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飲食掌握5撇步　預防食物過敏

2013年09月04日
公開
56

上稿日期：2013/02/24 飲食掌握5撇步　預防食物過敏 華人健康網 記者張世傑�台北報導 | 2013年2月24日 上午10:42.. . 防過敏，飲食也要注意。食物過敏近年來一直呈上升趨勢，其中牛奶、黃豆、花生、蛋和魚、核果類、甲殼類海鮮（如蝦蟹）..等最容易引起過敏。預防過敏應找出過敏原，並掌握「5個預抗食物過敏小撇步」，遠離過敏夢魘。 營養師指出，抗過敏食物中，蔬果致敏性低，且蔬果中的維生素、蘿蔔素、維生素C、維生素E能預防發炎反應。 營養師謝宜芳指出，引起過敏原因相當多，只要是含某些蛋白質的食物都有可能成為過敏原，包括海鮮、蛋、或牛奶等。對牛奶過敏的嬰兒，最好能夠以母乳哺餵。若無法哺餵母乳，則改喝豆粉製成的嬰兒奶粉，也可在營養師指導下，選用低過敏原的配方奶粉。 另建議飲食宜清淡，忌食刺激性食物；過敏病情發作時，可吃流質或半流質飲食，且要避免冷食冷飲、多喝水，盡量不吃魚腥海味，以及人工添加的魚油製品，還要注意多吃含維生素，和礦物質多的食物，多吃新鮮蔬果補充維生素，並注意防寒保暖，避免著涼、感冒。 【預防食物過敏5個小撇步】： 1.遠離有過敏原的食物 許多食品裡可能有導致過敏的成分，包括牛奶、蛋、花生等，儘量少吃標示不全、不清楚的食品。 2.少吃加工食品 加工食品中的添加物，如色素、防腐劑、香料、人工甘味劑等，目前已知硫化物，如亞硫酸鹽、二氧化硫等，會誘發氣喘，有氣喘疾病的人購買時一定要注意標示。 3.只吃新鮮的海鮮 不新鮮的海產會孳生細菌，促使蛋白質分解成氨基酸，提高致敏物質的濃度，更容易誘發過敏，就算健康的人吃了也可能過敏。曾經發生過嚴重過敏反應的人，最好隨身攜帶藥品及註明過敏的食物，並讓身邊親友知道自己的病史，以防突發事故。 4.服用益生菌 益生菌為促進腸道微生物平衡、有益於人體的活菌，可以調節並增強腸道內的免疫機制。 5.多吃蔬果 蔬果致敏性低，且蔬果中的維生素、蘿蔔素、維生素C、維生素E能預防發炎反應，因水果比蔬菜維生素C含量較高，建議每天至少吃2個拳頭大小的水果，其中一種為高維生素C的芭樂、柳橙、橘子、葡萄柚等。均衡而完整的飲食菜單則可以防範發生過敏機會

育嬰假與育嬰津貼

2013年08月15日
公開
71

一、什麼是育嬰假？ 　　育嬰假，在法律上稱為「育嬰留職停薪」，在2002年3月8日開始由民間團體推動12年的兩性工作平等法開始施行，其中為消除性別歧視及促進兩性地位實質平等，且為創造友善的工作環境和托育福利、協助人民安心生養下一代，以提升台灣的競爭力之因素，於是在兩性工作平等法第16條第1項規定受僱於僱用十人以上之受僱者，於任職滿一年後，於每一子女滿三歲前，得申請育嬰留職停薪，期間至該子女滿三歲止，但不得逾二年。 　　然而，在2007年12月兩性工作平等法修正為「性別工作平等法」，其中關於申請育嬰留職停薪之規定，刪除原先限定30人以上企業的員工才可以申請育嬰假的門檻，擴大適用到全體勞工，未來則將一併適用於軍公教體系。 ▲性別工作平等法第16條 受僱者任職滿一年後，於每一子女滿三歲前，得申請育嬰留職停薪，期間至該子女滿三歲止，但不得逾二年。同時撫育子女二人以上者，其育嬰留職停薪期間應合併計算，最長以最幼子女受撫育二年為限。 受僱者於育嬰留職停薪期間，得繼續參加原有之社會保險，原由雇主負擔之保險費，免予繳納；原由受僱者負擔之保險費，得遞延三年繳納。 育嬰留職停薪津貼之發放，另以法律定之。 育嬰留職停薪實施辦法，由中央主管機關定之。 ▲兩性工作平等法第16條 受僱於僱用三十人以上雇主之受僱者，任職滿一年後，於每一子女滿三歲前，得申請育嬰留職停薪，期間至該子女滿三歲止，但不得逾二年。同時撫育子女二人以上者，其育嬰留職停薪期間應合併計算，最長以最幼子女受撫育二年為限。 受僱者於育嬰留職停薪期間，得繼續參加原有之社會保險，原由雇主負擔之保險費，免予繳納；原由受僱者負擔之保險費，得遞延三年繳納。 育嬰留職停薪津貼之發放，另以法律定之。 育嬰留職停薪實施辦法，由中央主管機關定之 二、現在有育嬰津貼嗎？ 　　原先2007年修法刪除30人的門檻是為了配合落實育嬰津貼發放，但可惜的是，立法院卻因為藍綠兩黨對育嬰津貼方放方式、額度及時間有所爭議，始終僵持不下，在上個立法院會期未能通過育嬰津貼發放之條文，於是在性別工作平等法第40條規定：「本法自中華民國九十一年三月八日施行。本法中華民國九十六年十二月十九日第十六條修正條文施行日期，由行政院定之。」因此，在行政院為明文公布性別工作平等法第16條修正條文施行日期前，小瑾的公司並無適用性別工作平等法申請育嬰留職停薪，也無法申請育嬰留職停薪津貼。 三、案例分析 （一）雖然在本案件中，小瑾的工作單位尚未能依照性別工作平等法第16條規定申請育嬰假，但大家可別忘了，生兒育女並非女性的責任，性別工作平等法當時立法用意即在促進兩性平權的實際落實，因此，若阿豪所任職的公司規模為30人以上的企業，身為爸爸的阿豪是可以申請育嬰留職停薪。 （二）如果阿豪要申請育嬰假（育嬰留職停薪）應如何提出呢？首先阿豪應事先以書面向雇主提出申請育嬰留職停薪，並建議記載列明底下事項： 姓名、職稱 1.留職停薪期間之起迄日 2.子女之出生年、月、日 3.留職停薪期間之住居所、聯絡方式 4.是否要繼續參與社會保險 5.檢附配偶就業之證明文件 （三）如果雇主未能依法積極處理育嬰留職停薪的問題，例如不允許阿豪申請育嬰留職停薪或申請育嬰留職停薪期滿後不讓阿豪申請回復原職，建議阿豪可以積極蒐證，並依性別工作平等法第33條規定，得向當地縣市政府的勞工局進行申訴。 四、婦女新知基金會的小提醒 （一）其實生兒育女及照顧老人的工作並不是女性來負擔，在現在因經濟環境的不景氣，從原先家庭分工以男主外、女主內的情況，逐漸趨向雙薪家庭，如果為考量生活開銷而想請育嬰留職停薪的家庭，因現行育嬰留職停薪津貼尚未通過，實際上可以考量夫妻雙方的薪水多寡，由薪水較低的一方申請育嬰假，或者由父母雙方各請一年，一來雙方都可以體驗及陪伴子女生長的過程，二來也可以避免擔心請了育嬰假回不了公司的窘境。 （二）此外，若受僱人（勞工）因性別工作平等法申請育嬰留職停薪期間，雇主是可依勞動基準法第9條其施行細則第6條之規定，與替代人力簽訂定期契約。且依據性別工作平等法第17條規定，除特殊情狀外，雇主依法是不得拒絕受僱者於育嬰留職停薪期滿後申請復職。 　　 　　女性朋友若有家庭與婚姻相關的法律問題，歡迎本人電洽婦女新知基金會民法諮詢專線（02）2502-8934，服務時間是週一至週五上午9:30-12:30，下午1:30-4:30。

屋買賣過戶程序應該知道的事項(買房售屋)

2013年08月12日
公開
32

下列步驟買賣雙方的您必須瞭解： 一、不動產交易付款流程 二、過戶前買賣雙方應備證件 三、過戶作業流程 四、買賣雙方應分擔費用 房屋買賣流程 不動產交易付款流程 依雙方所合意之總價分四次付款： 簽約款：約佔總價款之百分之十；於雙方簽訂私契約書時給付。 用印款：約佔總價款百分之四十；於雙方交付產權移轉登記所需之文件，並蓋妥公定契 約書表、報稅書表之同時給付。 ．辦理公證後申報契稅（稅單約三至七天下達） ．至稅捐處申報增值稅（一般增值稅單下達約七至十天、自用住宅優惠稅率約二 十 一天左右） 完稅款：約佔總價款百分之四十；於增值稅、契稅核定，雙方會同完稅及查無欠稅，送地政事務所辦理移轉登記之同時給付。　（地政事務所過戶時間約需五天） 交屋尾款：約佔總價款百分之十；於產權移轉完成、賣方交屋時給付。 以下詳述，請各位要看清楚才知各自的權利義務在哪 簡而言之：付定金>簽約>用印>完稅>過戶>點交 一、付訂金 須準備材料： （1）買方提供：訂金款（一般為總價的2%-5%） （2）賣方提供：訂金收據（若有代書可請代書提供） 流程：（賣方、買方或代書均可辦理） （1）雙方議定價格 買賣雙方就房屋價格達成一致，通常賣家在開價時會預留部分議價的空間，買家可以根據實際情況適當的殺價，爭取在一個合理的價位成交，一般8-9折較為合適。 （2）付訂金 一旦雙方就房屋價格達成一致，買方需要向賣方支付訂金，賣方需簽收訂金收據。 （3）確定代書人選（若雙方決定親自辦理可省略此步） 代書一般由買方找（買方支付代書費），賣方如果感覺買方代書夠中立，專業能力值得信賴，共用一個代書即可，若對買方找的代書不放心，可以另外請一位代書陪同簽約（費用需自理），及顧問流程進行。也可找當地有名的代書來處理，這樣雙方都比較放心。代書收費參考 （4）辦理履約保證（可選擇使用） 若需要，可以找有辦理履約保證的銀行或機構辦理（收費：按買賣價金萬分之六計算，由買賣雙方平均負擔）若有代書可請代書幫忙辦理履約保證。 注意事項： （1）買方注意事項： 簽約時訂金可抵作為部分應支付的簽約款，付完訂金後不能再殺價了，所以需要確定價格後才付訂金。 約定簽約時間地點：支付訂金需按時簽約，否則訂金會被賣方沒收 （2）賣方注意事項：收訂金後不可再將房屋轉賣給其他人，否則需支付訂金額雙倍之違約金給買方 　　 二、簽約 須準備材料： （1）買方提供：簽約款（一般為為總價的10%）印章、身份證 （2）賣方提供：印章、身份證（若是通過代理人簽約尚需授權書、被授權人身份證等）土地、建物權狀正本、印鑑及印鑑證明（若賣方親自前往簽約則無需） 流程：（賣方、買方或代書均可辦理） （1）確認雙方身份 買方可要求查看賣方的身份證、土地、建物權狀正本（賣方提供），確定簽約人是否為房屋所有人，若賣方是代理人則需要查看授權書、被授權人身份證是否為同一個人，若有代書，可請代書來驗證。 （2）就契約的內容達成一致 買方需詳細閱讀契約（契約可由一方或者代書提供）內容，並與權狀核對所填寫的內容是否一致，就不同見解之地方與賣家商量一致。 （3）簽約 雙方當事人在房屋買賣公契和私契（買賣雙方或者代書均可提供，也可至地政事務所拿）上親自簽名且蓋章，以示慎重；而如係代理人代理簽約，則於簽立本人姓名後再註明代理名義並簽名始可 （4）支付簽約款 買方將簽約款給賣方，前期支付的訂金可抵扣相應數量的簽約款，賣方可要求買方就剩餘款項簽立尾款擔保本票。 注意事項： （1）買方注意事項：簽約前買方應申請簽約當天的土地及建物謄本，注意坪數是否正確（目前謄本計算面積以平方為單位，平方公尺*0.3025=坪），或是否有限制登記（如假扣押、假處分等）尚未塗銷，土地使用分區是否為住宅區、工業區等問題。而目前賣方銀行抵押設定金額多少，尤應特別注意，以作為支付各期價款的依據 契約當事人原則上應由本人親自簽約，否則應有特別授權之書面證明。簽約時通常由代書核對雙方身份證，確認簽約當事人後始由雙方簽名蓋章。若本人未能出面，應提授權書，其內容並應有出售不動產座落地址及特別授權代理議價、收受訂金等權利，並提出本人之印鑑證明（需與授權書所用印者相同）， 買方方可認定為合法有效之授權。另當事人如為未成年人時（未滿二十歲且未結婚者），則應由法定代理人出面簽約。 關於契約書內必須以數字訂明者，如坪數、金額、持分等記載，應儘量以國字大寫為宜，以避免變造及爭議。 簽約完畢應注意立約日期有無填寫、文字更改處有無雙方認章，簽約書如為兩張以上，應於騎縫處雙方蓋章等，逐一檢查，以避免日後產生糾紛。 （2）賣方注意事項：賣方可要求買方就剩餘款項簽立尾款擔保本票。若自己不能親自前往簽約需事先準備好印鑑證明及代理人的授權書。 三、用印 須準備材料： （1）買方提供：土地、建築物所有權買賣移轉契約書及影本一份（即公契，需貼千分之一的印花，印花稅票可到郵局購買） 買方本人印章、身份證影本一份 、用印款（一般總房款的10%）。 （2）賣方提供：土地所有權狀影本、土地及建物登記謄本各一份（也可由辦理人去地政事務所申請）、印鑑章及印鑑證明2份（最近1年內的，若賣方親自到場辦理則普通印章即可）、身份證影本一份。 流程：（賣方、買方均可辦理、若有代書，可提供材料由代書辦理） （1）至地政事務所 請領土地及建物登記謄本（也可由賣方提供），填寫土地登記申請書（地政事務所提供），土地增值稅單申報書（地政事務所提供）。 （2）至稅捐處 根據地政事務所申請到的土地登記謄本或賣方的土地所有權狀，填好土地增值稅申報書（稅捐處提供），並附上買方人和賣方身份證影本各一份（買賣雙方提供）、土地登記謄本影本一份（地政事務所請領或賣方提供）、土地所有權狀影本一份（賣方提供），影本需切結：「本影本與正本相符，如有不實願負一切法律責任」，不可塗改。 到稅捐處時，承辦人員會先檢查「土地買賣所有權移轉契約書」正本，確實無誤後將正本退還，並檢視所需文件是否齊全，再行收文，以免浪費公文往返時間。 收件後，約五~七個工作天，承辦人員會通知前往領取「土地增值稅」繳費單。 （3）至鄉鎮市公所 申請「契稅」，填寫房屋契稅申報書（鄉鎮市公所提供），附繳證件有：所有權移轉契約書貼印花影本（買方提供）、建物登記謄本影本（地政事務所請領或賣方提供），賣方需附該影本需切結：「本影本與正本相符，如有不實願負一切法律責任」，並加蓋個人私章。 所有文件也請公所民政課承辦人員一一檢視無誤後再收文，約三~七個工作天，承辦人員會通知前往領取契稅繳費單。 （4）至銀行（若現金交易可省略此步）若需貸款，買方則應於用印時決定貸款銀行（可請代書辦理），銀行收件、審查、估價對保、用印約2至3星期。 注意事項： （1）買方注意事項：若買方沒有親自到場，自己或請代書詳細審閱印鑑證明及印鑑章是否相符、證件是否齊全。 交給代書或其他辦理人的證件，要請代書或辦理人簽收，未用完時須一併退回。 （2）賣方注意事項：不同類型的土地增值稅申報時間長度不一樣，土地增值稅自用件（約20個工作天核發稅單），土地增值稅一般件（約7個工作天核發稅單）。 交給代書其他辦理人的證件，要請代書或辦理人簽收，未用完時須一併退回。 四、完稅 須準備材料： （1）買方提供：契稅稅款（國稅局收的，約房屋現值之6%，土地不必繳納）、完稅款（一般10%） （2）賣方提供：土地增值稅稅款（土地增值稅試算）、賣出後次年應申報財產交易所得稅稅款（依公契所載之金額按比例繳納，各縣市比例不一樣）、 若有其他欠稅如房屋稅、地價稅、工程受益等亦須準備相應的稅款 流程：（買賣雙方可親自繳稅，或者由他人代繳亦可） （1）繳稅 買方持契稅繳稅單，賣方持土地增值稅單繳費、買方繳契稅…各自繳納各自負擔的稅款（或將稅金交給代書辦理），應保留繳款收據正本。 （2）付完稅款 買方將完稅款給賣方，若賣方是代理人一樣需要驗明身份。 注意事項： （1）買方注意事項：要保留完稅的收據以備後用 （2）賣方注意事項：要保留完稅的收據以備後用 除了過戶所需繳納的土地增值稅外，若有欠稅，也應該主動繳納完畢，才不會耽誤過戶的時間及影響買方付尾款的時間 五、過戶 須準備材料： （1）買方提供：土地及建物買賣所有權移轉契約書正、副本身份證影本一份、契稅單、過戶尾款（剩餘全部屋款）、代書費、登記規費（土地及房屋現值之千分之一）、印章、戶籍謄本一份、戶口名簿影本一份 （2）賣方提供：增值稅單、土地、建物所有權狀、身份證影本一份、印章、印鑑及印鑑證明（若本人親自辦理則不需要） 流程：（賣方、買方或代書均可辦理） （1）至地政事務所1.將土地增值稅繳費正本第二聯（給地政聯）訂在土地買賣所有權移轉契約書上；契稅繳費正本第二聯（給地政聯）訂在建築改良物買賣所有權移轉契約書上。 2.填寫土地登記申請書（地政事務所提供），雙方所有權人需用印，附繳證件有：土地及建物買賣移轉契約書各一份（買方提供）、土地及建物買賣移轉契約書貼印花正本各一份（買方提供）、土地所有權狀正本（賣方提供）、建物所有權狀正本（賣方提供）、印鑑證明（賣方提供，若本人親自辦理僅需一般印章）、戶籍謄本一份（買方提供）、身份證影印本（雙方提供）、戶口名簿影本（買方提供）、契稅繳納收據（買方提供）、土地增值稅繳納收據（賣方提供） （2）繳納登記規費：需繳納登記規費（買方提供） （3）領取新權狀 地政機關公告三日後通知領取核發之新權狀，會由地政事務所寄至辦理新權狀時填寫的寄送地址。 注意事項： （1）買方注意事項：雙方依實際交屋日按天數比例分擔計有水、電、瓦斯費、房屋稅（住家：房屋現值×1.2%，營業用途：房屋現值×3%， 非住家非營業用途：房屋現值×2%）、地價稅（自用住宅、國宅、勞工住宅：公告地價總額×0.2%，私有一般、營業：按公告地價總額累進計算×1%，工業用地：公告地價總額×1%）可至管理委員會確認賣方是否仍有欠繳管理費之情事 六、點交 須準備材料： （1）買方提供：尾款 （2）賣方提供：該不動產標的物 流程： （1）支付尾款：買方支付賣方全部尾款或由銀行貸款匯入賣方帳戶，代書交付新權狀給買方同時取回擔保本票。 （2）房屋點交：雙方點交房屋、賣方交付鑰匙予買方並請代書交付新權狀給買方，買方可以請所匠更鎖具等。 （3）支付代書費：若有代書，買方應向代書支付代書費，同時要索取放在代書處的文件正本及影本等文件。 注意事項： （1）買方注意事項：點交時應檢視房屋有無漏水或其他瑕疵，附贈設備是否與契約簽訂相同，交付之鑰匙是否正確等 （2）賣方注意事項：賣方應在交屋時將屋內除標明給買方外的所有家具等清理完畢，否則買方可將這些東西當垃圾清理，並要求賣方支付清理費用 　　 一、相關名詞解釋（查看房屋買賣交易流程） 公 契： 土地買賣所有權移轉契約書(又稱公定契約書)，程序上規定是正副本壹式兩份，俟土地轄區地政事務所審查登記完竣，副本留存歸檔正本蓋上驗訖章，連同異動後新所有權人名義之權狀發還當事人，由買賣雙方加印影印本依約定各自留存，公契的價款為土地或是房屋的公告現值或是評定現值（公告現值查詢），私契的價款為真實的成交價。 本 票： 一般所謂本票者係指「發票人（一般人或公司）所簽發一定之金額，於指定之到期日，由自己無條件支付與受款人或執票人之票據」。 假扣押： 指「於本案確定前，為避免債務人脫產或其他妨礙強制執行為，因此於訴訟尚未確定前，先聲請法院准予查封債務人的財產之保全措施」因此其重點在於本案確定前得以扣押債務人之財產，其扣押之效力與真的扣押效力相同。這個「假」字應解為暫時的意思。就是暫時查封債務人之財產並且禁止其處分之意。 假處分： 是債權人為保全金錢請求以外之請求，或就爭執法律關係定暫時狀態，法院以裁定強制或禁止債務人為一定行為的程序。 印鑑證明： 主要是用在到地政事務所辦理買賣過戶時用的，它和印鑑章是用來代表您本人的意思表示。 辦理印鑑證明需帶妥戶口名簿、身分證和要當印鑑的印章，到戶政事務所申請即可 土地增值稅自用件： 符合下列條件可申請自用件 1.土地所有權人出售前一年內未曾供營業或出租之住宅用地。 2.地上建物須為土地所有權人或其配偶、直系親屬所有，並已在該地辦竣戶籍登記。 3.都市土地面積未超過三公畝或非都市土地面積未超過七公畝部分。 4.一人一生享用一次為限。 5.自用住宅建築完成一年內者，其評定房屋現值須達所占基地公告現值百分之十。 履約保證： 是保障買賣雙方的一種交易保障方式，交易雙方找一個公正的第三者--銀行（或者其他機構）在銀行內開一個專戶，把買方付的價金跟賣方的權狀一起交給銀行保管，等到交屋的時候，銀行確定成交時，再把新的權狀給買家，把所有價金給賣方，以銀行作為履行契約的保障方。 買賣雙方應分擔費用： 一般而言，產權移轉所產生之代書費用，除法律另有規定或契約另有約定外，依民法之規定，概由買方負擔。 賣方應付之費用： 土地增值稅、房屋稅、地價稅(以交屋日劃分) 工程受益費 簽約費二分之一 他項權利塗銷代書費（若出售之不動產仍有貸款者） 財產交易所得稅(次年申報) 買方應付之費用： 契稅 公證費 過戶代書費 簽約費二分之一 登記規費、印花稅、資料申請費 貸款費用（設定規費、貸款代書費、火險費、信用查詢費） 登記規費＝（土地申報總地價＋房屋核定現值）X 0.1%＋書狀費 設定規費＝貸款金額 X 1.2 X 0.1%＋書狀費 所有權登記規費試算http://www.tpcland.gov.tw/wy/cal/cal1_blank.asp 火險費每貸款新臺幣一百萬元約需五至六千元（僅供參考，詳情仍要向保險公司詢問）

關渡宮

2013年08月11日
公開
41

位於台北市北投區的「關渡自然公園自行車道」是北台灣最早開闢的單車專用道之一，整個自行車道由"關渡宮"出發，行經"關渡自然公園"後，轉入"貴子坑溪段"，再從"貴子坑親山步道口"折返，全長將近十公里。「關渡自然公園自行車道」平緩的木棧道單車路線，搭配上"淡水河口"與對岸"觀音山"的美景，以及"北海岸沿線"的多樣風情，輕鬆騎完整段自行車道，在美景陪伴下心情也開朗。 「關渡自然公園自行車道」所在的『關渡自然公園』位於淡水河與基隆河的交匯處(台北盆地關渡平原的西南方)，擁有一大片的沼澤地及水筆仔紅樹林，以及為了豐富的水鳥生態所建立的"保育核心區"、"戶外觀察區"及"永續經營區"，而成為全台最熱門的水鳥觀賞區，各類的生物像是鳥類、彈塗魚、蟹類等..，以及大片的草澤、水塘、水筆仔純林、河口泥灘地等自然景觀，都是來此騎乘單車的能欣賞到的自然景觀。 欲前往「關渡自然公園自行車道」還可以透過搭乘捷運輕鬆抵達，這裡是北台灣最適合全家大小騎乘單車的地方，也是台北地區熱門、大眾化的單車路線。另外，"關渡自然公園"內也會經常舉辦多元化的濕地環境教育活動，並協助與提供學校團體進行多元化的戶外教學，讓更多的學子們可以更加了解自然生態與如何維持與保護濕地的自然環境。藉由這個活動為課題，讓大家可以學習與了解維護環境生態的重要性。 關渡自然公園自行車道單車地圖：http://bike.easytravel.com.tw/images/map01-20/map01.jpg

正確刷牙與保健

2013年08月01日
公開
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http://www.nutcracker-dent.com/patient.php ★ 如何有效預防齲齒 　1.刷牙功夫秘笈 　2.氟的使用 　3.防蛀溝隙封填劑 ★ 乳牙幹細胞相關報導 ★ 乳牙幹細胞新知 ★ 齲齒的進行 ★ 什麼是奶瓶性齲齒 如何有效預防齲齒 刷牙功夫秘笈 郭怡君 醫師 現在的小朋友，牙齒排列比較擁擠，所以正確口腔衛生清潔，更是一定要養成習慣。乳牙平均六個月大左右就開始萌發，寶寶尚在喝奶期，不管是配方奶或母奶，用奶瓶用杯子還是直接吸奶，只要有牙，就有可能會蛀，寧可在家每天花個十分鐘快狠準地把口腔清潔做好，也不要等到蛀牙大爆發，痛起來的時候，孩子年紀小又得接受比較難的牙科治療，這樣也容易埋下日後恐懼看牙的因子。 當了媽之後，把以前書上教的，加上在女兒身上的實驗，想了一些可以幫忙爸爸媽媽們照顧寶貝牙齒的方法，不過要先提醒親愛的爸比媽咪，三個字要做到！！ 「快」-- 如果一般兒童牙刷孩子可以接受，那就是爸媽要練手的來回速度，每兩顆牙1~2秒內來回五至十次，20顆乳牙，內加外側加上後牙咬合面，以我這個天天在看牙齒的牙醫師媽媽，大概也得花個3~5分鐘才大概覺得乾淨。如果孩子沒有辦法刷那麼久，也許可以考慮用電動牙刷，不過不管電動手動，一定要放到對的位置才有效。 「狠」-- 姿勢是刷牙成不成功的一個關鍵因素！！最好最清楚的姿勢，就是像牙醫師看牙的姿勢，不同年齡可以用不同的做法，千萬記得，一定要儘量讓兩隻手都空出來同時幫忙，一手牙刷，一手負責撥開嘴唇或幫忙張開口，清楚的視野，才能刷乾淨！詳細的招式容後詳述。另外，從小就乖乖刷牙完全不哭的孩子，在門診詢問各家爸媽的心得，比例大概不到兩成，而且這兩成內還有一些可能只是自己玩著牙刷而已，不算真正刷牙；我們家的女兒很「幸運」也是刷 牙愛哭一族，偏偏又超早就長了難刷的後牙臼齒區，也感謝她讓我想盡方法，「研發」出「十字固定法」，不過她小時候也幾乎每次刷牙都大哭，聲音大到我們都怕鄰居覺得我們家虐童了，這樣從五個月長牙一路刷下來，一歲多開始有點懂就邊哭邊鼓勵，到二歲半左右就可以自己一到刷牙時間自動擺好姿勢，現在三歲多，已經不用再硬抓著她了，有時邊刷還會開完笑的把手伸開要求來重溫一下「十字固定法」…所以，我常在門診半恐嚇半鼓勵的嚇家長：在家刷牙哭，媽媽抱抱秀一下就好了，總比大蛀牙又年紀太小，看牙大哭來得好吧！？ 刷完牙，記得要狠下心，別再又喝個奶，就前功盡棄了，就算漱口也沒有用啊！！(牙菌斑可黏的呢，沒那麼容易就請走唷！！塗塗看牙菌斑顯示劑再用力漱就知道了！) 「準」-- 既然要刷，就要刷好！每天只刷80分，永遠就是蛀在20分沒刷到的死角！！不管是邊刷邊玩，還是邊刷邊哭，眼手一定要盯好，心裡放著一個刷牙的順序，最難刷的位置放最先(大部份是上排牙的外側)，趁一開始孩子還比較配合時趕快完成，最後再刷好刷的地方(例如下排門牙的外側)。 教戰守則 第一 工具先備好 牙線 + 牙刷 + 小毛巾布 + 含氟漱口水(或氟錠) 第二 姿勢擺出來 小寶寶只有前面門牙的(大約6個月~1歲半)，可以用橫抱，讓寶寶的手伸到媽咪背後，媽咪左手臂固定寶寶頭及握住寶寶手，右手可以操作牙刷或毛巾布，來回摩擦牙齒的表面，內外側都要擦到。這個時期也可以用牙刷型的固齒器、指套牙刷、或是最小的兒童牙刷，讓小寶寶開始習慣牙刷。 大寶寶開始長後面大臼齒(大約1歲半~2歲)，已經有點懂但還不是很配合，可以採「十字固定法」-- 在沙發或床上讓寶寶平躺，頭放在媽咪大腿中間，兩手放在媽咪膝蓋下方，若是刷牙會抗拒得很厲害，又沒有其他人幫忙，可以再加個枕頭蓋在寶寶腿上，讓媽媽用小腿壓住枕邊固定腳。這個姿勢最重點是要固定好寶寶的頭(利用媽咪大腿，這樣不會硬抓受傷)，並且讓媽咪兩隻手空出來，幫忙撥唇刷牙，看得清楚也比較不會刷到受傷。 小小孩開始有意見(2歲~4歲)，可以也給他一把牙刷一起刷，平躺的姿勢，或是小孩坐小椅子，頭後仰靠在媽媽腿上的姿勢，最容易刷乾淨！！ 大小孩想要自己來(3~6歲)，可是6歲以下的孩子，手靈活度還不夠，牙線的使用，或是一些比較難刷到的位置還是需要父母幫忙，可是大小孩不喜歡爸媽全程刷，我通常會跟小朋友說，刷完牙要讓爸比媽咪檢查一下喔，其實，還是由爸媽完成大部份的清潔啦！ 學齡兒童(6歲以上)，大部份已經自己完成，不過這時候一定要特別注意牙線的使用，還有四個角落恆牙第一大臼齒溝紋的位置要刷到！！ 第三 牙線刮一刮 牙線的使用有兩個要點，「左右動一動」---把牙線放入緊緊的牙縫時，可以左右拉動的方式往下，不要用蠻力下壓，比較不會傷害到牙齦，也比較不會讓小朋友覺得不舒服；「前後刮三次」--- 刮！是牙線使用最重要的動作，一般使用時只有進去出來這個動作，只能清到食物渣渣，沒有把真正造成蛀牙的牙菌斑給清除掉，一定要前、後貼著牙齒各刮3~5次，不一定會看到清出很多的東西，也許只是薄薄一層黃白的垢，這就是數以萬計的細菌叢(牙菌斑)。 牙線的使用也儘量先由難清的後牙區位置先開始，後牙區一方面難清，一方面也比較晚換牙，趁小朋友一開始還比較配合時，先清四個角落大臼齒交界縫，再清上面門牙易蛀的交界縫。 牙線還有個妙用 --- 刮舌苔。小朋友的舌頭很敏感，如果用牙刷刷舌頭，或用刮舌苔的一些工具，常常因此就吐了，但舌苔太厚有時會有口腔異味，這時可以用牙線來幫忙，輕刮過舌面再漱一下口，就乾淨多囉！！ 第四 牙刷請出來 牙刷選小一點的就好(刷毛約3 × 6排)，因為食物精緻化，現在小朋友的牙弓骨骼大多較小，相對地牙齒排列擁擠，小一點的牙刷比較能旋轉清潔到各個角度。而且即使上小學了，也不用急著換成大人的牙刷，如果是屬於排列較不整齊，建議還是繼續使用較小的兒童牙刷 刷牙法歷年來有各式各樣的演變，橫向、旋轉、振動各有建議，不過對小朋友而言，貝氏刷牙法還是比較簡單容易清乾淨的選擇。刷毛以橫向方式，兩顆牙前後來回5~10次，刷毛與牙面呈45度角朝向牙齦(小一點的孩子因手動作還未成熟，可以直接橫向刷就好，比較容易做到)。 刷牙要照順序，才不會漏掉某一些位置沒有照顧到。前牙兩個面(唇側、舌側)，後牙三個面(頰側、咬合面、舌側)，在門診看到刷不乾淨的死角第一名 -- 上顎牙齒唇側；第二名 -- 咬合面溝紋，所以建議先由這兩個難刷的位置先完成，再完成其他的部份。 刷完當然要檢查一下囉！！牙醫師常用的方式是塗上紅色牙菌斑顯示劑，大一點的小朋友(5~6歲以上)也可以用這樣的方式，幾個禮拜檢查看看刷牙的死角有沒有清乾淨，不過最建議的好工具就是萬能的舌頭！刷乾淨的牙齒舔起來是很平滑沒有顆粒感的，如果粗粗澀澀的牙面，大概就有一層牙菌斑囉，牙刷最好再多來回刷幾次。 第五 塗上保護膜 刷完牙之後，為了再幫牙齒更強壯，有效抵抗細菌的侵蝕，尤其有一些早期蛀牙跡象，牙齒表面已經出現脫鈣斑點時，就得請「氟」來幫忙，為牙齒塗上保護膜，穿上防彈衣！！ 小寶寶可能不到六個月就長牙了，這時氟錠的使用比較困難，先建議使用日用0.05%含氟漱口水，一天使用一次，在睡前刷完牙後使用，請記得，用「擦」的，不要用漱的！！一般刷牙時可以準備一條小毛巾布，刷完牙後就沾取含氟漱口水擦拭所有牙面，咬合面可以摺疊小毛巾布咬一咬，漱口水不需稀釋，使用後最少半個小時不要喝水、漱口。 建議6歲以上的孩子才使用直接漱口的方式，每次約5~10cc，含在口內一分鐘後吐掉。 氟化物 – 牙齒的保護膜 氟化物如何防蛀 目前氟化物預防蛀牙的作用有三個主要機轉： 1.增加牙齒抗酸防蛀能力 氟化物在牙齒表面形成結晶化良好且較抗酸的「氟化磷灰石」，能抵抗細菌對牙齒的酸蝕，達到預防蛀牙的效果。 2.初期蛀牙病變再礦物質化 臨床上可以看到牙齒表面出現白斑，但表面尚未形成凹洞，是蛀牙的前期，如果情況繼續惡化，表面會開始崩解，形成蛀牙。氟化物可以重建強化已經脫鈣的琺瑯質表面。 3.抑制細菌、減少產酸 抑制細本身酵素的活力，也使牙菌斑不容易黏附在牙齒表面，降低蛀牙發生的機會。 氟化物防蛀的效果最大在平滑表面上(約85%)，其次為鄰接牙面(約75%)，小窩溝裂效果較小(約35%)。 氟的使用方式 全身性 – 如飲水加氟、吃氟錠、牛奶加氟…等 局部性 –如牙齒塗氟、含氟牙膏、含氟漱口水…等 其他尚有自然界可獲得，非飲水加氟區每日由飲水或食物攝取約1~3mg氟。 飲食中高含氟量的有：茶葉、魚骨、芋頭。 一般兒童可在家使用氟錠或含氟漱口水(擇一，或由醫師建議使用，以免過量)，每半年由牙醫師進行全口塗氟。 1.氟錠： 台灣未飲水加氟，建議2歲以下0.25mg/日，2~3歲0.5 mg/日，3歲以上1 mg/日。若居住區域水中含氟量較高再參加附表做調整。 2.含氟漱口水： 每日一次，六歲以下用擦拭方式，六歲以上再用漱口方式。請注意學校有無使用週用的含氟漱口水，當日暫停在家日用含氟漱口水。 3.全口塗氟： 建議由醫師使用，一般半年一次，若蛀牙較嚴重建議3個月一次。 塗完氟後三十分鐘內，不要喝水、漱口、吃東西。 慢性腎衰竭的小朋友，在吞入高濃度的氟素後會有延長升高血中氟濃度的時間之情形，且此類小朋友的蛀牙發生率較一般小朋友低，故無須給予額外的氟補充。 氟的適當劑量 一般使用氟化物種類及含氟量 全身性 飲水加氟 0.5~1 ppm 目前台灣未使用。 中興興村12年研究飲水加氟，降低66%蛀牙發生率。 牛奶加氟 糖加氟 食鹽加氟 氟補充劑 氟錠1.0mg 0.5mg 0.25mg 局部性 局部塗氟 醫用 12300ppm酸化磷酸氟(泡沫狀) 建議半年一次 研究顯示降低蛀牙率55% 22600ppm 氟化鈉 (塗漆狀) 家用 氟化鈉或氟化亞錫 (膠狀) 1000~5000 ppm 含氟牙膏 單氟磷酸鈉或氟化鈉 500~1500ppm 牙膏含氟標準： 低氟 – 500~800 ppm 含氟 – 800~1000 ppm 超氟 – >1000 ppm 兒童 – 250~500 ppm 含氟漱口水 日用 0.05%(226ppm) 氟化鈉 一般市售兒童含氟漱口水 周用 0.2 %(905ppm) 氟化鈉 學校口腔保健計畫 1999年台灣地區氟化物的補充劑量建議表 飲水含氟量 3歲 0.7 ppm 0 0 0 氟化物安全性 可能中毒劑量： 5mg F/kg 體重10kg 體重20kg 市售包裝量 含氟牙膏 250~500ppm 兒童牙膏 12.5g~25g 25~50g 40~125g/條 1000ppm 50g 100g 含氟漱口水 0.05%(226ppm) 215 cc 430 cc 300~500cc/瓶 0.2 %(905ppm) 55 cc 110 cc 氟錠 1.0mg 50顆 100 顆 100顆/罐 0.5mg 100顆 200顆 0.25mg 200顆 400顆 局部塗氟 12300ppm 4cc 8cc 22600ppm 2cc 4cc ★ 小朋友使用兒童牙膏要注意，不要過量，使用的牙膏量不需要很多，約一顆花生米大小量即可，父母親要在旁監督，盡量減少吞食。以2~3歲體重約10~15公斤，若吞食超過50~75g即可能中毒(小包裝約一條，大包裝約半條牙膏量)。 ★ 家用含氟漱口水(0.05%)一罐約300~500cc，每次使用約5~10cc，體重若大約10kg，若誤吞超過215cc可能中毒(約1/2~2/3罐)。學校用的濃度更高，更需小心使用。 ★ 氟錠的使用，2~3歲體重約10~15公斤，若使用0.5mg錠劑，超過100顆為中毒劑量；3歲以上若體重超過20kg，使用1mg錠劑，也是超過100顆為中毒劑量，市售氟錠一罐約100顆，儘量放在小朋友不易拿取之處！！ ★ 吞食過量氟化物時，有噁心、嘔吐、腹痛等症狀。吞服量牙可以喝牛奶或含鋁鎂之制酸劑和氟結合，減少人體吸收；吞食量大需送醫。 溝 隙 封 填 處 理 健康的臼齒在咬合面上有許多很深的小窩及小裂溝，食物的殘渣及幼兒的奶垢很容易積存在裡面，成為細菌滋生的溫床，如果未能適時清除乾淨，日積月累，就有可能形成蛀牙。由於臼齒是最常見罹患蛀牙的地方之一，因此牙醫界便採用齒溝封填的技術來預防蛀牙。 溝隙封填劑就是用來封填臼齒裂溝的一種液態樹脂材料，將其塗在牙齒表面上以後，再以鹵素燈照射，使其立即堅固硬化，達到封填臼齒齒溝的目的。塗布封填劑後的牙齒，其咬合面不僅可以減少食物的淤積，也能夠讓口腔清潔的工作更容易進行。 治療前 治療後 經過10年以上的臨床研究證實，齒溝封填可以有效減少咬合面上的齲齒，而對於剛萌發的牙齒，尤其是恆牙第一大臼齒，預防效果特別顯著。一般而言，2至3歲乳臼齒長出後，就可以開始做齒溝封填，通常可維持2-3年左右，不過最好還是每半年回診檢查一次，以防止週邊蛀蝕，造成溝隙封填劑脫落而前功盡棄。 乳牙幹細胞相關報導 訊聯推乳牙幹細胞儲存 　訊聯生技9年前開創國內第一家臍帶血，帶動台灣「第一代幹細胞」的儲存風潮。5年前訊聯又是第一家開發技術複雜的臍帶間質幹細胞，在業界又引領一波「第二代幹細胞」的儲存風潮。如今訊聯生技再度領先業界，瞄準200萬學齡兒童，推出「第三代幹細胞」乳牙幹細胞的儲存服務，再度擴大幹細胞儲存市場。 　在「第一代幹細胞」臍帶血發展與治療應用方面，訊聯生技已有相當的斬獲，到目前已接受多達19個國家，超過200個案例前來搜尋配對，獲得歐、美、亞洲國內外眾多知名醫學中心指定選用，多起的臍帶血移植案例證明良好的儲存品質。訊聯生技的「存捐互利」上萬筆資料庫，排名國際臍帶血暨骨髓資料庫BMDW前五大，有助於擴大移植應用的救命機會。 　至於「第二代幹細胞」臍帶間質幹細胞，訊聯生技在2006年底獲得國家級的支持，通過經濟部「主導性新產品開發輔導計畫」，進行為期3年總金額8,400萬元的臍帶間質幹細胞人體臨床研究計畫。日前又以「造血幹細胞與臍帶間質幹細胞共同混合移植」之人體臨床案，通過衛生署GTP(Good Tissue Practice人體細胞組織優良操作規範)嚴格訪查，得以運用於人體臨床治療，與國際醫療規章同步，領先國內業界，成為全台灣第一家可將臍帶間質幹細胞用於臨床醫療的生技公司。 　訊聯生技近期成功開發出「第三代幹細胞」乳牙幹細胞的儲存技術，預計將於今年第三季提供乳牙幹細胞儲存服務，也讓訊聯生技的服務對象從孕婦、新生兒擴展到人口數達200萬的兒童市場。 　針對6至12歲的換牙兒童，可以把乳牙中的幹細胞保留下來。目前美國、英國市場上已經有乳牙幹細胞的儲存服務。 資料來源：工商時報 2008/05/19 日本“乳牙幹細胞研究庫”向實用性邁進 　日本名古屋大學教授上田實日前在東京宣布，他們成功運用從幼犬乳牙中提取的幹細胞再生出母犬被切去的一小塊顎骨。這一成果將於13日在名古屋揭幕的日本再生醫療學會上正式公布。????? 　據日本《產經新聞》報導，上田實領導的研究小組將自幼犬乳牙中提取的幹細胞保存在“乳牙幹細胞研究庫”中，以待犬成年後發生骨折時使用。上田實介紹，大型動物的骨頭再生試驗取得成功有望使該技術造福人類。 　研究人員選取了兩組實驗對象，每組由一隻兩歲大的母犬和一隻兩周大的幼犬組成。他們先將從兩隻幼犬乳牙的牙髓中提取的幹細胞進行培養、繁殖，直至分化出骨細胞。再分別將其混入由各自母犬的血液濃縮而成的“多血小板血漿”。然後在母犬牙齒根部的牙槽骨骼上挖出一個洞，把上面提取的血漿注入其中。 　報導指出，4周以後，兩隻母犬被埋入血漿的部位都分別長出新骨。至於今後這些新骨將長到什麼程度，要依據骨頭的機能更進一步詳細觀察。 資料來源：新華網 2008/03/09 孫子掉牙治爺爺骨折不是夢 　小朋友的乳牙掉了別亂丟，根據日本的研究，乳牙裏含有的幹細胞，比一般幹細胞的增長速度快4倍，現階段用在骨頭和皮膚的再生上，未來可望用來再生其他的器官。 小孩換牙代表要進入另一個生長階段，過去因為民俗的影響，掉了的乳牙都被認為沒有用處，但是日本最新的研究顯示，乳牙可是含有相當珍貴的幹細胞。 　主持研究計畫的名古屋大學上田實教授表示：「牙齒本身不能治病，但是卻能促進幹細胞再生。」名古屋大學的研究小組將乳牙齒髓用在實驗老鼠身上，4個月之後，老鼠身上長出骨頭組織，這項結果讓研究小組大受鼓勵，更加堅信乳牙齒髓用在器官再生的成功率。 　上田實說：「孩子的長輩如果是骨折或是中樞神經問題，都可能以孫子的齒髓成功治癒。」 資料來源：ETtoday.com 2007/12/07 乳齒存銀行 將來可治病 　有關英國第一家牙齒細胞銀行儲存乳齒幹細胞，待孩子得了帕金森氏症、阿茲海默症、乙型糖尿病、脊椎受傷，及癌症和心臟病，這些幹細胞可救命，國內醫界及業者有不同看法。 台北醫學院附屬醫院牙科部主任趙文?認為，若有一天技術真成熟到可以培養出牙齒，再拔下健康的牙齒在體外培養，比現在就存脫落的乳牙更有意義。 　亞洲第一基因細胞公司總經理何柏羲強調，牙齒含有豐富的幹細胞，從牙根、牙髓、牙齦都有幹細胞，臨床上，已經有牙周病鬆動的病患，將牙齒取下，抽取牙齦與牙根的幹細胞，在體外培養三個月，再把牙齒補回去，可以修補鬆動的牙齒。 　長期研究幹細胞的台大醫院婦產科醫師吳明義指出，幹細胞研究主軸是胚胎幹細胞，不論是臍帶血、骨髓、牙齒幹細胞，都是已經分化過的原始細胞，效用可能不如胚胎幹細胞。 資料來源：聯合報 2007/06/18 乳牙別丟 來日救命 　幹細胞能治諸般絕症，已是今日醫學常談。但幹細胞的來源，爭議很多。現在有了一個提取時沒有道德爭議，使用時也沒有免疫系統排斥問題的好來源：乳齒。 　小孩子掉乳牙，別丟掉，析取附在牙上的幹細胞保存下來，若孩子成年得了帕金森氏症、阿茲海默症、第二型糖尿病、脊椎受傷，甚至癌症和心臟病，這些幹細胞可以救命。 　這些幹細胞來自病人本身，叫個人化醫療，是量身定做的醫療，析取過程單純、無痛，在幹細胞開始自然老化時就保存，以後用於醫療時沒有傳染病顧慮，不會有組織排斥。2003年，小兒科牙醫希斯博士的六歲女兒茱莉亞有顆牙齒鬆了，請他幫她拔一拔，希斯細看拔出來的牙齒，裡面有些紅色的組織，他拿到工作地點美國「國家衛生研究所」分析，在那組織裡析出幹細胞。從此，茱莉亞和他其餘孩子掉乳牙，他都為他們從中析取幹細胞。 　德州的BioEDEN公司由此開辦全球第一家「牙齒細胞銀行」，鼓勵美國、英國和加拿大的父母為孩子「開戶」。一般作法是，乳牙掉落時，立刻置於鮮乳中，然後由BioEDEN提供一個正式的保存盒。 　乳齒有廿顆，但只有上顎前面六顆和下顎前面六顆含有可用的幹細胞。 美國的費用是先交五百九十五美元（約台幣二萬元），以後年繳八十九美元（約台幣三千元）。英國是頭款九百五十鎊（約台幣六萬二千三百元），年繳九十鎊（約台幣六千元）。目前國內對於保存臍帶血的收費約六至七萬元。 資料來源：聯合報 2007/06/18 乳齒幹細胞如臍帶血可治癌 　家中的小朋友乳牙掉了，家長可千萬別隨意將它丟棄，因為從乳齒中可析取出幹細胞，倘若保存得宜，其功用就如同臍帶血一樣，可作為未來對抗某些特殊疾病的「保命仙丹」。 據「每日郵報」報導，英國的BioEden公司開設了全球第一家牙齒細胞銀行，可為客戶儲存這些乳齒幹細胞，倘若小朋友長大之後，得了阿茲海默症、脊髓損傷，甚至癌症等特殊疾病，便可取出使用。 　據報導，在BioEden公司「開戶」儲存乳齒幹細胞，須先繳交九百五十英鎊〈約新台幣六萬兩千元〉，之後每年還要付九十英鎊的「保管服務費」。 簽約參加這項計畫的家長會收到一個特殊的保存容器與冷凍包，當小孩乳齒掉落時，家長必須把它放進容器裡，馬上送進BioEden公司位於英格蘭西北部切希爾的實驗室，抽取幹細胞，然後冷凍保存。 上下顎前六顆才有用 　 BioEden幹細胞銀行的科學家表示，幹細胞研究常會引發道德性的爭議，在過去，臍帶血是個較無爭議的來源，不過現在多了乳齒幹細胞這種更為便利的選擇。 科學家說，這種作法比儲存臍帶血多了些好處，蒐集臍帶血只有一次機會，也就是出生後的數分鐘，但每次乳齒掉下來的時候，都可以蒐集乳齒幹細胞，過程單純且不會痛。而且使用自己的乳齒幹細胞，將來作為醫療之用時，也沒有傳染病的顧慮，同時也較不會出現組織排斥的問題。 　不過，並非每顆乳齒都可析取幹細胞，據報導，人類的二十顆乳牙中，只有上顎前六顆和下顎前面六顆含有可用的幹細胞。 資料來源：自由時報 2007/06/18 乳牙幹細胞　保命新希望 　小孩換牙時，別隨手將掉落的乳牙扔進垃圾桶，因為孩子成長後，或許能利用乳牙中的幹細胞來對治阿茲海默症、癌症等惡疾。 　英國每日郵報報導，英國父母現在可花九百五十英鎊（台幣六萬兩千餘元）的註冊費與每年九十英鎊（台幣五千九百餘元）的服務費，將幼兒的乳牙保存在英國第一個牙齒細胞銀行內，以備日後不時之需。 　報導說，該銀行客戶會拿到一個小容器與冷卻袋，客戶需將子女掉落的乳牙放進裝滿牛奶的容器內，並將容器置於冷卻袋後，緊急送至柴郡戴爾斯柏里的生化伊甸實驗室，實驗室人員會立即從乳牙中抽出幹細胞，再將幹細胞冰存直至需用之時。 　生化伊甸幹細胞銀行的科學家指出，同樣保存以因應日後健康所需的臍帶血，必須在嬰兒出生後數分鐘內採集完成，相形之下，每一顆掉落的乳牙都可收集到乳牙幹細胞，這是乳牙幹細胞採樣的優點。 　每個幹細胞樣本將分成兩半，一半存放在柴郡的實驗室，另一半保存在英國的秘密之處，以確保第一個樣本遇有不測時，仍有備用樣本可用。正面的乳牙尤其富含幹細胞，因此，生化伊甸要求父母將這部分的乳牙在掉落二十四小時內送達實驗室。 　乳牙的保存在美國已十分普遍，目前希望在孩子長大之前，科學家能控制幹細胞的醫治力量。 　幹細胞被視為修復身體的工具箱，它們能轉變成各類組織，並取代有缺陷的、死亡的與破損的細胞，使糖尿病、阿茲海默症等疾病的治癒前景可期。 　不過，部份幹細胞專家警告，現在論斷牙齒細胞的冰存效果，以及其未來的醫療成效，言之過早。 資料來源：自由時報 2007/06/17 牙細胞存銀行　未來治癌 　幹細胞能治諸般絕症，已是今日醫學常談。但幹細胞的來源，爭議很多。現在有了一個提取時沒有道德爭議，使用時也沒有免疫排斥問題的好來源—乳齒。 　小孩子掉乳牙，別丟掉，析取附在牙上的幹細胞保存下來，若孩子成年得了帕金森氏症、阿茲海默症、乙型糖尿病、脊椎受傷，甚至癌症和心臟病，這些幹細胞可以救命。 這些幹細胞來自病人本身，叫個人化醫療，是量身定做的醫療，析取過程單純、無痛，在幹細胞開始自然老化時就保存，以後用於醫療時沒有傳染病顧慮，不會有組織排斥。 2003年，小兒科牙醫希斯博士的6歲女兒茱莉亞有顆牙齒鬆了，請他幫她拔一拔，希斯細看拔出來的牙齒，裡面有些紅色的組織，他拿到工作地點美國「國家衛生研究所」分析，在那組織裡析出幹細胞。從此，茱莉亞和他其餘孩子掉乳牙，他都為他們從中析取幹細胞。 掉牙立刻泡鮮乳存「銀行」 　德州的BioEDEN公司由此開辦全球第一家「牙齒細胞銀行」，鼓勵美國、英國和加拿大的父母為孩子「開戶」。一般作法是，乳牙掉落時，立刻置於鮮乳中，然後由BioEDEN提供一個正式的保存盒。 20乳牙，不是每顆都有用 　乳齒有20顆，但只有上顎前面六顆和下顎前面六顆含有可用的幹細胞。 美國的費用是先交595美元(約台幣1萬9700元)，以後年繳89美元。英國是頭款950鎊(約台幣6萬2300元)，年繳90鎊。 資料來源：聯合晚報 2007/06/17 乳牙幹細胞新知 認識乳牙幹細胞 ◎ 乳牙幹細胞基本觀念 幹細胞分類，主要分為造血幹細胞及非造血幹細胞。造血幹細胞主導血液、免疫方面疾病，來源例如臍帶血；非造血幹細胞則以組織分化與修復為主，可應用於中風、糖尿病、老年痴呆等再生醫學，來源有臍帶、乳牙等。 幹細胞的來源很多，包含骨髓、臍帶血、臍帶等，訊聯主要產品為臍帶血、臍帶衍伸之幹細胞保存，雖然其內含有非常豐富的幹細胞，但是侷限於生產時的那一瞬間做收集。現在有另一個幹細胞的來源『乳牙幹細胞』提供給來不及儲存臍帶血、臍帶的家長參考。兒童有20顆乳牙，經發現以上下顎各6顆乳牙培養出之乳牙幹細胞最好，因此客戶一般有20次的機會做採集，所以即使目前已曾掉落來不及收集的客戶，12顆中任一顆，皆有機會儲存乳牙幹細胞。 ◎ 乳牙幹細胞用途 小時候常聽大人說：「雙腳站齊齊、歹齒換好牙」，然後將上排牙齒丟床底，下排牙齒丟屋頂，殊不知乳牙除了丟掉之外，還有大大功用呢。一般兒童的乳牙一共有20顆，在6-12歲階段開始換牙，脫落的乳牙內含的牙髓細胞，經分離培養後，其屬於非造血性幹細胞，亦屬間質幹細胞，具有分化及修復的功能，未來應用範圍主要在牙周病、植牙、皮膚燒燙傷、骨骼或神經修復等醫療用途。 間質幹細胞的應用為目前全球重點研究之一，對於面臨疾病之痛的病患，臨床幹細胞治療無非是帶來許多病患的一線希望。未來幹細胞的應用範圍很廣泛，尤其是再生醫學及生醫美容之應用，許多全球性的人體試驗已證實幹細胞未來的實用性，將來幹細胞的應用已然成為事實，若能先保留此醫療材料，勢必更能贏於起跑點。 乳牙幹細胞FAQ Q1 何時可以收集乳牙？ Q2 為什麼要存乳牙幹細胞？ Q3 若要存第二顆牙，請問價格有比較便宜嗎？ Q4 乳牙幹細胞可儲存多久？ Q5 乳牙幹細胞將來我們全家人都可以用嗎？ Q6 為什麼合約裡有乳牙捐贈同意書呢？ Q7乳牙幹細胞的檢驗報告多久會出來？ Q8 20年後的續存價格為何？ Q9 我有存臍帶血，請問還要存乳牙幹細胞嗎？ 還有更多問題嗎？歡迎撥打訊聯免付費服務專線0800-800-018 Q1 何時可以收集乳牙？ 當兒童介於換牙年齡約6-12歲時，即可開始收集乳牙。 Q2 為什麼要存乳牙幹細胞？ 乳牙幹細胞的臨床研究已陸續被發展，將來技術成熟時，若有醫療需求時，可提領自體之乳牙幹細胞做為醫療材料，且乳牙幹細胞目前以自體自用研究居多，故我們亦鼓勵將來可自體使用 Q3 若要存第二顆牙，請問價格有比較便宜嗎？ 您為訊聯的臍帶血存戶或是您第一顆牙儲存成功，要儲存第二顆，我們都有特別的優惠價格折扣，回饋給客戶。 Q4 乳牙幹細胞可儲存多久？ 據研究幹細胞可長期冷凍儲存，且現今儲存的歷史有約近二十年，現行乳牙幹細胞的簽約比照臍帶血，以二十年儲存為主，將來二十年到期後，僅需繳交續存的保管費即可。 Q5 乳牙幹細胞將來我們全家人都可以用嗎？ 乳牙幹細胞的應用，若家人有需求時，可透過HLA Typing配對，得知是否可使用，原則上直系一等親至二等親的配對成功機會是最高。 Q6 為什麼合約裡有乳牙捐贈同意書呢？ 當同時掉落二顆牙或在未確定成功儲存乳牙幹細胞時，訊聯提供三次的細胞培養機會，若同時有二顆以上培養成功達儲存條件，依合約規定，僅可儲存一顆牙，則其他培養成功的乳牙幹細胞則捐贈至訊聯乳牙幹細胞公益庫。這些都需要經由您的同意，故需填寫乳牙捐贈同意書。 Q7乳牙幹細胞的檢驗報告多久會出來？ 乳牙幹細胞的細胞培養約需2個月，報告於2個月後收到，確定成功儲存才開始收尾款。 Q8 20年後的續存價格為何？ 20年後續存的價格及合約內容，可由客戶決定依現有合約或二十年後之新約續存。 Q9 我有存臍帶血，請問還要存乳牙幹細胞嗎？ 臍帶血儲存的幹細胞為造血幹細胞，未來應用以血液或免疫方面的疾病為主。雖然有文獻證實臍帶血中含有間質幹細胞，但其含量非常非常少，一份臍帶血不足以臨床應用，因此建議存乳牙幹細胞，以做為未來醫療用途。 齲齒的進行 動畫模擬圖 Stage 0 – 脫鈣 當口腔沒有清潔乾淨時，牙齒法瑯質中的鈣質被細菌產生的酸所溶解，一開始會產生脫鈣的斑點，當出現脫鈣時就表示這個地方快蛀牙了，所幸這個時期是一個可逆的狀態，如果可以刷乾淨並且使用含氟產品那脫鈣的地方有可能再鈣化，但是如果還是刷不 乾淨那脫鈣的地方很快會變成蛀牙 Stage 1 – 法瑯質的齲齒 如果口腔衛生控制不好蛀牙便會開始進行，一開始就是侵犯法瑯質，這時候患者本身可 能還沒有感覺對冷熱還不會敏感，所以早期的蛀牙患者很難自己察覺，需要醫師臨床及 X-光的診斷 Stage 2 – 牙本質的齲齒 當蛀牙繼續往下進行超過了法瑯質的深度就會侵犯到牙本質， 這時候患者可能已經對 溫度產生了敏感，最開始患者只是對冷敏感，當冷的物質移除疼痛也就緩解,如果蛀牙 沒有在此時獲得控制蛀牙便會慢慢接近神經,這時患者會對熱產生敏感或痛覺,當熱的物質移除疼痛才慢慢緩解 Stage 3 – 侵犯牙髓腔的齲齒 蛀牙沒有受到早期的控制，一旦超過牙本質的深度就會侵犯牙髓腔， 牙髓腔就是俗稱 的神經，急性發炎期患者會有自發性的劇痛，即使冷熱的物質移除疼痛也不會緩解，當急 性期過了之後，自發性疼痛的症狀會消失，牙齒進入慢性發炎的狀態,此時由於自發性的 劇痛消失很多人以為牙齒沒事了所以又錯失了治療的良機 Stage 4 – 牙根尖發炎 當牙髓發炎沒有受到控制便會擴散至牙根尖，有的人開始會出現膿包，有的人發炎繼續 再往外擴散就形成蜂窩組織炎，蜂窩組織炎是一個很危險的狀態，除了牙齒需要治療外 還需要口服或注射抗生素才能控制發炎 Stage 5 – 殘根 蛀牙進展到了末期由於牙齒結構缺損很大會慢慢崩解最後就形成了殘根，這時牙齒就只有被拔除的命運了 什麼是奶瓶性齲齒 三歲以下的小孩子所發生的嚴重蛀牙，我們常稱之為奶瓶型齲齒。最典型的型態是蛀牙發生於上顎前牙，而父母常會因為這些牙齒變黃、變黑、或是牙齒蛀斷掉了，才會發現而前來就診。 造成奶瓶型齲齒的原因為何呢 ? 嬰兒出生後，引發齲齒的細菌會經由父母或保母的唾液，傳染到嬰幼兒的口腔中，如果，再加上一些不良的飲食習慣，例如：每次餵食的時間過長，抱著奶瓶睡覺等等，會導致嬰幼兒發生猛暴性齲齒，又稱奶瓶性齲齒。事實上並非"奶瓶"本身對牙齒有何害處，而是奶瓶內的東西會對牙齒產生傷害，牛奶、果汁或任何含糖的飲料，會使牙齒長期處於酸性的環境中，進而破壞牙齒產生蛀牙。 如何預防奶瓶型齲齒呢 ? ★ 每次餵食後，用乾淨的紗布清潔嬰兒牙齦上的奶渣，在他長出第一顆牙後，開始幫他刷牙，而在所有乳牙都萌出後，可以開始幫他用牙線清潔牙縫。 ★ 不要讓嬰兒抱著裝有牛奶、果汁或任何含糖溶液的奶瓶睡覺，如果他真的需要一些安撫才能睡著，可以用清水或是奶嘴代替。 胡桃鉗牙醫診所˙Dental Clinic Copyright c 2008 All Rights Reserved Power by 昶遠資訊 牙醫234