多囊性卵巢症
§正常卵巢的週期性變化：
婦女有一對卵巢位於骨盆左右兩側靠近子宮，是女性生殖系統最重要的器官。它的功能為釋出卵子和製造荷爾蒙。如果功能出了問題，卵子便不能成熟釋出，荷爾蒙分泌也會不正常，於是造成月經異常和不孕。
在青春期間，兩側卵巢大約有30萬個卵子。每個卵子又被細胞圍繞著，後來長成一個含有液體的小濾泡（以超音波看起來像個小囊）。月經規則的婦女，受到腦下垂體荷爾蒙FSH（濾泡刺激荷爾蒙）和LH（黃體生成荷爾蒙）的作用，每一個月就會有一個濾泡長到大約直徑兩公分，然後釋放出一個卵子細胞（稱為排卵）移往輸卵管去。卵子和精子在輸卵管受精，然後受精卵繼續往子宮方向移動，4至5天後到達子宮腔。受精第六天後形成的胚胎在子宮內膜壁上著床，並開始孕育。如果卵子精子沒有受精成功，或胚胎沒有著床，子宮壁便會剝落成為來潮的月經，時間在排卵後的第14天。每個卵子周圍的細胞隨著濾泡的長大會分化增生，並受FSH和LH兩種荷爾蒙的作用分泌雌激素（estrogen）、黃體素（progesterone）和少量的雄性素（androgen）。雌激素可刺激子宮內膜生成，黃體素（俗稱安胎素）可增加子宮內膜血流，並使子宮內膜便厚，更適合著床。
§什麼叫做多囊性卵巢症及其發生率如何？
多囊性卵巢症的病人在做超音波檢查時發現兩邊卵巢長出許多小囊（內含有卵子），這些小囊大小約2~8mm，小囊數目每邊卵巢約10個以上，這種卵巢我們稱為多囊性卵巢。隨著時間愈久，這些小囊會只分布在卵巢周圍的外側，中間則為實心的間質所佔據(這間質是由退化的小囊壓縮而成的)。這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，如：月經不順（月經稀發或無月經症）、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。這些症狀有輕有重，或具有多囊性卵巢者不一定有症狀出現，有症狀發生時才稱為多囊性卵巢症。具有「多囊性卵巢」者佔生育婦女的20%，但有「多囊性卵巢症」者只佔生育婦女的6%。有些腦下垂體及腎上腺的疾病會產生和多囊性卵巢症同樣的卵巢變化及臨床症狀。在診斷多囊性卵巢症時，要把它們排除在外。
§什麼原因造成多囊性卵巢症呢？
為什麼會形成多囊性卵巢症呢？醫學對此還沒有完全的答案，不過最近的研究指示和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞（肌肉和脂肪細胞）對胰島素的利用有缺陷（稱胰島素阻抗），這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的，胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差，故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。
胰島素會作用在卵子周圍的細胞（濾泡細胞），使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡（卵泡）不能長大排卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為多囊性卵巢。血液中雄性荷爾蒙增加，間接會造成腦下垂體持續分泌LH荷爾蒙。正常月經週期之婦女，LH荷爾蒙只在排卵前34~36小時才上升，這種上升大約持續48~50小時，然後下降至上昇前的水平。所以多囊性卵巢的病人，血液檢查時，LH值偏高。但對於有些有肥胖症的多囊性卵巢症患者，LH有時反而不上升。
多囊性卵巢症報導轉載自http://www.trustmed.com.tw/news/2001/11/22/20011120015.html#
