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翰兒

慢性B型肝炎合併慢性C型肝炎治療之新契機

2013年12月09日
同時感染B型肝炎病毒與C型肝炎病毒並不少見,然而現今治療準則與臨床試驗較少著墨於此類患者之治療。目前治療慢性C型肝炎之標準治療方式為長效型干擾素(peginterferon)合併雷巴威林(ribavirin),本研究即旨在探討利用長效型干擾素珮格西施(peginterferon alfa-2a)合併雷巴威林,治療慢性B型肝炎合併慢性C型肝炎患者之療效。本研究共收入321位台灣慢性C型肝炎患者,其中161位B型肝炎表面抗原(HBsAg)為陽性,為雙重感染組;另外160位B型肝炎表面抗原為陰性,為對照組。若患者C型肝炎病毒基因型為第一型,給予皮下注射長效型干擾素珮格西施180μg,每週一次,合併口服雷巴威林,每日1000-1200毫克,治療48週;若患者C型肝炎病毒基因型為第二型或第三型,給予皮下注射長效型干擾素珮格西施180μg,每週一次,合併口服雷巴威林,每日800毫克,治療24週。結果發現在感染C型肝炎病毒基因型第一型之患者,其血清持續反應(sustained virologic response),在雙重感染組為72.2%,在單獨感染C型肝炎病毒組(即對照組)為77.3%;而在感染C型肝炎病毒基因型第二型或第三型之患者,其血清持續反應,在雙重感染組為82.8%,在對照組則為84.0%。此外,有36.3%的雙重感染組患者,在治療前血清測不到B型肝炎病毒,但在治療過程中,產生B型肝炎病毒復發現象,但這些患者臨床上並無有明顯肝炎表徵;另外,在雙重感染組有11.2%產生B型肝炎表面抗原清除現象。結論:同時感染B型肝炎病毒與C型肝炎病毒患者,以長效型干擾素合併雷巴威林治療,可獲致和單獨感染C型肝炎病毒患者相當的治療效果。(臨床醫學 2009; 63: 140-2)
關鍵詞:

慢性B型肝炎合併慢性C型肝炎、長效型干擾素、雷巴威林、C型肝炎病毒基因型