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育兒.持家.愛自己
大大的媽咪
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Hi~ 小寶真是可愛
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冬至
今晚大大精力旺盛 到處跑跳 真的是非常調皮 不知是否看到爸比的原故 加上大大最近會說的單子及句子越來越多 有時問他問題 他的回答都會讓人哭笑不得 今天晚上(媽咪在洗澡) 爸比要幫大大換臭便便 大大說"NO" 還一直跑給爸比追 最後惹惱了爸比 最後爸比竟拿愛的小手(手手不見只剩藤條部份) 狠狠地對大大抽了下 小阿姨當下被爸比盛怒中的嘴臉給嚇到 所以未即時救大大 大大就這麼被爸比抽了好幾下 最後大哭許久 直到媽咪洗完澡才幫大大尿布 當媽咪看到大大的大腿上 有一條條的痕跡時 媽咪很生氣的唸爸比 大大才多大啊~~ 他就是不懂事需要教啊 為何要用如此嚴厲的手段來處罰他呢 事後爸比也覺得不忍心 但傷害已造成了啊~~ 我可憐的大大 就這麼被爸比修理了 媽咪找到機會 一定要向大大的阿媽說 讓阿媽去修理爸比
汽車唱歌,ㄅㄚ ㄅㄚ ㄅㄚ,寶寶唱歌,ㄆㄨ ㄆㄨ ㄆㄨ! ====================================================== 媽咪唸完前段 大大會自己接著唸下一段哦~ 真可愛呢~~ 老師說大大很喜歡上課 尤其是音樂 大大聽到音樂就會自己跳舞呢~~
開始上班
礁溪川湯春天
東元 林茂才 上午診 #33
恩掛急診&收驚
丞會唱"哥哥爸爸真偉大"
爸比生日
二姑姑結婚
軒滿月回診#10(52診)
周二做檢查 周一得先住院 因檢查完有放射線問題 所以周三才能出院 預計住院2天~
twins滿月
出月子中心
訂糖村彌月蛋糕
目前二姊妹的奶量 恩約60cc/3hrs 一天約480cc 軒約130cc/4hrs 一天約780cc 所以媽咪一天的量約1260cc 目前媽咪還有可以多擠出來儲存呢~~ 而且都不要加配方奶 這讓媽咪很驕傲哦~~ 月子中心的護士們也都很佩服媽咪呢~ 她們說媽咪是她們看過的twins媽咪中 最厲害的哦~~ 不僅親餵還未加配方奶 真的是很厲害哦~ ^^ 其實這只是媽咪的堅持啦~~ 只要堅持有恆心耐心 母奶之路一定可以完成的啦~ 因為有第一胎大大的經驗 所以這次的twins恩&軒 讓媽咪很快便進入狀況 看著恩軒同時親餵 這畫面真的是很偉大哦 而且這經驗也不是每個人都有的呢~ 我真的很驕傲哦~~ ^.^
k's到貨
妹妹軒近來大多了 體重有3450g了 比姊姊恩大很多 也成熟許多 眼睛看來很靈活呢~ 軒很愛聽人說話 會一直盯著人家看 而且也很愛笑哦~ 嬰兒室阿姨都說軒很愛笑呢~ 超口愛的呢~~~
24孝
林媽媽 電話: 03-357-2946 地址:桃園市大德三街62巷12號 Ps.假日飯店附近, 門口有綠色四,五十公分見方的小招牌==>大德民俗療法 營業時間: 週一 ~ 週六 9:00 ~ 23:00 週日 18:00 ~ 23:00 Ps. 最好先預約,因為不是小診所,只是一般住家挪出一方地做服務 價格: 每個部份價格都不相同 腰加一點背+肋骨等等 400 背+肩膀+脖子算一塊 400 骨盆 400 腿 300 腳底 200 手 200
今日體重2280g 有長大哦~~ ====================================== 今天兒科醫師來 幫恩檢查完 提到恩的肛門有塊瘜肉 因為恩出生體重很輕 再加上恩很容易解便及滲便 所以因此使恩的肛門因用力過度而外露 醫師說這現象應該會隨著恩長大而消失 故不須過度緊張 不過姊姊恩從出生就比妹妹軒來的辛苦些 媽咪希望恩可以平安長大哦!!!
今天回診看報告 其實媽咪前天就上網查過結果了 複檢結果依然是陽性(先天性甲狀腺功能低下) @_@" 所以媽咪一直蠻擔心的 今天醫生也只是再和媽咪解釋這病的原由 建議再做進一步檢查 就是照超音波及核醫掃瞄 確定是何種甲狀腺的問題 複檢結果如下: ============================================= 項目 正常範圍 恩的檢查結果 --------------------------------------------- T4 6.5-16.3 mg/dL (84-210 nmol/L) --->0.785 mg/dL T3 100-300 ng/dL (1.5-4.6 nmol/L) --->0.339 ng/dL Free T4 0.9-2.2 ng/dL (12-28 pmol/L) --->0.10 ng/dL TSH 1.9-9.1 mU/mL (1.7-9.1 mU/L) --->431 mU/L TBG 1.0-4.5 mg/dL (160-750 nmol/L) Tg 10-250 ng/mL (15-375 pmol/L) ============================================== 黃醫師下周一會回電給媽咪 看是否預約到台北國泰的核醫檢查 若預約到的話 要住院2天 媽咪還是希望會有好消息~~~
先天性甲狀腺功能低下症 林口長庚兒童醫院兒童內分泌科研究員 楊敏慧醫師 林口長庚兒童醫院兒童內分泌科主任 羅福松醫師校閱 先天性甲狀腺功能低下是導致智商遲緩常見的原因之一。整體來說,它的發生率約是1/3000~1/4000,女孩發生機率是男孩的二倍。這其中有85%是特發性的,僅有15%與遺傳有關,而且單從一出生的理學檢查,並不容易診斷出此疾病,因此,全面性的新生兒篩檢對患此疾病的新生兒,真是一大福音,因為越早治療,對小朋友日後的智商、發育都有顯著的助益。 造成甲狀腺低下症的原因及發生率請見表一: <表一>先天性甲狀腺低下常見的原因及發生率 ======================================================= 先天性甲狀腺低下(總數) 1:3000-1:4000 ------------------------------------------------------- 甲狀腺發育不良 1:4500 甲狀腺素合成不足 1:30,000 起因於母親自體抗體 1:25000-1:100000 中樞性(下視丘-腦下垂體)甲狀腺低下 1:25000-1:100000 ======================================================== 取材自LaFranchi S. Thyroid 1999;9:735-740. 1.甲狀腺發育不良(Thyroid Dysgenesis): 甲狀腺發育不良,包括完全沒有(Agenesis)、發育不良(Hypogenesis),或是異位性(Ectopia)的甲狀腺,這是甲狀腺低下最常見的原因,其中又以異位性甲狀腺最常見,佔了約2/3的病例。目前有甲狀腺轉錄因子-1&-2(TTF-1&-2)、PAX-8變異與導致甲狀腺發育不良的原因有關。 2.甲狀腺素合成異常(Thyroid Dyshormogenesis): 這是甲狀腺低下症第二常見的原因,佔了大約10%。在形成甲狀腺素的任何步驟出錯,都有可能造成甲狀腺功能低下。目前有鈉/碘共運器(NIS)、甲狀腺促素接受器(TSHr)變異與導致甲狀腺合成異常有關。 3.因母親自體免疫抗體引起的甲狀腺低下 這約佔了5%的病例。主要是母親促甲素接受器阻斷抗體TRB-Ab經胎盤傳給胎兒造成,它的特色是母親也是屬於自體免疫的甲狀腺疾病,通常3-6個月後,嬰兒的甲狀腺低下即可恢復正常。 4.中樞性(下視丘或腦下垂體)甲狀腺低下(Hypothalamic-Pituitary Hypothyroidism) 此意指促甲素釋放因子或促甲素不足引起的甲狀腺低下,它常見的症狀為低血糖(74%)陰莖短小或隱睪(71%)和延遲性黃疸。 我國新生兒篩檢檢驗項目為促甲素(TSH),它是一項既便宜又簡單的方法,它的敏感性有97.5%,特異性有99%。缺點是它無法偵測出中樞性的甲狀腺低下。採血的方法是採腳跟血,時間應在出生後五天內。至於想提早出院的寶寶,應在出生24小時後先採好血送檢再出院。早產兒,尤其是小於32週的寶寶,很容易有暫時性的甲狀腺低下,因此,這些小朋友應在滿32週時重覆檢查一次。若需輸血或換血,應在這之前就做檢查。足月的寶寶若接觸到含碘物質,很容易發生暫時性的甲狀腺低下,含碘物質包括碘酒消毒液,顯影劑和amiodarone,這樣的小孩,應時常追蹤他的甲狀腺功能。一旦新生兒篩檢篩選出有問題的小朋友,應到醫院抽血檢查,至少要做TSH,T4,free T4(見表2),甚至有人建議甲狀腺球蛋白(thyroglobulin),甲狀腺結合球蛋白(TBG),和甲狀腺自體免疫抗體都應檢查。另外,血液中T4的範圍在嬰兒時期較高,因此應跟同年紀比較。至於要找原因,還可以做些檢查,將列在表3。例如:甲狀腺核醫攝影(technetium-99m or 123I)對於甲狀腺發育不良及異位甲狀腺的偵測很有幫助。甲狀腺超音波可看甲狀腺是否存在,是否腫大,但對異位甲狀腺就沒有幫助了。如果媽媽本身是自體免疫性甲狀腺疾病,那小孩子就有可能得到自體免疫性甲狀腺低下,我們可以藉由測母親及小孩的抗體得知(例如:TRB-Ab),不過,就如同先前所提,這甲狀腺低下的症狀,通常3-6個月會自動痊癒。其它輔助的檢查,包括骨骼成熟程度,以評估病童IQ及身心發展預後。 <表二> 二至六週大的甲狀腺功能的正常範圍 ============================================= 項目 正常範圍 --------------------------------------------- T4 6.5-16.3 mg/dL (84-210 nmol/L) T3 100-300 ng/dL (1.5-4.6 nmol/L) Free T4 0.9-2.2 ng/dL (12-28 pmol/L) TSH 1.9-9.1 mU/mL (1.7-9.1 mU/L) TBG 1.0-4.5 mg/dL (160-750 nmol/L) Tg 10-250 ng/mL (15-375 pmol/L) ============================================== 取材自Sperling MA ed. Pediatric Endocrinology 1st ed. W.B. Saunders Company. 1996, pp.63. <表三> 先天性甲狀腺低下的診斷方法 A. 確定診斷 1.free T4 2.TSH B. 可選擇性的方法去診斷其原因 1. 影像學檢查:可偵測出其位置及大小 a) 核醫 (99mTc or 123I)掃描 b) 甲狀腺超音波 2. 功能上的檢查: a) 123I吸收 b) 血清中甲狀腺球蛋白的測量 3. 懷疑甲狀腺素合成過程中出現問題,可測 a) 123I的吸收及perchlorate discharge檢查 b) 測血清中,唾液中及尿液中碘原子的測量 4. 懷疑是自體免疫甲狀腺疾病 a) 測母親及嬰兒血清中TRB-Ab 5. 懷疑碘缺乏(或暴露過多) a) 測尿中碘的量 6. 其它輔助性檢查 a) 骨齡計算 取材自LaFranchi S. Thyroid 1999;9:735-740. 治療甲狀腺低下的方法,即補充甲狀腺素L-thyroxine,我們的目標是維持T4(或 free T4)和TSH在正常範圍,維持正常的生長發育,而且避免治療過度。一開始建議的劑量為10-15mg/kg/day(見表三),越早使T4上升正常值,越能減少先天性甲狀腺低下對嬰兒腦部發育上的傷害。時常抽血追蹤T4、TSH是很重要的,尤其在剛開始治療時,建議追蹤時間間隔如<表四>。整體來說,第一年應每1-2個月追蹤一次,第二及第三年應每2-3個月追蹤一次。當劑量調整,或任何時候,臨床上懷疑甲狀腺素過高或不足時,皆應抽血檢查。避免治療過度也很重要,因為治療過度會有些副作用,包括:顱骨過早癒合,骨齡超前,情緒及行為異常。先天性甲狀腺低下可以是暫時性的,也可以是永久性的,一般建議在三歲的時候,重新評估甲狀腺功能,看看是否可以停藥。以下幾種情況,想要三年後停藥,也許比較困難,比如:異位性甲狀腺,甲狀腺素合成障礙,以及治療於6個月大時,TSH仍高達20mu/L。至於那些甲狀腺核醫檢查沒有顯影的病童,並不表示一定沒有甲狀腺,有些是因為母親TRB-Ab穿過胎盤導致而成,可同時配合甲狀腺超音波檢查,若超音波下,也找不到甲狀腺,那診斷為無甲狀腺發育的機率會高一些。三年後,欲重新評估是否可停藥者,可先停藥14天(美國小兒科學會的建議是30天),然後測血清中的T4或free T4和TSH,正常的話即可停藥。 <表三>建議甲狀腺素投與的年紀及劑量 ======================================== 年齡 甲狀腺(LT4)(mg/kg/day) ---------------------------------------- -開始劑量 10-15 0-3 months 8-12 3-6 months 7-10 6-12 months 6-8 1-3 years 4-6 3-10 years 3-5 ======================================== <表四>美國小兒科學會建議追蹤T4( or free T4)和TSH的時間 ============================================= -開始治療 2和4個禮拜後 第一年 每1到2個月 第二年及第三年 每2到3個月 之後 每3到12個月直到青春期發育完全 ============================================= 最後,強調智力發展的評估很重要,應由訓練過的精神科醫師做。先天性甲狀腺低下的患童也易有聽力上的障礙(約正常人的10倍),最好前2-3個月就做,以免影響語言的發展。 資料來源:http://www.cgmh.com.tw/chldhos/intr/c4a60/congenital%20hypothyroidism.htm
小姊姊出院囉~
姊妹的名字定案了~~ 林愉恩是姊姊 林愉軒是妹妹 ============================ 今天去報戶口了~ 也拿到生育津貼共50000元現金哦!! 還是住新竹好呢~ 不然其它縣市可沒那麼多的補助呢~
小姊姊今天出保溫箱哦~~ 再觀察二天左右 所以周四就可以出院囉!!! 不過周六得回診 再看黃醫生對甲狀腺的建議
體重2025g 奶量50cc/4hrs =================================== 姊姊的體重終於破2000囉~~~ \^^/ 明天再觀察一天 若情況持續保持不錯 就可以出保溫箱了~~ 姊姊~~加油哦!!!!
體重3140g 母奶2~3hrs喝一次 ========================= 妹妹的體重終於超過出生體重囉~~~ ^^
體重3090g 母奶2~3hrs喝一次
體重1970g 奶量50cc/4hrs =================================== 姊姊今天體重有點下降 護士說可能是改奶量的關係 水份沒有之前多 所以體重才下降 會再觀察幾天 看體重是否回升