高雄醫學大學復健科職能治療師 王志中
雙螺旋感統復建研究中心物理治療師 陳秋坪
http://blog.xuite.net/therapydna314/twblog/143831222
.肆、感覺統合手法在過動兒的介入：
1.OT處理過動兒的流程：
A.評估：
這裡有一個重要的觀念要澄清：過動兒並不一定都有感覺統合的問題，我們只能所，感覺統合出問題的小朋友可能會造成過動的情況，所以評估很重要，我們要先確定這個過動兒的個案是否真的有感覺統合的問題，再決定是否使用感覺統合的手法來治療過動兒。
以下介紹幾個評估的工具：
（1）視覺動作整合發展測驗（Developmental Test of Visual-Motor Integration）：
讓個案臨摹一些幾何圖形，由簡單到複雜，藉以評估其視覺動作的協調及空間概念。
（2）賴是動作問題量表（Riley Motor Problems Inventory）：
包括口腔動作、精細動作及粗動作三個部分，示意個簡單快速的篩選工具，幫助我們瞭解一般動作發展的情形，是否有遲緩。
（3）感覺統合功能障礙臨床評估（Clinical Evaluation of Sensory Integrative Dysfunction）:
包括原始反射、肌肉張力、肌肉拮抗作用、姿勢機轉、眼球控制及慣用手眼的評估。
綜合上三項測驗的結果以及經由面談、觀察所得的資料，依格有經驗的治療師通常就能動個案的感覺統合問題作一完整的瞭解，看究竟屬於哪一種感覺統合異常。
（4）南加州感覺統合測驗（Southern California Sensory Integration Test）、感覺統合與運用測驗（Sensory Integration and Praxis Tests）：
這些是完整的感覺統合感覺統合功能標準化評估工具，對於分析問題很有用，但因使用費時，收費又高，所以臨床常不會使用，通常只勇於較大的個案問題不十分清，無法用前述方法確定問題所在或研究之。
B.決定出過動兒的問題所在：
當確定這個過動兒有感覺統合的問題後，還要去仔細判斷他屬於哪一方面的問題，依據感覺統合四個整合層次的表來看，找出過動兒真正出現感覺統合問題的源頭，例如：一個平衡感不好的小朋友，可能出自於前庭覺、本體覺統合失調，而非是平衡感不好本身的問題。
C.針對過動兒的問題進行介入：
找到問題之後，需針對問題來設計感覺統合訓練的活動，通常會採取個別治療或是團體治療的方式。
2.過動兒可能出現的感覺統合問題：
過動兒的中樞神經系統無法適當的接收、組織及整合感覺刺激，造成，當此類兒童接受到外在刺激時，會比較容易激動或興奮，觀察其行為，也可以發現常常是誇張、沒有目標的，可見此時，大腦處在一個紊亂的狀態，他沒有能力統合相關的刺激，並計畫做出一個有效的適當反應，而感覺統合治療對過動兒來說，是其中的一種治療方法，也是職能治療師最常提供給過動兒的一種介入方式，在提供感覺統合治療之前，最重要的就進行評估，看看這個小朋友真正缺乏的是什麼，在針對問題給予治療的活動，過動兒可能會有的問題分述如下：
A.一直動個不停：藉由不斷的搖晃，尋求前庭決刺激à前庭覺刺激不足
B.過度興奮：可能神經過度興奮、敏感à觸覺系統過份敏感
C.常常跌倒：平衡感不佳à前庭覺、本體覺統合失調
D.常常弄壞物品：細動作協調不好、動作計畫不佳、兩側協調不佳à前庭覺、本體覺、觸覺統合失調
E.拼圖拼不好、認字慢、學習能力差：視知覺能力障礙à前庭覺、本體覺、觸覺、視覺統合失調
F.語音分辨不清、聽覺記憶力差：聽知覺障礙à前庭覺、本體覺、觸覺、聽覺統合失調
G.語言發展遲緩：說話及語言能力有問題à前庭覺、本體覺、觸覺、視覺、聽覺統合失調
3.能提供的感覺統合活動：
A.前庭覺刺激不足：提供適當的前庭刺激，誘發其適當的反應表現，可給予的活動有：翻滾、衝滑板、懸吊系統（T-swing、Dual Swing…等）
B.觸覺過份敏感：利用海綿、毛巾、刷子等物品搓揉其身體及四肢，以安定其觸覺系統
C感覺統合失調：
a.平衡感訓練：走平衡木、坐T型椅、平衡板、跳跳球、單腳站立…等
b.兩側協調訓練：滾球活動、雙手傳球、踩高蹺、搓湯圓…等
c.動作計畫訓練：進出球池、螃蟹走路、跳繩、轉圓盤…等
d.精細動作訓練：夾珠珠、穿珠珠、插peg…等
e.視知覺訓練：圖形形狀辨識、物體守衡觀念訓練…等
