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燒燙傷的照顧與治療

2015年08月11日
http://burncare.myweb.hinet.net/care.htm


▲一級燒(燙)傷:
可用藥物:凡士林、氧化鋅軟膏(消炎),抗組織胺軟膏(止癢)

處置方式:
嚴重曝曬.受傷後切記不可使用清潔劑(香皂、沐浴乳等)清洗患部,以免刺激皮膚延後痊癒時間。
先以清水洗淨患部,再塗抹上述消炎藥物。
觀察患部藥物是否不足,並隨時補充塗抹,讓受傷部位保持一直有藥物覆蓋保護的狀態。
洗澡時患部以清水沖洗即可,保持皮膚及衣物的清潔,以避免發生感染而發炎。

上藥方式:將藥物塗在雙手掌心抹勻後,再輕輕按壓於患部即可,切勿用力摩擦上藥以免造成受傷皮膚傷害加劇。

不須包紮。約3天左右受傷處開始有癢、痛的感覺,此時可以抗組織胺軟膏(有止癢效果)塗抹,減少不適感,4~5天後可痊癒。
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▲▲二級淺燒(燙)傷: 
可用藥品:磺胺銀軟膏(Silver Sulfadiazine)、氧化鋅軟膏、石蠟藥布、人工皮

人工皮只適合淺層燙傷 ( 二級淺燒燙傷以內 ) 使用,同時因為它有黏性,當您撕下更換時會傷及表皮,請務必先塗上一層燙傷藥膏後才可貼人工皮。
使用人工皮敷料時應注意更換的時機,當人工皮吸附傷口滲出液而變白甚至已經有滲漏現象時就必須更換。
而且人工皮會緊密的包覆傷口,具有封閉性,如果傷口未處理乾淨就使用,反而會形成細菌繁殖的溫床,所以應該由醫師先評估傷口後再使用。

處置方式:
消毒:
以鑷子夾棉球沾優碘消毒患部,由內往外繞圈擦拭。
再以棉球沾生理食鹽水清洗患部,擦拭法同上。
取乾棉球將患部水分吸乾。

水泡處理:
若有水泡須先將水泡內之組織液排出,水泡會增加傷口壓力,導致疼痛加劇。
以較粗之縫衣針或鋒利小剪刀,先用打火機消毒尖端後(也可至藥局買20號之注射針頭),由水泡之側面輕輕刺破一個缺口,讓組織液自行流出,或拿棉球、棉花棒輕輕壓迫加快其流出速度;保留水泡的皮,覆蓋在原來的水泡處保護傷口。
一般人稱水泡不要弄破,否則會感染、留下疤痕等,這種說法並不完整,水泡內之組織液若不排出,除增加傷口疼痛外,若沒有將傷口包 紮,我們日常生活的各種動作都有可能會摩擦到傷口而使水泡破掉,那才會導致感染的危險

包紮:
將藥膏平均塗抹於化妝棉、紗布或以生理食鹽水潤濕舖平之棉花上。
塗抹藥膏之厚度最好超過3~5mm(約為一般玻璃窗之玻璃厚度),紗布必須大於傷口邊緣1公分以上,如此方可緊密覆蓋保護傷口,以免受感染。
蓋上紗布後以紙膠固定,最好加上網套。

洗澡時直接淋濕傷口都沒關係,因為軟膏厚度足以阻隔水份滲入,洗完澡順便換藥吧!一天換一次,以免傷口產生之分泌物發臭。約8~9天可痊癒。

如何判斷何時該停止包紮
傷口產生之分泌物並非化膿,而是壞死細胞與組織液等之混合物。我們的身體經過藥物作用啟動防護機制,將壞死組織慢慢排出,這是正常的清創作用。

一般人稱傷口不可包紮、要透氣才不會化膿潰爛,這是錯誤的觀念,不包紮增加感染機會,而透氣的結果讓傷口表面結痂,壞死組織無法排出體外導致48小時後紅腫發炎,不僅延後痊癒的時間,還會因此留下疤痕。
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▲▲二級深燒(燙)傷: 
可用藥品:磺胺銀軟膏(Silver Sulfadiazine)、氧化鋅軟膏

處置方式:
消毒:
以鑷子夾棉球沾優碘消毒患部,由內往外繞圈擦拭。
再以棉球沾生理食鹽水清洗患部,擦拭法同上.
取乾棉球將患部水分吸乾。

水泡處理:
若有水泡須先將水泡內之組織液排出,水泡會增加傷口壓力,導致疼痛加劇。
以較粗之縫衣針或鋒利小剪刀,先用打火機消毒尖端後(也可至藥局買20號之注射針頭),由水泡之側面輕輕刺破一個缺口,讓組織液自行流出,或拿棉球、棉花棒輕輕壓迫加快其流出速度;保留水泡的皮,覆蓋在原來的水泡處保護傷口。

而二級深燙傷造成之水泡為多層水泡,其深度已達真皮層,若剪破水泡表皮後組織液流出量不多,則表示其內尚有另一層水泡,須再挑破內層之水泡。
一般人稱水泡不可刺破,否則會感染、留下疤痕等,這種說法並不完整,水泡內之組織液若不排出,除增加傷口疼痛外,若沒有將傷口包紮,我們日常生活的各種動作都有可能會摩擦到傷口而使水泡破掉,那才會導致感染的危險

包紮:
將藥膏平均塗抹於化妝棉、紗布或以生理食鹽水潤濕舖平之棉花上。
塗抹藥膏之厚度最好超過3~5mm(約為一般玻璃窗之玻璃厚度),紗布必須大於傷口邊緣1公分以上,如此方可緊密覆蓋保護傷口,以免受感染。
蓋上紗布後以紙膠固定,最好加上網套。

洗澡時直接淋濕傷口都沒關係,因為軟膏厚度足以阻隔水份滲入,洗完澡順便換藥吧!一天換一次,以免傷口產生之分泌物發臭。
約15~30天可痊癒。
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▲▲▲三級燒(燙)傷: 
處置方式:發生三級燙傷時應該用清潔浴巾包覆傷口,立刻就醫,不宜
     自行處置。

癒後處理:三級燙傷痊癒後會留下疤痕,若不穿上彈性衣壓迫患部,還
     會形成凸起之肥厚性疤痕 ( 蟹足腫 )。
     產生蟹足腫時因為表面沒有毛細孔可排出油脂汗液等,因此
     患部會感覺搔癢與刺痛,若發生在手腳部位,嚴重時會影響
     日常生活甚至無法久站。
     不論傷口大小以及穿彈性衣會造成的輕微不適,三級燙傷的
     患者在傷口癒合後務必以彈性衣壓迫傷口,避免肥厚性疤痕
      ( 蟹足腫 ) 生成,而且當彈性衣彈性消退時必須重新訂製。

彈性衣除洗澡外不可脫下,應該訂製二件,洗完澡後替換使用。必須穿
著半年或以上時間,當患部組織軟化、白化後,才不會產生凸起之肥厚
性疤痕 ( 蟹足腫 ) 。
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★如何判斷何時該停止包紮
傷口產生之分泌物並非化膿,而是壞死細胞與組織液等之混合物。我們的身體經過藥物作用啟動防護機制,將壞死組織慢慢排出,這是正常的清創作用。

一般人稱傷口不可包紮、要透氣才不會化膿潰爛,這是錯誤的觀念,不包紮增加感染機會,而透氣的結果讓傷口表面結痂,壞死組織無法排出體外導致48小時後紅腫發炎,不僅延後痊癒的時間,還會因此留下疤痕。

般二級燙傷(佔多數,也是我網頁中想幫忙使他們治療後達到無疤的這一區段)到了第八天,舊焦皮將會腐化脫落(若有完美包紮,焦皮會浸潤成爛爛的現象)。腐化爛爛的焦皮脫落之後,底下的表皮若「全部」呈現紅嫩或粉紅嫩色澤---這就表示內層的新皮已經長成了,這是將要痊癒的現象。

此時可將燙傷藥膏塗抹的量降低到比「抹面霜」還多一點點即可,然後以人工皮完全緊密的覆蓋一天,這個方式是防止感染與保護新嫩皮的作業方式。

嫩皮切勿直接貼上人工皮---否則隔天撕下來的時候,會把嫩皮一起撕下來ㄛ! 一定要先抹上面霜.油脂.再貼人工皮!

但若是舊焦皮掉了之後,小部份還有潮潤,爛爛的狀態 ---- 這表示傷口尚未完全癒合,那麼....請務必再繼續完美的包紮治療,直到潮潤部位都長成紅嫩的新皮了,這時候,就可依照上述方式再敷治一天即可。

這多敷治的一天,目的在使嫩皮趨於強壯些,但切勿以為 ~~【 那如果我再多敷幾天,讓痕跡更消失,就會更漂亮!! 】
~~~並非如此唷,恰到好處就是OK!! 過猶不及,都會造成不良後果的。

以下是大家會疏忽的地方

∼∼患部內有小小未癒傷口,雖不痛,但任其透氣乾燥,這一塊
  未癒的「小傷口」可會留疤喔
∼∼患部完全痊癒且夠強壯之後,以為再多敷幾天,可以讓傷口
  更漂亮,或是擦抹去疤膏,這些舉動若造成過敏現象,那疤
  痕可就真的成型囉!

接下來的保養------

 1. 傷口在一週之內不可接觸清潔劑
 2. 盡量不接觸紫外線陽光
 3. 也可薄抹面霜.嬰兒油.保護乾燥的新嫩皮!
 4. 可別急著擦一些去疤膏等等的藥品,又造成新皮過敏唷