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兒童免疫力提升飲食指南

2011年05月05日

公開

50

兒童免疫力提升飲食指南媽咪寶貝 4月號 NO.130 採訪撰文�陳安琪諮詢�林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主治醫師　林思偕　　　林口長庚紀念醫院中醫部主任　楊賢鴻模特兒�淘氣寶貝Abby、溫柔媽咪湘萍攝影�皮可米寶寶寫真（02-29234000）春天，是萬物復甦百花初綻的季節。可是也在此時，寶貝反覆過敏的戲碼恐怕又要再次悄然上演，究竟有沒有什麼方法可以讓孩子能不再受天氣的左右，不會總是哭著來找妳說：「媽媽，我的鼻子不舒服一直流鼻涕……」、「嗚∼手手和腳腳都好癢喔！」且看醫師帶你認識現代文明病──過敏，從飲食著手讓免疫力大大提升，快跟過敏說拜拜！認識惱人文明病──過敏你家寶貝也深受過敏的困擾嗎？異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘是最常見的三大過敏疾病，根據長庚兒童醫學中心最近統計，約有1成左右的孩子患有異位性皮膚炎、有4成左右的孩子被過敏性鼻炎困擾著、還有1至2成的孩子有氣喘的毛病。林口長庚紀念醫院中醫部的楊賢鴻主任說，國外曾經做過過敏人口研究調查，我們會發現生活環境越是高度發展，小至食品添加物、大到裝潢材質和空氣汙染，人們會因為接觸致敏的物質而導致過敏人數激增。春暖花開是過敏高峰根據統計，每年的3到5月是過敏病患的就診高峰期。或許大家會有個疑問：「過敏怎麼跟花一樣，都在春天萌發盛開？」但林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科的林思偕醫師告訴我們，雖說好發於春季，其實換個方向來看就是好發於季節交替期啦！（約在10月左右會是另一波好發高峰。）且過敏病症好發的春季氣溫正舒適宜人，此時也是病毒最活躍的時候，而春季百花盛開恰巧又讓呼吸道疾病的過敏原又增加了「花粉」這一項，所以在這個時期應該特別照顧、留意孩子的過敏症狀，並適時帶孩子就醫舒緩身體的不適！楊賢鴻主任也細心提醒家長們，這個時節的氣溫雖逐漸回升但早晚溫差仍大，有時我們白天看到陽光普照就只穿著輕薄外衣出門，卻忘了晚上的時候氣溫會像溜滑梯般快速下降，身體受到冷空氣刺激進一步過敏發作甚至得到感冒，建議春季外出時仍應準備外套和口罩，隨時做好保暖工作。此外，春季多雨溼度高，再加上溫度提升所以黴菌快速滋長，家長可一定要做好居家環境的清潔，衣物換季也一定要清洗過再使用，不要貪快想說：「反正收起來之前有洗，聞起來也香香的，拿出來穿就不用洗了吧！」殊不知衣物可能已經被黴菌、塵蟎佔領，會加速過敏的發作。什麼？我也有過敏體質在過去十幾年間，過敏的人數一直在大幅攀升，直到近幾年才有稍微緩和的趨勢。過敏的成因很多，我們常見的過敏原因如下：體質因素（包含遺傳性因素）：常見如先天性的過敏體質、體型肥胖者、或者是男性較易受到過敏困擾。此外，家族成員有過敏病史者的過敏機率又較一般人高，其中父母雙方都有過敏病症者，其過敏機率又比父母一方有過敏病症者又再更高。環境因素：環境中的灰塵、塵蟎、黴菌、蟑螂易引發過敏，且現代的孩子們通常居住在城市的高樓大廈中，較少有機會外出活動，平時有運動習慣的也不多，長時間待在密閉空間中空氣又不流通，接觸過敏原的時間長所以過敏的現象越發嚴重。感染因素：一般人在感染疾病後會產生抗體讓免疫力會上升，但現代的孩子定期接種疫苗，疫苗雖然幫助孩子免於感染疾病，相對而言過敏機率卻因此攀升。飲食因素：小朋友接觸過多的速食、油炸食物，會加劇過敏病症狀的嚴重度。怎麼確定食物過敏原呢？如果想真正確定食物過敏原，一般會採取下列兩種檢驗可信度較高的方式：（1）過敏原檢驗：以皮膚測試的方式判斷或以抽血檢驗針對各種食物之特異性過敏原（Specific IgE）。（2）食物激發測驗 (food challege test)：讓個案食用懷疑可能過敏的食物，但因為危險性較高，所以必須住院接受檢測，若有嚴重不適醫師會立即做出適當處置。好發疾病怎麼照顧異位性皮膚炎不管是溫度多變的春秋季、溼熱黏膩的夏季、乾燥寒冷的冬季，患有異位性皮膚炎的孩子總是因為皮膚極癢而苦不堪言，讓爸爸媽媽看了好生心疼。林思偕醫師說，面對異位性皮膚炎的病患，醫師的首要工作就是把癢和搔抓的循環打破──視情況的嚴重程度給予口服抗組織胺或局部抗發炎藥物，持續使用一段時間，藉此舒緩孩子的不適。除了我們都知道的避免塵蟎等環境過敏原，因為異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能較差，所以洗澡方式應特別注意──盡量不要使用溫度過高的水清洗、選擇溫和的清潔沐浴用品、在沐浴後應立即擦上中性的乳液、乳霜防止皮膚乾燥緊繃，天冷時甚至兩天洗1次澡也沒關係。另外也建議皮膚過敏的小朋友不要泡溫泉，因為有的溫泉區水質呈酸性，可是會加劇發炎不適的症狀呢！過敏性鼻炎「過敏性鼻炎和感冒都會一直流鼻涕，我要怎麼判別呢？」林思偕醫師告訴各位爸爸媽媽兩個重點：一般感冒約1週左右可以痊癒，但過敏性鼻炎卻會持續流鼻水的症狀達兩週以上；過敏性鼻炎通常還會合併臉部皮膚、眼睛的紅癢，所以在相同的症狀中還是可以找到不同的蛛絲馬跡喔！家有過敏性鼻炎兒童的家庭，建議居家環境盡量不要使用窗簾、地毯等易生灰塵、塵蟎的擺設，平時要定期清掃維護環境整潔，並且要在家中使用除濕機讓黴菌和塵蟎難以滋長，相信過敏的狀況可以改善不少。小貝比不會說話，我怎麼知道他過敏了？林思偕醫師表示，過敏寶寶的過敏症狀有個進行曲──小朋友的皮膚會先出現異狀，尤其是臉頰總是紅通通一片，手足關節處也會時常泛紅，皮膚易粗糙乾燥脫屑，這就是異位性皮膚炎的癥狀。逐漸鼻子也變得過敏，寶寶常因為鼻涕流不停呼吸不順暢，所以晚上睡不好容易哭鬧，到兩三歲時會出現打噴嚏鼻子癢等更明顯的過敏性鼻炎症狀，感冒時甚至發出「咻咻咻」的氣喘聲。氣喘氣喘一方面是過敏性的體質使然，但另一方面來看，現代的生活環境越來越不利於有過敏疾病者的生存卻也是不爭的事實。兩相加成導致孩童呼吸道的慢性炎症。與其他兩種過敏疾病不同的是，氣喘在家長眼中是較嚴重的過敏疾病，小朋友常因此請假缺課，可能會突然感到胸悶不能呼吸，必須緊急使用氣管擴張的吸劑來緩解症狀。建議氣喘患者應該要時時注意並避免環境中可能的過敏原，並遵從醫師指示，留心自己的肺功能，規則用藥，將病情穩定的控制住。過敏不嚴重，不用治療沒關係？或許有的家長會認為過敏是慢性疾病，反正無法根治平時又不礙事就索性不治療了，但事實上過敏可能導致孩子夜晚難以入眠所以第二天精神不濟，甚至產生學習障礙的問題。再者，過敏性鼻炎若未控制得宜還可能產生併發症──鼻竇炎（屬細菌感染的一種，嚴重時甚至會引發腦膜炎、失明）、中耳炎（耳朵疼痛、耳內積水，嚴重時會影響聽力），也可能從單純的過敏性鼻炎變成症狀較為嚴重的氣喘，降低生活的品質。事實上，過敏是免疫力太活躍才會產生的反應，就算僅是接觸一點點過敏原也會立即出現強烈的症狀，並非「長期累積」導致。楊賢鴻主任希望導正一個觀念，在中醫的觀點來說，有過敏症狀的人大都具有體質偏虛的特性，有的人會想說：「虛弱？補一下就可以了嘛！」殊不知過敏者在過敏體質尚未調理好之前就斷然進補，反而會加重過敏症狀、獲得負面效果。林思偕醫師也提及，在臨床上有些免疫力有問題的孩子，他們一生病便會高燒不退、一年反覆多次的腦膜炎或中耳炎，所以過敏和免疫力的概念其實並非對等關係。減敏治療知多少？減敏療法的原理乃是長期規律對患者皮下注射過敏原，以使患者體內的免疫反應發生改變，藉以降低對過敏原的敏感度。減敏治療的進行必須先請過敏專科醫師在找出確切過敏原後，先從低劑量開始注射，逐漸遞增，注射時間逐漸拉長，藉此讓患者自行培養出對過敏原的抵禦能力。有別於藥物治療，減敏治療的好處在於停止治療後過敏症狀不再復發，整體而言可有效降低呼吸道過敏症狀（缺點是較曠日廢時，且有極少數人會產生過敏休克的反應），是在藥物治療和飲食、生活環境控制外的另一個選擇。避開食物過敏原談到食物過敏，我們還要將以下幾點列入考慮：是真正吃了會過敏的食物嗎？或者是食材本身有毒性，抑或人體本身耐受度問題？在烹煮過程中有無添加其他可能的過敏原？一般小朋友常見的食物過敏原有下列幾種：海鮮類、牛奶、蛋、花生堅果類等，為避免小寶寶對牛奶過敏所以仍建議以母乳哺餵為最佳，不然也可選擇減敏的水解蛋白奶粉為母乳的替代品，平時家長也要多加留意孩子吃了什麼，再加上過敏檢測的結果後做通盤的考量，其實找出且避免過敏原並非夢想！但林思偕醫師也提到，因為孩子在成長的過程中需要均衡且多方來源的營養，所以除非確定是過敏原不然不建議斷然停止食用某些食物，否則免疫細胞需要的養分身體卻不能供給，反而會造成免疫能力下降呢！免疫力提升飲食指南──均衡飲食篇 1　五穀雜糧來一碗，美味又健康我們都知道，食材在一次次的加工過程中營養也會逐漸流失，所以與其食用精製過的白米、麵條，倒不如嚐試看看五穀雜糧類的食物──比方說雜糧麵包、全麥吐司、胚芽米飯，它們不但有較多的膳食纖維可促進排便，也含有豐富維生素B群，可供應細胞進行增殖、氧化、還原反應，其中的B2、B5、B6、葉酸更可以維持細胞黏膜健康和抗體製造，對身體的好處多多。 2　多采多姿5蔬果，健康通通有深綠色的蔬菜富含維生素A、B群、C、E和多種礦物質，紅橘黃色系的蔬果有大量的β-胡蘿蔔素，此外不能不提的還有菇類食材──當中的多醣體被視為提升免疫力、抗癌的明日之星，這些對於免疫力的提升都大有作為。如果小朋友肯接受氣味刺激的洋蔥和大蒜，其中內含的硫化合物對殺菌、預防感染的功效也為人稱道，正是營養與健康兼備的選擇。近幾年國民健康局提倡「天天5蔬果」的飲食運動，其實這不單適用於大人，對小朋友也很合適，有的小朋友有挑食習慣，尤其對於蔬菜類特別不喜愛，建議爸爸媽媽可將蔬果弄得配色鮮豔且造型多變，小朋友食用的興趣就會相對提高。維生素C的好處：富含維生素C的蔬果有高麗菜、青椒、柑橘類、芭樂、番茄、奇異果、草莓等，甚至小朋友最討厭的苦瓜也有絲瓜的10到20倍的維生素C，維生素C能加速膠原蛋白生成、幫助傷口的癒合復元，也能促進身體製造會破壞病毒的干擾素，有效預防感冒形成、減少病毒入侵人體的機率。好處這麼多，爸爸媽媽們怎麼可以不知道！ 3　優質蛋白質，來源要均衡有的小朋友因為家族信仰所以從小茹素，雖然植物性如黃豆製品當中亦有豐富的蛋白質，但醫師建議生長中的幼兒不應只攝取單一來源的蛋白質，畢竟蛋白質是構成身體細胞的主要物質，要能均衡補充才能滿足生長時細胞所需的養分！優良的動物性蛋白質如瘦肉、雞肉、魚類（富含DHA、omega-3的深海魚如鮪魚、鮭魚更佳）是不錯的來源，平時也可以給孩子吃點豆漿或是堅果類當點心，這樣蛋白質就很充足囉！ 4　優酪乳，健康又便宜的益生菌楊賢鴻主任表示，其實益生菌的作用見仁見智，有的家長覺得孩子吃了有用，但也有的人覺得作用不大。醫師建議還是以藥物調節過敏和免疫力問題為主，對症下藥的改善會收到比較好的療效。小朋友的抵抗力較差，為了治病平時難免曾服用過一些藥物，但藥物吞下肚不僅將壞菌殺死，好菌的數量也連帶降低了，此時益生菌就扮演了腸胃守護者的角色，而且益生菌還有個特殊的作用──不管是腸躁症、急性腹瀉抑或便秘，都有改善的效能喔！林思偕醫師說，近幾年益生菌正紅，也有越來越多憂心小朋友健康的爸爸媽媽會在門診時詢問益生菌對於增強免疫力是否可行，但目前益生菌真正被確立的是改善腸胃道環境──增加腸道上皮組織保護、刺激腸道內免疫球蛋白增生的效用，抗過敏的功能雖有被提及，但真正療效仍有待時間的驗證。其實我們熟知的優酪乳、優格中的乳酸菌也是一種很棒的益生菌，目前市面上的益生菌產品大多價格昂貴，如果能長期持續每天飲用200到300c.c.的優酪乳，對腸胃道改善的效果很不錯，而且又能促進排便、幫助消化，真是經濟又實惠呢！ 5　高油、高糖食物止步一份加了起士和美奶滋的牛肉漢堡，如果再配上金黃酥脆的薯條和冰涼的可樂……哇！真是太美味了！但親愛的爸爸媽媽你們知道嗎？攝取過多油脂卻是抑制免疫力正常運作、造成肥胖的元凶，而食物本身的營養素也因為高溫烹調破壞殆盡，且性質不穩定的油類在高溫的烹煮環境下易氧化變質，還會產生攻擊免疫細胞的自由基。蛋糕、巧克力、飲料也是很多小朋友的最愛，可是甜食攝取過多卻會抑制白血球的活動力，白血球如果沒有力氣抵抗細菌的侵擾，免疫力自然會下降。雖然小朋友還小，但長期高油高糖的飲食內容卻會讓孩子提早步入高血壓、高血脂、青年型糖尿病、動脈硬化的後塵，所以還是能免則免最好。 6　來顆綜合維他命補充營養吧有偏食習慣的小朋友不在少數，如果家長擔心飲食不夠均衡，那就來顆綜合維他命吧！林思偕醫師不忘提醒我們，小朋友應該要吃兒童專用的營養補充劑，最好不要高劑量補充單一維生素，切忌有「保健食品不是藥，多吃一點沒關係」的觀念，適合自己的需求才是最重要的。急性過敏v.s.慢性過敏急性過敏如蕁麻疹、過敏性休克皆屬此類，因為兩個小時內一定會發作故容易察覺過敏原，人體會立即出現不適的反應比方說起疹子、發癢紅腫甚至休克，但急性過敏的問題通常來得快去得也快，在醫師診斷後給予急性治療藥物──腎上腺素、抗組織胺、類固醇等，經過一段時間症狀就能緩解。慢性過敏則是先前提過的鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等常見的過敏疾病，特性是症狀跟著季節變化不停反覆，屬於慢性炎症反應，可以控制但不易斷根。免疫力提升飲食指南──調理體質篇調理體質，避免寒性食物如果家有長期被過敏困擾的過敏兒，就中醫的角度而言，應該先調理過敏體質再提升免疫力著手，才能收到好的成效。若想要調理過敏體質，避免過敏不穩定一再復發，楊賢鴻主任建議第一點要做好飲食控制，能均衡攝取營養、不挑食，但最要注意的是避免食用寒性食物，對於食材屬性的判定並非取決於食用時的溫度，而是食用後對人體的影響，所以當然不會因為白蘿蔔、冬瓜被煮熟了，它們就從寒性變成了熱性。基本上，過敏者應以溫和的平性和熱性食物為主：（1）寒性食物：榨菜、茼蒿、芥菜、海帶、金針、絲瓜、冬瓜、綠豆、白蘿蔔、　　　　　　　竹筍、蘆筍、梅乾菜、枇杷、茄子、芋頭、西瓜、香瓜、橘子、枇杷、椰子、柿子、梨子、奇異果、百香果、蝦、墨魚、蟹。（2）平性食物：菠菜、莧菜、青江菜、九層塔、青椒、番薯、玉米、甜豆、南瓜、紅豆、馬鈴薯、紅蘿蔔、四季豆、秋葵、紫蘇、蓮霧、蘋果、香蕉、水蜜桃、雞肉、牛肉、鵝肉、鯉魚。（3）熱性食物：蔥、薑、大蒜、洋蔥、辣椒、桂皮、蒜頭、榴槤、龍眼、荔枝、羊肉、鱔魚。有別於西醫抽血檢驗確定過敏原，中醫對於食物限制是依照人的體質而訂定的，講求的是整體體質的改善，兩者出發點略有不同。溫和又美味，適合小朋友的健康藥膳「急則治其標，緩則治其本。」過敏的治療需要家長和小朋友的長期抗戰，並非吃補藥就能馬上見效。如同先前提過的，過敏體質若不先改善就服用加強免疫系統的補藥，反而會提升免疫力加速過敏反應，楊賢鴻主任建議，就診時要先和醫師確認小朋友的過敏體質有改善，後續再給小朋友溫和的補品調節免疫力。小朋友不建議太常吃補（感冒的時候也不應食用），約服用一個月後可休息一段時間做個觀察，楊賢鴻主任提供了我們幾種溫和又美味的藥膳，也很適合全家一起食用唷！ 1　參耆雞湯食材：雞腿1隻、鹽少許、水800c.c. 藥材：西洋參10公克、黃耆15公克份量：1到2人份做法：將雞腿洗淨剁塊後加入西洋參、黃耆、水煮開，轉中小火熬煮30分鐘，最後適度調味即可。功效：西洋參、黃耆二者補氣兼補脾胃。禁忌：感冒者忌用。 2　參棗飲食材：滾水180c.c. 藥材：西洋參4片、紅棗3顆份量：1人份做法：把西洋參片、紅棗放入有蓋的杯中，再以滾水沖泡西洋參、紅棗，蓋上蓋子至少5分鐘才可飲用。功效：西洋參補氣兼補脾胃。紅棗補脾潤心肺調營血。禁忌：感冒者忌用。貼心小叮嚀：＊紅棗用刀小心的劃3-4刀，比較容易沖泡出味道。＊喝完後可回沖1-2次。＊西洋參、紅棗可食用。 3　桂圓紫米粥食材：紫糯米50公克、紅糖30公克、鹽少許、鮮奶油、水400c.c. 藥材：桂圓50公克份量：2人份做法：紫糯米洗淨加水，浸泡1小時。加入桂圓並放入電鍋或電子鍋煮成稀飯後加入紅糖、少許鹽調味，服用時淋上少許鮮奶油即可。功效：補血生血、益智、安神兼補脾胃。禁忌：口乾舌燥、易牙齦出血及流鼻血者忌用。癢嗎？擦點苦茶油吧！皮膚乾癢時用點凡士林可以紓緩症狀、增加皮膚的保水程度，但凡士林的性質黏稠，有的小朋友擦了會覺得油膩不舒服，楊主任建議可以用點有抗發炎功效的苦茶油加入涼開水混合，再拿來擦拭在乾癢處，也不失是個省錢又有效的方法！調整體質的好處小朋友能養成運動的習慣也是種調整體質的方法，不一定非得做某些特定的運動，只要有空就去公園打羽毛球、騎腳踏車、慢跑，都能加速促進體內的新陳代謝！不過運動完可不要忘記讓孩子把濕衣服換下、用毛巾把汗擦乾避免感冒。過敏不易斷根，根據楊主任行醫多年的經歷，過敏性鼻炎和氣喘調整體質約需半年左右，視過敏嚴重程度而耗費的時間略有增減，異位性皮膚炎的體質改善更需以年為單位計算的時間，對家長、對孩子無疑都是一種挑戰。調整體質的好處在於改變了身體整體的狀況，如果有耐心的照顧甚至幾乎可以和一般人一樣過著正常的生活，而且就算停止服藥也不會立即復發。林思偕學歷：國立臺灣大學醫學系畢業　　　美國UCLA兒童過敏免疫科研究現任：林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主治醫師　　　長庚大學小兒科部定副教授楊賢鴻學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士現任：林口長庚紀念醫院中醫部主任