在加護病房中可以得到很好的照顧，原先因為缺氧所減輕的體重也會很快的回復。



如果曾經有過妊娠毒血症，下一次懷孕時再發的機會很高，可以考慮在懷孕早期開始每天服用低劑量的阿斯匹靈，可以預防妊娠毒血症的發生。