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2010年06月26日
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止血

真的很阿彌陀佛…終於止血了 真的是嚇壞我了 接下來真的要格外小心了~ ______________________________________ 胎盤早期剝離，依其剝離的狀況可分為三種： 中央性部份剝離：胎盤中央剝離，血液存留於胎盤和分離的子宮壁之間，血液無法經陰道流出而造成隱匿性出血，會給孕婦及胎兒帶來很大的危險，主要是因為它不容易被早期發現診斷出來而及早處置，更有甚者會造成孕婦凝血失能而造成血崩，危及母而生命。 邊緣性部份剝離：胎盤由邊緣部份剝離，併有胎膜部份剝離，血液可通過胎盤胎膜剝離處由陰道流出。 完全性剝離：胎盤與子宮壁完全剝離，血液存於剝離的胎盤與子宮壁之間，出血量多時可沿胎膜與子宮壁之接觸面流到陰道，形成開放性出血，此種情形常會造成胎死腹中，孕婦也會有凝血功能失能的危險。 胎盤早期剝離的發生率約每200個分娩就有一個，其發生的原因不明，但常伴隨著下列數種的危險因素： 孕婦罹患妊娠高血壓：在嚴重型的胎盤早期剝離病例當中，有50%伴有妊娠高血壓。 孕婦使用禁藥cocaine。 孕婦吸菸。 孕婦受外傷。 經產婦。 羊水過多症，突然破水釋出。 拉引短的臍帶。 早期破水。 子宮先天性構造異常。 子宮長肌瘤。 前胎曾發生過胎盤早期剝離。 葉酸或維他命C缺乏。 貧血。 頭部轉位時拉引創傷。 血栓形成體質。 胎盤早期剝離對胎兒的危險性如下： 嚴重型會導致胎死腹中 發作時，若需馬上中止妊娠而可能生下早產兒；至於對產婦的危險性： (1)因大量出血造成休克 (2)引起瀰漫性血管內造成血崩；都可能危及產婦的生命。 發生胎盤早期剝離的臨床症狀包括： 陰道出血(佔78%)：嚴重時會出現休克。 子宮張力增加，子宮有壓痛或背痛(佔66%)；如果是隱匿性出血時，會出現持續且劇烈的疼痛；開放性出血時，疼痛較輕微。 胎兒窘迫現象(佔60%)。 出現早產的現象(佔22%)，所以對早產的病例不能掉以輕心，仔細觀察其隱藏性的原因是否為胎盤早期剝離？ 子宮收縮緊密(17%)。 出現強直性子宮收縮(17%)。 胎死腹中(15%)。 因此孕婦如果自覺腹痛甚劇，子宮收縮頻繁，子宮觸摸感持續很硬，或陰道出血，應趕緊到醫院查個究竟，期能及早發現，緊急處理。若發生破水情形，羊水成葡萄酒的顏色，則可以懷疑是胎盤早期剝離，除了上述的臨床症狀以及檢查的發現可以作為診斷上的依據，也可以借助超音波檢查來排除前置胎盤的產前出血，如果在胎盤後面能夠看到大片的血塊也就可以據此診斷為胎盤早期剝離。但正常的超音波發現卻不能完全排出胎盤早期剝離的可能性。