拜拜富貴手
「醫生！我的富貴手愈來愈嚴重了！又癢又痛的晚上都不能睡了！」病人攤開紅腫、龜裂的手，關節上還有著開開合合裂傷的小口，「以前擦妳開的藥，效果都還不錯。二個月前我剛生了小孩，體質好像改變了，藥怎麼擦都一樣癢……」
「妳做家事有沒有戴手套？」我一邊翻閱病歷，打斷她的抱怨，發現病人以往都是冬天才來報到，近兩個月果然求診的頻率明顯增加。
「沒有啦！戴手套多麻煩啊！而且戴著手套我就不會做家事了……反正擦擦藥就改善了嘛！妳趕快再開更好一點的藥給我！」
「那妳做完家事或洗完手有沒有擦護手霜呢？」我繼續又問她。「哎呀！擦護手霜油油膩膩的，我很不習慣！……」
富貴手的原因
俗稱的富貴手，又叫做主婦濕疹。顧名思義，這個疾病常發生在需要做家事的主婦身上，會發生富貴手和本身體質及後天環境都有關係。本身體質較易敏感或皮膚乾燥就容易有富貴手，當然再加上後天環境中刺激物質的誘發，如水、清潔劑、汽油、溶劑……等，病症就發作了。富貴手初發作的時機通常是在結婚或生完小孩後，許多人會質疑是不是自己體質變了？其實是因為結婚前，多數的家事是媽媽做的，直到結婚生子後，接觸刺激物的機會增加，尤其是要替小孩洗澡、換尿布、清洗奶瓶……等，手密集的接觸清潔劑或小孩的排泄物，富貴手就因此發生了，並非是體質改變所導致的。也此可見，如果一個人能有富貴命，凡事有人代勞，富貴手就不會發作了。這也是這個疾病名稱的由來。除了家庭主婦以外，有些人因職業的關係，需要經常接觸刺激物的人也會有手部濕疹。如：美髮業者、水泥工人、常碰粉筆的老師等。尤其是水泥工人，因為對水泥的敏感常會在啟動免疫系統後，在體內不斷的留在過敏的記憶，即使已經退休，不再碰水泥了，患者還是常會持續的「手癢」。
富貴手的照顧與治療
治療富貴手的症狀並不困難，但是病人常會復發。事實上藥物給病人的幫忙大約只有三分之一，最重要的還是要靠患者自己的保養和預防。做家事的時候一定要戴手套，最好選用內棉質外橡膠的材質。工作約三十分鐘到一個小時，要把手套脫下來稍微通氣一下，以免汗水悶在手套中，形成另一種刺激物。許多病人嫌麻煩，抱怨戴了手套不會做家事。事實上，任何事都是可以學習的。外科醫師戴著手套都可以執行開腦、接血管的精密手術，只要有決心學習加上不斷的練習，戴手套做家事應非難事！儘量把碰水的家事集中處理，減少「乾了又濕」的循環；如果經濟狀況許可，也可以藉助機器的幫忙，如全自動的洗衣機或洗碗機。除了碰水的家事外，其他如掃地、整理花圃……等，戴著棉紗手套，減少乾燥的磨擦也能減緩富貴手的症狀。洗完手或者平時感覺皮膚乾燥就要使用護手霜。護手霜最好是剛洗完手，水分還留在角質層的時候就使用，才能有效的鎖住水分子。有些非常嚴重的病人，手腳掌都有乾厚、龜裂的角質層，甚至使得手掌無法張開。此時可先將手浸於溫水中，角質充水軟化以後，再趕快擦護手霜。這類病人可選用同時含去角質及保濕功能成份的保養品。如：果酸、乳酸或尿素等。當然如果症狀太嚴重，還是要用藥物先控制。
寒冷、乾燥冬天又到了，因為空氣中的濕度減少許多富貴手的患者開始惡化。不要因為懶得保養或存有「反正擦藥就好了」的僥倖心理而疏於保養。一而再、再而三的復發以後，富貴手的發作頻率會來愈高，甚至到藥物難以控制的地步。年終大掃除就要登場，做家事前別忘了好好保護您的纖纖玉手。
( 本文由YOYO醫師提供 本文刊登於民國89年7月13日民生報 )
