吞嚥功能需要一系列知覺回饋與肌肉協調才能順利完成，只要有任何一個關卡異常便可能影響吞嚥功能，常見原因包括腦部受損、中風、失智等，吞嚥障礙較嚴重的患者若由口進食，容易頻繁嗆咳而導致吸入性肺炎，恐危及性命。為了降低吸入性肺炎的風險，獲取足夠的營養來源，可藉由鼻胃管，維持自身需要的營養。

 

有辦法脫離鼻胃管嗎？

很多患者及家屬都會很關心，「未來是否有辦法脫離鼻胃管？」，若患者意識清楚，而且有動機、配合度佳，選擇合適的吞嚥訓練，是機會漸漸恢復吞嚥功能，達到脫離鼻胃管，恢復由口進食的目標，重拾自我生活。

 

營養補充足，才有體力做復健

蕭中正醫院資深營養師蔡語涵表示，吞嚥功能的復健並非一蹴可及，患者需有良好的營養補充，維持良好的體力，才能好好面對復健，因此正確的管灌營養照護非常重要。

 

部分家屬會試圖使用食物調理機製作管灌飲食，不過製作上較為繁複耗時，不易保存，而且要調配出適合鼻胃管的濃稠度並不容易，可能提供的營養達不到足夠營養與熱量，還可能因為食物顆粒造成鼻胃管阻塞；而商業管灌配方降低種種不便利，提供「即開即用」、「質地均衡」與「衛生方便」的優質營養來源。

 

挑選商業管灌配方應選擇品質可靠、有信譽的國際廠商。等滲透壓的管灌配方，腸道好吸收，不造成腸道的負擔，或引發腹瀉、腹痛等問題。

 

由於患者完全仰賴管灌飲食，配方中一定要有完整均衡的營養素，包含蛋白質、碳水化合物、脂質、各種維生素及礦物質，滿足身體需求，另外提供消化好吸收的營養來源，像是添加中鏈三酸甘油酯（MCT oil），較小分子油脂來源，不須經過消化液分解，更可以協助病患快速提供所需的能量。

 

另外，乳糖不耐症（Lactose Intolerance）在亞洲人的比例相當高，因為腸道無法消化、吸收乳糖，直接灌食牛奶容易導致腹脹、腹瀉，所以要挑選不含乳糖的管灌配方，以減少不適。

 

 

照護人員在灌食前請務必確認鼻胃管的刻度沒有滑脫，然後讓患者採坐姿或半坐臥，以灌食空針反抽，檢查胃裡殘留的食物量，若回抽量超過200毫升，暫停灌食；如果反抽物為咖啡色，代表可能有胃出血的狀況，請立刻就醫。

 

每次灌食量約250-300毫升，勿超過500毫升，灌食的速度要平均，不能太快，以免造成噁心、嘔吐。灌食完成後30-60分鐘，才能讓患者平躺。

 

採取正確的灌食方式，搭配合適的管灌配方，可以提供充足的營養，讓患者更有體力接受復健！

 

原文出處