女性的生命之血
吳伯瑜 北市王伊蕾婦產科診所主治醫師
【2001-08-25/聯合報/34版/健康】
在許多古老的傳說中，月經是與生命的傳承有關的，相傳在美索不達米亞，代表母親的女神Ninhur-sag用土地與她的「生命之血」來創造男人，並且教導女性用經血塗在泥娃娃身上，象徵傳宗接代以及受孕。
時至今日，我們知道月經是因為沒有懷孕，子宮為受精卵佈置好的環境作了一次的大掃除而形成的排出物，但是因為月經是一連串複雜生理反應的結果，而且正常的月經也必須要身體從腦部中樞到身體周邊協調良好，並且沒有異常因素干擾下才能達成，所以身體出了狀況，往往會反映在月經上。
了解月經，對維持女性的健康，甚至美麗與青春，有著密不可分的關係。
在婦產科求診的病患中，超過一半有月經的問題。許多身體的狀況都可能造成月經量或間隔的改變，而且表現在外在的體態上，月經周期時長時短，出血量時多時少，大部份都有排卵上的障礙，患者可能有肥胖的問題，體幹毛髮較粗較多，長不少痘痘，而且將來發生糖尿病、心血管疾病、子宮內膜病變的機會都比較高。
反過來說，排卵不好也可能是因為減肥減得太厲害、營養不良，或得了厭食症。有的人周期正常，但是出血量卻很多，長期處於貧血狀態，每天的精神都很不好，子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、凝血機能不良都是可能的原因。
月經過多固然煩惱，但是有時候太少也不是好事，腦下垂體泌乳素、甲狀腺、免疫疾病都有可能，對於作過流產手術的病人或是長期有子宮感染者，也要小心子宮腔內沾黏的後遺症；另外有少部份的人可能是卵巢衰竭，除了基因遺傳或更年期之外，自體免疫疾病、乳糖血症、或作化學治療也都是可能的病因。
月經的停止或是減少通常也代表了女性荷爾蒙的不足，缺乏女性荷爾蒙會造成記憶力衰退、皮膚變差、黑斑增加、骨質疏鬆等問題，所以有人在門診會要求服用或是注射荷爾蒙，甚至是為了讓胸部增大而使用，但是不正確的使用常常會適得其反，不但擾亂了月經，也造成其他身體的問題，甚至腫瘤的發生。
月經問題的治療常令醫師及病人覺得沮喪，因為有時候發現問題並不容易，而且就算知道問題所在，治療一段時間後同樣的問題也常會再犯。
所以如果是不易根治的月經狀況，常會設定一個短程的治療目標，看看不孕、出血、外表多毛男性化等情況那一個最嚴重，將最迫切的問題加以解決，這些都需要醫師與患者好好的溝通，共同面對的。
（稿酬捐贈勵馨基金會）
