欣流(Singulair)為一種非類固醇類的預防氣喘藥物
文�郭冠億 攝影�郭冠億
問：
家中的小朋友常有鼻水流不停和類似氣喘的症狀，就診時醫師給一種處方藥物欣流(Singulair)，說是可改善鼻炎和氣喘的過敏反應，請問這個藥物是什麼類型的藥呢？在人體中作用如何？一直吃會不會有副作用呢？
答：
氣喘是兒童慢性病中相當常見的一種，再加上近年來氣候環境的變化，有鼻炎、氣喘的兒童每年持續增加，雖然目前治療氣喘藥物仍以類固醇藥物控制效果最好，但由於家長會擔心類固醇藥物的副作用會影響兒童生長發育，因此有許多非類固醇類的治療過敏、氣喘的藥物陸續被研發出來，「欣流」（SINGULAIR）這個藥物即是其中之一。
藥物「欣流」（SINGULAIR）屬於白三烯素接受器拮抗劑，當人體呼吸道受到刺激時，會釋放出白三烯素，白三烯素會與白三烯素接受器與呼吸道細胞結合，使呼吸道狹窄、水腫及黏液分泌增加，因而引發氣喘症狀產生。白三烯素接受器拮抗劑則可有效阻斷白三烯素引起的呼吸道發炎現象，因而改善氣喘的發生。衛生署對欣流所核准的適應症是「適用於預防與長期治療成人與小兒的氣喘，包含預防日間及夜間氣喘症及防止運動引起的支氣管收縮」。
「欣流」（SINGULAIR）在台灣上市的規格有4mg及5mg咀嚼錠與10mg錠劑。每天只需要服用1次：一般建議劑量為2至5歲的病人，每天晚上服用1次4mg的咀嚼錠；6至14歲的病人，每天晚上服用1次5mg的咀嚼錠；超過15歲的人，每天晚上服用1次10mg的錠劑；病人服用欣流的時間不受限於食物，可隨餐或空腹。而夜晚服藥的主要目的是為了在整個晚上與清晨得到最高的藥品血中濃度，因為氣喘生物時鐘學的研究顯示，氣喘症狀最容易發生在夜晚與清晨。
目前「欣流」（SINGULAIR）在使用上優點為使用方便，因為1天只需1次，病人順服性會比較好，而且目前為止此藥在長期使用上並無嚴重副作用的報告出現，算是具安全性的藥物，不過，欣流為預防氣喘的用藥，對於急性氣喘發作是不適用此藥的。
「欣流」（SINGULAIR）這個藥物為預防兒童氣喘的用藥提供了一種非類固醇類用藥的選擇，可以避免父母對長期服用類固醇藥物的顧慮，但對於中重度的氣喘兒童，吸入性類固醇仍是重要藥物，不可完全捨棄，只要妥善使用，就可以使副作用減到最低的。最後，還是提醒民眾，要治癒小朋友呼吸系統的症狀，首要控制呼吸系統的發炎，而除了藥物以外，平時多運動與避免接觸到過敏原是十分重要的。
(筆者現為馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師)
(96年9月13日 )
