子宮肌瘤免開刀 磁振導航超音波新選擇
更新日期:2009/06/02 12:47 中時健康 黃曼瑩�台北報導
子宮肌瘤是一般女性最常見的生殖器腫瘤，約40%生育期女性患有子宮肌瘤，其中約有25%患者呈現不同程度的症狀，這些病患一旦需治療時，通常都是使用開刀方式來處理，但現在對於不想動刀的女性朋友們則有了新選擇，即「磁振導航超音波」。
北醫附設醫院引進免開刀的子宮肌瘤治療方式磁振導航超音波，讓肌瘤治療進入無創新境界。婦產部劉偉民主任表示，此治療方法是由磁振造影MRI觀看影像，精準地針對子宮肌瘤進行定位，同時監控高效能聚焦超音波治療溫度，再採用高效能聚焦超音波，將能量聚焦在病灶上使病變組織壞死，來達到治療目的，療程中可與醫師隨時遘通，具備治療的準確性與安全性。與目前治療方式的差別在於不需麻醉及剖腹手術，只需以短效鎮靜劑靜脈注射，治療時間約需三小時，治療後即可返家恢復日常生活。
放射診斷科李志明主任表示，磁振導航超音波治療療程為六個月，治療流程首先先做磁振造影篩檢，確定適合做治療後再安排治療時間，並讓患者做生活品質及症狀之問卷以了解未治療前的狀況。開始治療後的第三個月做首次磁振造影追蹤，並再做問卷已確定治療後的初步效果，六個月後，做最後一次磁振造影追蹤及問卷，以對照病患改善之程度。
北醫附設醫院自一月至五月，有12例已做初步治療，4例完成首次追蹤。其中一例三個月已明顯改善者為39歲女性，因出血、頻尿症狀發現有子宮肌瘤，其中頻尿症狀嚴重影響其日常生活，因而進行治療。此病例肌瘤有3個，總體積約377c.c.，為影響頻尿的主要原因，因此針對此最大肌瘤做治療，其治療體積約60%，經三個月後首次追蹤檢查，發現總體積已縮小為約247c.c.，治療體積縮小約35%。
子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致，但形成這種異常增殖的原因至今不明，不過醫界研究指出，長期大量持續的雌激素刺激，可能是發病因素之一。依照肌瘤發生的位置區分為：間質性肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤三種，而臨床上的症狀也和肌瘤所在的位置有極密切的關係。
子宮肌瘤雖是女性最常見的生殖器腫瘤，但50%至75%的患者，不會出現任何症狀，而有些患者則是因陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、下腹部有硬塊，或出現不明原因的腰背痛、頻尿、便秘、殘尿感、貧血至醫院診治時，才發現子宮肌瘤的存在。
當子宮肌瘤導致身體產生下列情況時，就必須考慮將之清除，包括壓迫其他器官，子宮肌瘤大小超過一個拳頭大，且壓迫到骨盆腔其他器官，以致出現頻尿、便秘、腹脹、殘尿感、腰痠背痛等現象時。月經過量即子宮肌瘤會增大子宮內膜的體積，再加上子宮收縮能力較差，常使得月經量多，或不正常子宮出血，久而久之將導致貧血。還有骨盆腔疼痛或腹痛：當肌瘤的成長造成缺血或繼發性病變時，容易引起疼痛，以及肌瘤快速生長：當肌瘤長大的速度超過正常時，可能會有惡性變化。
