急性中耳炎與中耳積水
此兩者是中耳炎的兩面。急性中耳炎，較為急性，會出現高燒、耳痛等症狀。而中耳積水則較為慢性，不會有高燒、耳痛等症狀，只會隱約的覺得小朋友的聽力變差。
急性中耳炎
一、簡介：中耳腔的體積為1∼2立方公分，外以耳膜與外耳道相隔，內以耳咽管與鼻咽腔相通，為上呼吸道的一部分。因感冒、過敏、鼻竇炎、扁桃腺炎，細菌經由耳咽管進入中耳腔，而引發急性中耳炎。所以耳朵進水，會造成外耳炎，但不會造成中耳炎；而感冒卻會往上感染，經由耳咽管造成中耳炎。其大部份發生於學齡前的小孩，因為小孩的耳咽管較短、較平。
二、症狀：大小孩會說耳痛，有時會有發燒、耳漏。2歲前的小孩不會表達，會以拉耳朵、哭鬧、燥動、不安來表現，同時也會有發燒、感冒的症狀。
三、治療：至少須給予抗生素10∼14天，不然容易再復發。14天後若還有中耳積水，仍須繼續治療到積水消除為止。切不可因為症狀沒了，就以為是好了，而不繼續追蹤治療。只要接受適當足夠的治療，可完全康復，不會影響以後的聽力。
四、診斷：以耳鏡並以本院之中耳耳壓分析儀檢查。
五、併發症：中耳積水、慢性中耳炎（耳膜穿孔）、膽脂瘤、腦膜炎、腦炎、腦膿瘍。
六、注意事項：
1、嬰兒不要躺著餵奶，以防奶倒吸入中耳。
2、不要太用力擤鼻涕，以防鼻涕擤入中耳。
3、多喝水、多休息。
4、禁食冰品、可樂、濃茶、咖啡、油炸辛辣食物、魚蝦、海鮮、香蕉、橘子、西瓜、芒果。
中耳積水
一、簡介：中耳積水亦是一種中耳炎，其發病過程較為慢性、隱約而較不易被察覺。通常是病患因感冒或鼻竇炎來看診時，於檢查耳朵時才發現。亦好發於學齡前小孩，但表現不像急性中耳炎那麼快速或疼痛。它通常不會耳痛，只是隱約的感覺孩子的聽力不太好，如要叫他幾次他才有反應或是看電視時音量要比較大聲才聽得見。它是造成兒童聽障的最主要原因。
二、原因：與洗澡水跑進耳朵無關！
1、原來的急性中耳炎根本沒有完全好。急性中耳炎過了3個月，仍20%有中耳積水。
2、因長期的感冒、鼻過敏、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃腺炎，經由耳咽管，直接造成中耳積水，根本沒有經過急性中耳炎的步驟，此一狀況為家長最難察覺者。
3、裂顎患者，因構造異常，有80%∼90%會有中耳積水。
4、鼻咽癌：大人若有中耳積水，要強烈懷疑，並詳細檢查。
三、症狀：輕度聽力損失，約20∼30分貝並有其他感冒症狀。通常不會耳痛和發燒。因為長期聽力不佳，會造成上課聽不清楚，而功課退步。
四、治療：給予抗生素並鼓勵多嚼口香糖並多吹氣球，將氣吹入中耳中。若超過3個月積水仍不退，則須考慮置放「中耳通氣管」好將積水導出。若合併扁桃腺和腺樣體肥大時，可一齊手術切除。小孩子以全身麻醉方式進行手術，大人則不須。
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漫談中耳炎
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主筆:主 講 人 ： 梁家豐 (台北榮總耳鼻喉部主治醫師)
日期:86/4/16
分類別:部位 耳鼻喉 疾病 中耳炎
摘要:
1.美國國家健康統計中心報告，中耳炎是小孩求醫最常見的原因。三分之二的嬰兒，在一歲前曾罹患急性中耳炎，到三歲時，將近一半的小孩至少得過三次急性中耳炎。中耳炎可能影響聽力或造成其他嚴重的併發症，不能掉以輕心。
2.成人常見的耳膜穿孔性慢性中耳炎，可能引起耳漏，聽力減退，耳鳴，頭暈等症狀，嚴重時會併發膽脂瘤，侵蝕骨頭，現在已可用顯微手術來解除病人的痛苦。
內容:
1.中耳是位於顳骨內充滿空氣的構造，前方有一條「耳咽管」通到鼻腔後方的鼻咽部。上呼吸道感染(即一般所謂的感冒)時，病原就可順著耳咽管逆流而上，進入中耳，造成中耳發炎。
2.六歲之前，由於耳咽管尚未發育成熟，因此較平，較短。當鼻、咽等部位受感染時，病原較易經由耳咽管進入中耳，引起中耳炎。許多小孩有所謂的「中耳炎傾向」，更容易重覆發生中耳炎。
3.急性中耳炎可能有發燒，耳朵疼痛，聽力變差，甚至耳朵流膿等症狀。年紀較小的小孩，因為不會表達，可能只是啼哭，焦噪不安或用手抓耳朵。如果沒有仔細檢查耳朵，往往就被忽略了。
4.急性中耳炎的診斷須靠耳鼻喉科醫師以「鼓氣式」耳鏡詳細檢查，醫師會先將病人的耳垢或分泌物清除乾淨，再觀察耳膜的顏色，透明度，位置等的改變，並藉著「鼓氣」觀察耳膜的可動性，以診斷是否有中耳炎。
5.急性中耳炎須以適當的抗生素治療10至14天。在治療48到96小時後，病人應接受耳鏡的追蹤檢查，以評估治療的效果，並決定是否須改用第二線藥物或做耳膜切開術。
6.部分小孩在接受治療後，會產生中耳積液的現象(即漿液性中耳炎)。中耳積液雖無明顯不適，卻可能會影響聽力，或產生其他併發症。因此，雖然不一定要長期服藥，卻須定期有耐心的接受鼓氣式耳鏡追蹤檢查，以便能及時採取必要的措施。有時，耳科醫師還會藉著「鼓室圖」檢查，以了解中耳壓力改變的情形。另外，也須徹底檢查鼻、咽等相關部位，找出中耳炎的誘發因子，常見的例子是病人患有鼻竇炎，鼻涕往後倒流到鼻咽，長期刺激耳咽管在鼻咽的開口，造成耳咽管功能變差，中耳積液更難清除，此時便應先將鼻竇炎治好。
7.孩童時期是聽覺及語言、言語發展的關鍵期。如果中耳積液一直不好，耳科醫師通常會安排病人做聽力檢查，並和家長討論其後續處理。
8.部分急性中耳炎的病人因延遲治療或治療不當，可能造成耳膜穿孔，久而久之，變成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往後一旦發生上呼吸道感染，或有不潔之物經由耳膜穿孔進入中耳，就可能反覆發炎流膿，時間久了，可能會破壞聽小骨，傷害內耳，出現聽力減退、耳鳴、頭暈、顏面神經麻庳等症狀，更嚴重的可能會產生膽脂瘤，侵蝕骨頭，引起顱內併發症。
9.耳科醫師以手術治療穿孔性慢性中耳炎及其併發症時，會在顯微鏡下，清除病變組織，修補耳膜，並重建聽小骨鏈。本院自德國引進的「耳內切開」手術，術前不須剃髮，傷口很小，不影響外觀，而且復原迅速，病患可安心接受手術治療。
