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妊娠 第 3 個月（9∼12週）

2006年01月25日
公開
29

胎兒成長 胎兒身長：約8公分 胎兒體重： 約20公克 約2個小蕃茄的重量 母體正常變化 子宮底高度： 約12公分 羊水量： 約50CC 第9∼10週： 1.子宮持續膨大但未凸出骨盆腔，此時體積約一個橘子大。 2. 下腹有壓迫感，頻尿、便祕現象更明顯。 3. 腸胃壓迫仍未明顯，只是有些微腹脹。 第11∼12週： 1.從腹部可摸到子宮。 2. 害喜症狀減輕，食慾逐漸恢復。 3. 因身體變化使睡眠較不安穩。 4. 出現妊娠癢疹，冒出青春痘。 5. 末端血管易擴張，「火氣大」的人易流鼻血，長痔瘡。 6. 陰道分泌物（白帶）仍比平常多。 7. 陰道及外陰部易受黴菌感染，會癢。 第9週 進入胎兒期 1 能區分頭與身體，可以分辨出人形，從此階段起，正式稱之為胎兒。 2.頭部佔身體的二分之一，眼珠、耳朵構造大致完成，鼻子也隱約可見。 3.手腳發育成形，可從超音波看出其伸展的動作。 4.橫膈膜生成，胸腔、腹腔各成一獨立結構。 5.妊娠7∼9週可藉由超音波量出頭圍，並以頭圍的大小預估生產日期。 第10週 肺臟、胃腸構造形成 1.胎兒成長快速，胸部內有肺臟構造，腹部內有胃腸構造。 2.從超音波可看見眼、耳、鼻、口的外觀。 第11週 聽到胎心 1 四肢指端清晰可見。 2 內臟各器官構造發育完成，但功能尚在發展中。 3.心臟血管系統發展成熟，與胎盤間的血液循環開始建立。 4.可由胎音器聽到胎兒心跳的聲音。 5.泌尿系統開始發育並分泌尿液。 6.生殖系統開始發育。 第12週 胎盤形成 1.身體各部分體積逐漸加大、成長。 2.眼、耳、鼻、口、四肢等外觀發育完成，儼然為一個成形的「小人」。 3.頭、頸、軀幹、四肢關節活動更加明顯，表示神經肌肉協調系統已經建立。 4.外生殖器官形成，可分辨性別。 5.胎盤開始形成，一邊以絨毛與母體接連，一邊以臍帶與胎兒相連，提供胎兒必要的營養及運送胎兒代謝的廢物。

小心感冒藥的陷阱

2006年01月20日
公開
14

常吃感冒藥嗎？小心吃錯藥會侵蝕你的健康。 一個小男孩走進新店慈濟醫院小兒科主任鄭敬楓的診間，他全身長毛而且身材矮小，「一看就知道長期服用類固醇，」鄭敬楓談到病人覺得不忍心。 因為類固醇可以在短時間內降低發炎的反應（例如發燒、喉嚨痛），很快地就讓病患感覺很舒服，是許多診所醫生贏得「醫術好」的秘密武器。 但是長期使用的結果，會產生許多的副作用，例如：抑制發育、多毛症、滿月臉、水牛肩、骨質疏鬆、高血壓、白內障、局部皮膚萎縮、血管擴張、黴菌感染等，反而得不償失。 除了類固醇，強效的止咳藥可待因（codeine）及抗生素（antibioitics），也是必須注意的陷阱。 可待因的止咳效果很強，但是長期大量使用可能會成癮，而且有痰的時候服用可待因，會讓痰咳不出來，可能造成肺炎。就長庚醫院耳鼻喉科主治醫師黃啟哲所知，「在醫學中心除了複方咳嗽藥水外，很少耳鼻喉科醫師單獨開出codeine這個藥方。」 診所醫師也都明白可待因強力鎮咳的後遺症，但為了迅速止咳，又要避免肺炎的發生，有些會同時加開抗生素做為預防。 但是長期使用抗生素的結果，會產生抗藥性，嚴重者可能造成「細菌無藥可治的情形，」德音診所院長鄭文生警告。 黃啟哲的臨床觀察發現，「70∼90％的第一線抗生素，對於台灣民眾的鼻竇炎已經都無效了，」他感慨地表示「細菌被愈養愈毒。」 小孩感冒沒人敢用阿斯匹靈 另外，大家所熟悉的阿斯匹靈（Aspirin），「幾乎沒人用在感冒了，」黃啟哲表示，尤其是小孩子。因為它很容易引起一些用藥後的過敏現象，而且一發生就很嚴重。另外，若是病人感染的是水痘或呼吸融合病毒，一開始很難與一般感冒區分，若服用阿斯匹靈會產生「雷氏症候群」（Reye's syndrome ）會造成中樞神經的後遺症，影響學習能力及智商，所以18歲以下的孩子感冒，不要服用阿斯匹靈。 鄭文生以多年來的執業經驗提醒民眾，小心你及家人的感冒藥，不要出現下列的成分： ●類固醇：當見的藥名有steroid、betamethasone、prednisolone、decadron等。 ●抗生素：常見的標示有盤尼西林、紅黴素、頭孢子素……，鄭文生提醒「只要是『XX西林』、『X黴素』、『XX素』、英文字尾是『mycine』、『cillin』的都要小心。」 ●阿斯匹靈：大部份的醫生及藥師都知道阿斯匹靈用在感冒的嚴重性，所以不會亂開。但是民眾自行買藥，要特別注意。 　身為開業醫的鄭文生表示，「民眾求快好」和「醫生下猛藥」其實是一種惡性循環。他呼籲民眾： 1.了解感冒的病程，不要求快：在民眾「愈快好，愈厲害」的認知下，開業醫生為了在市場上生存，只好「下猛藥」鞏固招牌。但是感冒的病程差不多是一個星期，用強效藥把症狀壓制，並不代表病好了。 2.感冒不一定要打針：尤其是小孩子，「因為對藥物的反應較激烈，而且無法追蹤過敏史，」鄭文生表示，除非是無法吃藥的情況（例如嘔吐、疹性咽喉炎），「大人也是要看症狀，不要動不動就要求打針。」 3.不要一個醫生看了沒效，又看第二個、第三個：在固定診所建立完整的病史，較容易診斷出慢性的疾病（例如過敏性鼻炎），不會被當成感冒治療，而且醫生也較能追蹤長期服藥的劑量，避免嚴重的副作用。 4.拒絕不明成分的藥品：例如許多在廟前、開著車來叫賣的黑藥丸，其實主要成分是類固醇，只是做成中藥的型式，讓民眾誤以為「藥效較溫和」。 辨識藥品對於一般民眾是一件困難的事，鄭敬楓說，一個簡單的方法是，「看這家才有效，別家都沒效，可能就要小心這家了。」